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急性胸痛臨床評(píng)估思路瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科袁旭明胸痛心源性疾病非心源性疾病缺血性心肌病型缺血性心肌病以外胸痛的原因1）缺血性胸痛2）胸膜內(nèi)疾病 肺栓塞肺炎胸膜氣胸3）胃腸道疾病 食道疾病胃炎消化道潰瘍膽道疾病4）主動(dòng)脈夾層5）心包疾病6）肌肉骨骼痛7）精神性疾病胸痛的診治流程胸痛18導(dǎo)心電圖心電圖正?；驘o(wú)特異性改變無(wú)缺血或梗死證據(jù)心電圖有缺血改變有缺血或梗死證據(jù)按缺血時(shí)胸痛處理其他非心源性疾病劇烈運(yùn)動(dòng)胸部外傷腹部臟器病史腹部體征心包摩擦音呼吸困難低氧血癥右心負(fù)荷加重表現(xiàn)雙上肢血壓脈搏差別明顯MRI/增強(qiáng)CT肺通氣灌注掃描（+）超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性腹部B超陽(yáng)性胸片陽(yáng)性根據(jù)相應(yīng)診斷處理主動(dòng)脈夾層肺栓塞急性心包炎急腹癥氣胸 穩(wěn)定型心絞痛典型心絞痛： 1）典型的胸骨后不適癥（性質(zhì)、時(shí)間） 2）勞力或情緒激動(dòng)可以誘發(fā) 3）休息或含服硝酸甘油可緩解非典型心絞痛： 具備上述特征中的兩項(xiàng)非心源性胸痛： 僅具備上述特征中的一項(xiàng)或沒(méi)有急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）1）不穩(wěn)定型心絞痛2）非ST段抬高型心肌梗死3）ST段抬高型心肌梗死4）心源性猝死 謝 謝！

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