吉大口解課件第八章面頸部血管

1、第八章 面頸部血管 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 主講 張莉Company Logo第一節(jié)、動 脈頸總動脈1頸外動脈2頸內(nèi)動脈3鎖骨下動脈4頭頸部的動脈吻合5Company Logo一、頸總動脈（common carotid artery）Company LogoCompany Logo二、頸外動脈（external carotid artery）頸外動脈自頸總動脈起始后，先在頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，再略向前彎上行，而轉(zhuǎn)向上后，經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面，穿腮腺實質(zhì)或其深面，行至下頜骨髁突頸部內(nèi)后方，分為上頜動脈與顳淺動脈兩終支。Company LogoDiagram頸外動脈甲狀腺上動脈咽升動脈舌動脈面動脈上頜

2、動脈枕動脈耳后動脈顳淺動脈頸外動脈有八個分支Company Logo（一）、甲狀腺上動脈（superior thyroid artery）甲狀腺上動脈Company Logo（二）、舌動脈（lingual artery）Company Logo(三）面動脈(facial artery)下唇動脈(inferior labial artery)上唇動脈(superior labial artery)內(nèi)眥動脈(angular artery)頦下動脈(submental artery)腭升動脈(ascending palatine artery)Company Logo（四）、上頜動脈(maxilla

3、ry artery)位于面?zhèn)壬顓^(qū)，系頸外動脈終支之一，于下頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動脈，經(jīng)髁突頸的深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或在深面，行向前上，經(jīng)翼突上頜裂進(jìn)入翼腭窩。 上頜動脈依其行經(jīng)與骨和肌的關(guān)系可分為三段，各段均有重要分支。Company Logo第一段：又稱下頜段，由起始處至翼外肌下緣，橫行于髁突頸部深面，耳顳神經(jīng)淺面。此段動脈越過其深面的下牙槽神經(jīng)，并沿翼外肌下緣續(xù)于第二段。Company LogoDiagram腦膜中動脈(middle meningeal artery)下頜段的主 要分支下牙槽動脈(inferior alveolar artery)Company Lo

4、go第二段：通常經(jīng)翼外肌下頭的淺面(有時在肌的深而)，斜向前上，行于顳肌深面，繼經(jīng)翼外肌兩頭之間至翼上頜裂。 主要供應(yīng)咀嚼肌、頰肌以及顳下頜關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)，與面動脈、顳淺動脈、眼動脈的分支相吻合。Company Logo第三段：即翼腭段，為上頜動脈的末段。翼腭段的分支： 1、上牙槽后動脈(posterlor superior alveolar artery) 2、眶下動脈(infraorbital artery) 3、腭降動脈(descending palatine artery) 4、蝶腭動脈(sphenopalatine artery) Company LogoCompany LogoCom

5、pany Logo（五）、咽升動脈(ascending pharyngeal artery)自頸外動脈起始部內(nèi)側(cè)壁分出，沿咽側(cè)壁上行達(dá)顱底，分支布于咽、軟腭、腭扁桃體和頸深肌群等。Company Logo（六）、枕動脈(occipital arlery)與面動脈同高度起于頸外動脈的后外壁。沿二腹肌后腹的下緣行向后上，經(jīng)乳突根部內(nèi)側(cè)向后，在斜方肌與胸鎖乳突肌附著點之間穿出筋膜至枕部皮下。在行經(jīng)乳突下方時，發(fā)出胸鎖乳突支布于該肌，并發(fā)出淺、深二支：淺支向下與頸橫動脈升支吻合；深支向下與頸深動脈吻合。Company Logo（七）、耳后動脈(postenor auricular artery)于下頜

6、后窩內(nèi)，二腹肌后腹和莖突舌骨肌上緣，起自頸外動脈后壁，在腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向后上行，經(jīng)面神經(jīng)主干淺面，至外耳道軟骨與乳突之間。分布于耳廓后部的肌肉和皮膚。 Company Logo（八）、顳淺動脈（ superficial temporal artery）系頸外動脈另一終支，在下頜骨髁突頸的平面，于腮腺深面，由頸外動脈發(fā)出，經(jīng)外耳道軟骨前上方，與顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)伴行，于腮腺上緣淺出，越過顳骨顴突根部表面，至其上方約3cm處分為額、頂兩終支，供應(yīng)顱頂部軟組織。Company Logo顳淺動脈較大的分支1面橫動脈2 額支3 頂支Company Logo三、頸內(nèi)動脈（internal car

7、otid artery）頸內(nèi)動脈系營養(yǎng)腦、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及額鼻部的 動脈主干，于頸動脈三角內(nèi)起自頸總動脈，沿咽側(cè)壁向上達(dá)顱底，穿顳骨巖部頸動脈 管進(jìn)入顱腔。 Company LogoDiagram 頸部頸內(nèi)動脈 顱內(nèi)部Company LogoCompany LogoCompany Logo四、鎖骨下動脈（subclavian artery）鎖骨下動脈為較粗大的動脈干。左側(cè)直接起自主動脈弓；右側(cè)者起自頭臂干。兩側(cè)均沿肺尖的前內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口,至頸根部,斜過胸膜頂前面,向外穿過斜角肌間隙,至第一肋外側(cè)緣移行為腋動脈。 Company Logo鎖骨下動脈頭頸部有關(guān)的分支：甲狀頸干（thyrocervic

8、al trunk）肋頸干(costocervical trunk)椎動脈（vertebral artery)Company Logo五、頭頸部的動脈吻合頸內(nèi)、外動脈間的吻合頸內(nèi)、外動脈與鎖骨下動脈間的吻合頸外動脈分支問的吻合Company Logo第二節(jié)、靜 脈 口腔頜面頸部的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩類。 淺靜脈接受口腔頜面頸部之淺層組織的血液，匯入深靜脈，靜脈血主要通過頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈向心臟回流。 靜脈的行徑、分布大多與動脈一致，但分支多而細(xì)，變異較多，吻合更豐富，常呈現(xiàn)網(wǎng)狀。Company Logo內(nèi)容一、口腔頜面部淺靜脈二、口腔頜面部深靜脈三、頸部淺靜脈四、頸部深靜脈五、顱內(nèi)外靜脈的交通

9、Company Logo一、口腔頜面部淺靜脈（二）顳淺靜脈（一）面靜脈Company Logo 顳淺靜脈面靜脈Company Logo二、口腔頜面部深靜脈（四）面總靜脈（三）下頜后靜脈（二）上頜靜脈（一）翼叢Company Logo翼叢的交通途徑：Company Logo面靜脈面總靜脈面動脈下頜下腺Company Logo面靜脈面動脈顳淺動脈翼叢上頜動脈顳淺靜脈耳顳神經(jīng)上頜靜脈面總靜脈面深靜脈下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)Company Logo三、頸部淺靜脈（一）頸外靜脈（二）頸前靜脈Company Logo四、頸部深靜脈（一）頸內(nèi)靜脈（二）鎖骨下靜脈Company LogoCompany LogoCompany Logo五、顱內(nèi)外靜脈的交通顱內(nèi)靜脈血主要經(jīng)同側(cè)的頸內(nèi)靜脈回流，但在顱 內(nèi)靜脈和顱外靜脈之間還有許多其他的交通靜脈，頸淋巴清掃術(shù)結(jié)扎切除頸內(nèi)靜脈時，這些交通靜脈可起到引導(dǎo)顱內(nèi)靜脈血回流的作用。能否通過其他交通靜脈代償頸內(nèi)靜脈，與有關(guān)靜脈的正常解剖關(guān)系密切相關(guān)，在解剖關(guān)系發(fā)生異常時，特別是雙側(cè)頸內(nèi)靜脈被結(jié)扎后，一旦不能完全代償，往往需要采用各種減低顱內(nèi)壓的措施，使交通靜脈逐漸代償頸內(nèi)靜脈的分流，以免導(dǎo)致腦部并發(fā)癥的發(fā)生。 Company Logo五、顱內(nèi)靜脈的主要交通經(jīng)脈（一）