肝的主要生理功能-中醫(yī)基礎(chǔ)

1、Word文檔 肝的主要生理功能-中醫(yī)基礎(chǔ) 肝的主要生理功能： （一）主疏泄 所謂疏泄，即指疏通、暢達、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。古代。 另外，肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調(diào)脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調(diào)，飲食物的消化過程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動有關(guān)，而且還和肝主疏泄的功能活動有親密聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機能旺盛的一個重要條件。若肝的疏泄功能特別，則不但影響膽汁的生成和排泄，而且還會導(dǎo)致脾胃的升降機能紊亂。如脾不升清，在上發(fā)為眩暈，在下發(fā)為飧泄；如胃不降濁，在上則發(fā)為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹滿痛苦，在下

2、則為便秘。前者稱為肝脾不和，后者稱為肝氣犯胃，二者可統(tǒng)稱為木旺乘土。對此，臨床常采納疏肝理氣、調(diào)和脾胃的方法予以治療。 促進氣、血、水的正常運行 氣、血、水等物質(zhì)在體內(nèi)處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動有關(guān)外，還和肝的生理功能有親密的關(guān)系。例如，氣的正常運行，要依靠肝的疏泄功能，由于疏泄功能直接影響氣機的調(diào)暢。肝主疏泄，氣的運行通利，氣的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失職，氣機不暢，氣的運行則發(fā)生障礙，可消失氣滯不行的病理變化，消失胸、脅、乳房脹痛等癥狀，對此，多采納疏肝、理氣的方藥治療，常能獲得滿足的效果。 氣是血的運行動力，氣行則血行，氣滯則

3、血瘀。這里所說的氣，除了與心氣的推動、肺氣助心行血、脾主統(tǒng)攝血行等作用有關(guān)外，還與肝主疏泄的功能有關(guān)。若疏泄正常，血液循環(huán)則保持通利狀態(tài)。若疏泄失職，通利作用失常，則消失血瘀等種種病癥，如胸脅刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)等。 肝的疏泄通利作用在促進水液代謝、保持水液代謝平衡方面，也發(fā)揮著重要作用。肝調(diào)整水液代謝，主要體現(xiàn)在調(diào)暢三焦氣機，維持三焦水道通暢，使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失職，氣機失調(diào)，不但影響到三焦水道的通利，使水液的輸布排泄障礙，而且氣滯則血瘀，瘀血阻滯脈道，進一步阻遏氣機，而致水濕停留于人體某些部位，留而為飲，凝而為痰，痰氣互結(jié)，又可形成痰核、瘰疬。如水濕停留于胸腹腔，則形成胸

4、水和腹水癥。 肝主疏泄的這三個方面，是相互之間親密聯(lián)系的。例如，情志障礙可影響膽汁的分泌和排泄，同樣又可影響脾胃的消化功能。膽汁的分泌排泄功能障礙也可影響消化功能。情志不調(diào)，又可影響氣血、水液的運行，反之，氣血運行不利，也可影響情志活動。所以，這三個方面是不能孤立地看待的，只有相互結(jié)合全面去看，才能在臨床實踐中正確理解肝的疏泄功能。 （二）主藏血 肝藏血是指肝臟具有貯存血液和調(diào)整血量的功能。人體的血液由脾胃消化汲取來的水谷精微所化生。血液生成后，一部分運行于全身，被各臟腑組織器官所利用，另一部分則流入到肝臟而貯存之，以備應(yīng)急的狀況下使用搜集整理。 在一般狀況下，人體各臟腑組織器官的血流量是相對

5、恒定的，但又必需隨人體的機能狀態(tài)及氣候變化的影響，而發(fā)生適應(yīng)性調(diào)整。例如，人體在睡眠、休息等寧靜狀態(tài)下，機體各部位對血液的需求量就削減，則一部分血液回歸于肝而藏之。當(dāng)在勞動、學(xué)習(xí)等活動量增加的狀況下，人體對血液的需求量就相對增加，肝臟就把其貯存的血液排出，從而增加其有效血循環(huán)量，以適應(yīng)機體對血液的需要。 正由于肝有貯存血液和調(diào)整血量的生理功能，故又有肝為血海的說法。所以人體各部位的生理活動，皆與肝有親密關(guān)系。假如肝臟有病，藏血功能失常，不僅會消失血液方面的轉(zhuǎn)變，還會影響到機體其它臟腑組織器官的生理功能。藏血功能失常，主要有兩種病理變化：一是藏血不足，血液虛少，則分布到全身其它部位的血液削減，不能滿意身體的生理需要，因而產(chǎn)生肢體麻木，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等；二是肝不藏血，則可導(dǎo)致各種出血，如吐血、咳血、衄血、崩漏等。 另外，藏象學(xué)說中還有肝藏魂之說?；昴松裰?，是神所派生的，它們都以血為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)。心主血脈而藏神，肝藏血，血舍魂。肝藏血的功能正常，則魂有所舍。若肝血不足，心血虧損，則魂不守舍，可見驚駭多夢，夜寐?lián)?，夢游，夢囈以及消失幻覺等癥。 綜上所述，肝能藏血，又主疏泄，而這兩種功能之間，又存在著相互依存、相互制約的親密關(guān)系。表現(xiàn)在生理方面，則肝主疏泄，調(diào)暢氣機，氣行血行，血方能歸藏。肝血充分，肝之陰血又能制約肝之陽氣，使其不致于疏泄太過。表現(xiàn)