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文檔簡介
1、草酸鉑加氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療晚期胃癌【摘要】目的研究草酸鉑xa及亞葉酸鈣F結(jié)合化療對晚期胃癌的臨床療效。方法實驗組21例采用xa、5-FU、F靜脈滴注方案,3周為1個周期;對照組21例治療方案采用絲裂霉素、多柔比星AD和氟尿嘧啶,4周為1個周期,均連用3周期為1個療程,然后評定療效。結(jié)果試驗組21例,有效率為47.6%,無進展中位生存期7.1個月;對照組有效率為33.3%,無進展中位生存期5.4個月。兩組有效比照差異無顯著性P0.05,但無進展中位生存期比擬試驗組優(yōu)于對照組P0.05。主要副作用為靜脈炎及末梢神經(jīng)炎,分別為100%和73.1%,血液毒性細微。結(jié)論xa+5-FU+F是治療晚期胃
2、癌平安有效的方法。關(guān)鍵詞胃腫瘤草酸鉑氟尿嘧啶亞葉酸鈣xaliplatin,flururailandaliuflinateinthetreatentfpatientsithadvanedstahaner【Abstrat】bjetiveTevaluatetheeffiayandtxiityfthebinatinifxaliplatinxa,flururailandaliuflinateinthetreatentfpatientsithadvanedstahaner.ethds21patentsithadvanedstahanernfiredbypathlgyereenrlledintthestud
3、y.ThepatientsreEivedxe130g/2,iv,3h,andaliuflinate200g/2,nday1-5,3eekisayle.3yleserearriedut.ResultsTheverallrespnserateas47.6%.Theverallrespnsefthentrlas33.3%.ThereasnbviusdifferenebeteenverallrespnseratesftrupsP0.05.Theajrsideeffetsinludephlebitisandperipheralneuritis.nlusinxa,F(xiàn)and5-FUisaneffetiver
4、egieninthetreatentfpatientsithadvanedstahaner.Keyrdsstahnplassxaliplatinflururailaliuflinate草酸鉑為新一代鉑制劑,由于其對大腸癌有較好的療效,目前在臨床上被廣泛用于治療晚期大腸癌化療1。同時,已陸續(xù)有報道,草酸鉑對胃癌、卵巢癌、肺癌等惡性實體瘤也有較好療效。我們自2000年6月2002年3月應(yīng)用草酸鉑結(jié)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療晚期胃癌21例,獲得較好療效。1資料與方法1.1一般資料采用隨機數(shù)字表隨機選擇門診及住院的初治患者,試驗組21例,對照組26例實際分析統(tǒng)計21例,3例因副反響退出試驗,2例失訪,所
5、有病例都是無手術(shù)指征、回絕手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者未進展過輔助化療,經(jīng)胃鏡45例或術(shù)后活檢7例病理證實;有經(jīng)B超、T證實的可測量病灶,一般狀況評分在70以上,預(yù)計生存期3個月以上,化療前肝、腎功能正常,血常規(guī)正常。試驗組21例,男12例,女9例,平均年齡53.0歲;病變部位:賁門8例,胃體4例,幽門8例;病理類型:低分化腺癌8例,中分化腺癌6例,高分化腺癌3例,粘液癌4例;復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶:肝臟8例,肺臟5例,腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)13例。對照組21例,男14例,女7例,平均年齡56.2歲;病變部位:賁門7例,胃體2例,幽門2例;病理類型:低分化腺癌9例,中分化腺癌4例,高分化腺癌3例,粘液癌3例,髓
6、樣癌2例;復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶:肝臟9例,肺臟2例,腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)14例。兩組性別、年齡比擬差異均無顯著性P0.05。1.2治療方法1試驗組:草酸鉑艾恒,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份消費130g/2靜脈滴注3h,第1天;亞葉酸鈣200g/2,靜脈推注,第15天;氟尿嘧啶300g/2,靜脈滴注6h,第26天,3周為1個周期,連續(xù)3周期為1個療程,1個療程后評價療效。2對照組:絲裂霉素10g/2靜脈推注,第1天;多柔比星30g/2,第1天;氟尿嘧啶300g/2,靜脈滴注,第15天,4周為1個周期,連續(xù)3周期為1個療程,1個療程后評價療效,隨訪時間825個月,中位隨訪時間16.3個月。1.3療效評定標準按照全國實
7、體瘤藥物治療療效評定標準進展療效評估2:完全緩解R,局部緩解PR,穩(wěn)定SD,進展PD,據(jù)D+PR計算有效率,據(jù)H抗癌藥物毒性反響標準統(tǒng)一評價毒副作用。1.4統(tǒng)計學(xué)方法生存期從化療開場計算,無進展生存期從斷定為有效的開場計算,統(tǒng)計采用2檢驗和秩和檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效1實驗組21例中R2例,PR8例,SD5例,PD6例,有效率為47.6%,有效患者的中位無進展生存期為7.1個月,中位生存期為13.5個月;2對照組有21例可進展分析,其中R1例,PR6例,有效率33.3%,有效率病人無進展生存期為5.4個月,中位生存期12.7個月,兩組有效率比照差異無顯著性P0.05;兩組有效中位無進展生存期
8、行秩和檢驗,差異有顯著性P0.05。因隨訪時間較短,未對中位生存期進展比擬。2.2毒副反響實驗組所有患者均完成3個周期化療,未出現(xiàn)不可耐受的毒副反響;對照組中有21例完成治療,3例因出現(xiàn)、度白細胞及血小板降低,沒有按時完成治療退出試驗。兩組靜脈炎發(fā)生率達100%,胃腸反響發(fā)生率較高,分別為21例和19例。試驗組末梢神經(jīng)炎16例76.2%高于對照組5例,15例白細胞降低,1例為白細胞降低。對照組7例白細胞降低,2例為、,1例合并血小板降低;4例血小板降低,其中2例為血小板降低。試驗組2例患者在用草酸鉑后2h及用藥完畢后出現(xiàn)胸悶、憋氣,聽診胸部聞及散在哮鳴音,經(jīng)給予氟美松、二羥丙茶堿喘定處理后好轉(zhuǎn)
9、,未影響治療。3討論胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,在我國發(fā)病率高,診斷75%患者晚期,早期胃癌手術(shù)后2年內(nèi)有50%60%發(fā)生轉(zhuǎn)移1,因此化療對于胃癌患者有著重要意義,但目前應(yīng)用的化療藥物療效不高,一般在40%左右,且毒副作用較大。草酸鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類制劑,最早用于晚期大腸癌的治療。并顯示了良好的療效,由于其毒副作用小4,近年被用于非小細胞肺癌、晚期卵巢癌、復(fù)發(fā)性精原細胞癌的治療,胃癌治療亦有報告。我們試用草酸鉑結(jié)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期胃癌有效率達47.6%,與文獻報道相近5,高于對照組5.4個月P0.05。草酸鉑對外周血管的刺激明顯,本組患者靜脈炎達100%,應(yīng)勸說患者中心靜脈給藥或選擇的外周靜脈給藥;另外,本組有2例患者發(fā)生支氣管痙攣,經(jīng)給予及時處理后緩解,未影響繼續(xù)用藥;但最好應(yīng)在醫(yī)院給藥,以便及時給予處理,防止發(fā)生意外。其他副反響如胃腸反響、骨髓反響、末梢神經(jīng)炎、口腔炎等多細微。通過本研究,我們認為草酸鉑結(jié)合氟尿嘧啶及亞葉酸鈣對晚期胃癌是比擬有效的方案,耐受性好,值得進一步研究。參考文獻1russP.xaliplatininturstherthanlretalaner.nlgy,2000,1412:35-37.2孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,
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