65歲及以上老年人健康狀況評估報告(提綱)6-45-30

1、65歲及以上老年人健康評估報告統(tǒng)計年鑒、死因登記報告、慢性病監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測，以及居民健康檔案、隨訪記錄、健康體檢等。資料來源基本概況10基本概況D醫(yī)療衛(wèi)生資源E文化、教育狀況A 轄區(qū)環(huán)境B人口學(xué)特征C經(jīng)濟狀況基本概況 轄區(qū)環(huán)境地理環(huán)境居住環(huán)境基本概況經(jīng)濟狀況人均年收入及消費支出1社會保障2基本概況醫(yī)療衛(wèi)生資源醫(yī)療機構(gòu)與人員醫(yī)療服務(wù)費用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約老年人主要健康問題11老年人主要健康問題主要患病情況01020304高血壓。測量收縮壓(SBP)140mmHg和(或)舒張壓(DBP)90mmHg以上,或已經(jīng)被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上醫(yī)院診斷患有高血壓者所占的比例。腦卒

2、中。腦卒中患病率=調(diào)查發(fā)現(xiàn)腦卒中患者人數(shù)/調(diào)查人數(shù)。05惡性腫瘤。惡性腫瘤患病率=調(diào)查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者人數(shù)/調(diào)查人數(shù)。糖尿病。測量空腹血糖7.0mmol/L,和（或）服糖后2小時血糖11.1mmol/L，或已被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上的醫(yī)院確診為糖尿病患者所占的比例。冠心病。冠心病患病率=調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病患者人數(shù)/調(diào)查人數(shù)。慢阻肺。慢阻肺患病率=調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者人數(shù)/調(diào)查人數(shù)。06主要患病情況老年人主要健康問題血脂異常。血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。依據(jù)中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版），血脂異常是指總膽固醇6.2mmol/

3、L或低密度脂蛋白4.1mmol/L，或高密度脂蛋白1.0mmol/L，或甘油三酯2.3mmol/L。血脂異?；疾÷事剩褐副徽{(diào)查人群中判定為血脂異常者所占的比例。超重和肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：指體重（千克）與身高（米）平方的比。肥胖率：指被調(diào)查人群中判定為肥胖者所占的比例。超重率：指被調(diào)查人群中判定為超重者所占的比例。中心性肥胖率：指被調(diào)查人群中判定為中心性肥胖者者所占的比例。肥胖和超重的判斷標準：按照中國肥胖問題工作組的標準，BMI18.5為低體重，18.5BMI24.0為體重正常，24.0BMI28.0為超重，BMI28.0為肥胖。男性腰圍85cm，女性腰圍80cm則為中心型肥胖。老年人主

4、要健康問題死亡情況死亡率死因順位健康危險因素流行水平吸煙率：指被調(diào)查人群中吸煙者所占的比例。1吸煙飲酒率：指被調(diào)查人群中飲酒者所占的比例。2飲酒經(jīng)常鍛煉率：指被調(diào)查人群中每周至少有3天參加業(yè)余鍛煉，且每次至少10分鐘者所占的比例。3體育鍛煉根據(jù)居民自述或調(diào)查，葷素均衡、葷食為主、素食為主、嗜鹽、嗜油、嗜糖等老年人所占比例。4飲食習慣老年人健康需求12老年人健康需求日常生活照料需求失能、失智照料需求健康管理情況13健康管理情況高血壓患者管理情況1糖尿病患者管理情況2生活方式3健康狀況評估4高血壓患者管理情況20 xx年，轄區(qū)共登記在冊高血壓患者xx人，規(guī)范管理xx人，規(guī)范管理率xx%，血壓控制率

5、xx%，與上一年度相比提高了xx%。規(guī)律服藥xx人，占xx%；間斷服藥xx人，占xx%，不服藥者xx人，占xx%，與上一年度相比，規(guī)律服藥者提高了xx%。健康管理情況糖尿病患者管理情況20 xx年，轄區(qū)共登記在冊糖尿病患者xx人，規(guī)范管理xx人，規(guī)范管理率xx%，血糖控制率xx%，與上一年度相比提高了xx%。規(guī)律服藥xx人，占xx%，間斷服藥xx人，占xx%，不服藥者xx人，占xx%，與上一年度相比，規(guī)律服藥者提高了xx%。健康管理情況體育鍛煉。參加體檢的xx位老年人中有xx人參加體育鍛煉，體育鍛煉率達到xx%。與上一年度相比，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人增加了xx%。吸煙情況。參加體檢的xx位老

6、年人中有xx人吸煙，吸煙率達到xx %。與上一年度相比，參加體檢的老年人吸煙率降低了xx%。飲酒情況。參加體檢的xx位老年人中有xx人飲酒，飲酒率達到xx%。與上一年度相比，參加體檢的老年人飲酒率降低了xx%。成功健康管理情況生活方式健康管理情況健康狀況評估1健康狀態(tài)評估。參加體檢的xx位老年人健康狀態(tài)自我評估不滿意，不滿意率為xx%。與上一年度相比變化情況。2生活自理能力。參加體檢的xx位老年人中，xx人為可自理，占比為xx%；xx人為輕度依賴，占比為xx%；xx人為中度依賴，占比為xx%；xx人生活不能自理，占比為xx%。與上一年度相比變化情況。3健康查體發(fā)現(xiàn)的主要問題14總體情況20 x

7、x年轄區(qū)65歲及以上人群健康體檢共xx人，其中男性xx人，女性xx人。接受健康體檢老年人中，檢出1項以上異常者xx例，異常比例為xx，其中，男性老年人檢出1項以上異常者xx人，異常比例xx%；女性老年人檢出1項以上異常者xx人，異常比例xx%。檢出異常類別比例居前六位的依次為xx、xx、xx、xx、xx、xx。與上一年度相比，老年人檢出異常比例變化情況。健康查體發(fā)現(xiàn)的主要問題體格檢查情況血壓異常 血壓異常定義：本次調(diào)查血壓測量結(jié)果收縮壓（SBP）140mmHg和（或）舒張壓（DBP）90mmHg者。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)參檢的xx位老年人中，血壓異常的xx人，與上一年度相比變化情況。血壓異常的人員

8、中，xx人已經(jīng)確診為高血壓并納入了高血壓患者管理范圍，與上一年度相比變化情況。超重和肥胖 本次體檢發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)參檢的xx位老年人中，超重者xx人，檢出率達到xx%；肥胖者xx人，檢出率達到xx%，中心性肥胖者xx人，檢出率xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況血常規(guī)異常。血糖異常。肝功能異常情況。腎功能異常血脂異常。尿常規(guī)異常血常規(guī)異常。血常規(guī)異常檢出率=血常規(guī)異常人數(shù)/體檢人數(shù)。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的65歲及以上老年人中，血常規(guī)異常人數(shù)xx人，檢出率為xx %。主要異常指標為*（占比*%）、*（占比*%）、*（占比*%）。與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況血糖異常?？?/p>

9、腹血糖3.8mmol為血糖偏低，6.1（含）-7.0（不含）mmol/L考慮為空腹血糖受損，7.0mmol/L，排除應(yīng)激因素后應(yīng)考慮糖尿病。血糖異常檢出率=血糖異常人數(shù)/體檢人數(shù)。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的65歲及以上老年人中，血糖異常人數(shù)xx人，檢出率為xx%。其中，血糖偏低的xx人，占總體檢人數(shù)的xx%；空腹血糖受損的xx人，占總體檢人數(shù)的xx%；考慮為糖尿病的xx人，占總體檢人數(shù)的xx%。與上一年度相比變化情況?？紤]為糖尿病的xx人中，xx人已經(jīng)確診為糖尿病并納入了糖尿病患者管理范圍，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況。肝功能異常檢出率=肝功能異常人數(shù)/體檢人

10、數(shù)。實驗室檢查情況肝功能異常情況。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)肝功能異常，占比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高檢出人數(shù)為xx人，占比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況。谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。轄區(qū)20 xx年體檢65歲及以上老年人中，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高檢出人數(shù)為xx人，占比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況。白蛋白升高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，白蛋白升高檢出人數(shù)為xx人，占

11、比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況?？偰懠t素升高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，總膽紅素升高檢出人數(shù)為xx人，占比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況肝功能異常情況。結(jié)合膽紅素升高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，結(jié)合膽紅素升高檢出人數(shù)為xx人，占比xx%，與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況腎功能異常實驗室檢查情況腎功能異常檢出率=腎功能異常人數(shù)/體檢人數(shù)。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)腎功能異常，占比xx%，與上一年度相比變化情況。血清肌酐偏高。轄區(qū)20 xx年體檢的

12、xx位65歲及以上老年人中，有xx位受檢人員血清肌酐偏高，占全部受檢人員總數(shù)的xx%，與上一年度相比變化情況。血尿素氮偏高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx位受檢人員血尿素氮偏高，占全部受檢人員總數(shù)的xx%，與上一年度相比變化情況。血鉀濃度偏高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx位受檢人員血鉀濃度偏高，占全部受檢人員總數(shù)的xx%，與上一年度相比變化情況。血鈉濃度偏高。轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx位受檢人員血鈉濃度偏高，占全部受檢人員總數(shù)的xx%，與上一年度相比變化情況。血脂異常。血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素之一，

13、是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。依據(jù)中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版），血脂異常是指總膽固醇大于等于6.2mmol/L或低密度脂蛋白大于等于4.1mmol/L，或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L，或甘油三酯大于等于2.3mmol/L。實驗室檢查情況血脂異常。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)血脂異常，占比xx%，提示這部分老年人心腦血管病的風險增加。與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況血脂異常。高膽固醇血癥。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)高膽固醇血癥，高膽固醇血癥檢出率xx%，與上一年度

14、相比變化情況。實驗室檢查情況血脂異常。高低密度脂蛋白血癥。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)高低密度脂蛋白血癥，高低密度脂蛋白血癥檢出率xx%。與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況血脂異常。低高密度脂蛋白血癥。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)低高密度脂蛋白血癥，低高密度脂蛋白血癥檢出率xx%。與上一年度相比變化情況。實驗室檢查情況血脂異常。高甘油三酯血癥。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)高甘油三酯血癥，高甘油三酯血癥檢出率xx%。與上一年度相比變化情況。實驗室檢查

15、情況尿常規(guī)異常實驗室檢查情況尿常規(guī)異常檢出率=尿常規(guī)異常檢出人數(shù)/體檢人數(shù)。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿常規(guī)異常檢出率xx%。與上一年度相比變化情況。尿蛋白。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中， 有xx人出現(xiàn)尿蛋白異常，占比xx%。與上一年度相比變化情況。尿糖。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)尿糖異常，占比xx%。與上一年度相比變化情況。尿酮體。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)尿酮體異常，占比xx%。與上一年度相比變化情況。尿潛血。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx人出現(xiàn)尿潛血異常，占比xx%。與上一年度相比變化情況。輔助檢查情況腹部B超異常。 腹部B超異常檢出率=腹部B超異常檢出人數(shù)/體檢人數(shù)。本次檢查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)20 xx年體檢的xx位65歲及以上老年人中，有xx位受檢人員腹部B超異常，檢出率為xx%。