血管回聲跟蹤技術對慢性乙型肝炎患者早期股動脈彈性的檢測研究

1、血管回聲跟蹤技術對慢性乙型肝炎患者早期股動脈彈性的檢測研究【摘要】目的：本文旨在通過彩色多普勒超聲血管回聲跟蹤技術檢測慢性乙型肝炎患者的股動脈血管內皮功能。方法：通過檢測血管的收縮期最大管徑(ds)、舒張期最小管徑(dd)、壓力應變彈性指數(ep)、彈性指標參數()和順應性(a)、脈搏波放入指數(ai)及單點脈搏波傳遞速度(pv)等七項參數變化，來分析血管內皮功能。結果：兩組間各參數值經t檢驗的統(tǒng)計學方法計算發(fā)現：ds-dd和ai值：p0.05，說明研究組與對照組間差異無統(tǒng)計學意義，即慢性乙型肝炎患者與正常人間差異無意義；ep、pv和值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義，即慢性

2、乙型肝炎患者股動脈測值高于正常人；a值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義，即慢性乙型肝炎患者股動脈測值低于正常人。結論：發(fā)現慢性乙型肝炎患者外周血管內皮功能變化，從而指導臨床治療?！娟P鍵詞】血管回聲跟蹤技術；慢性乙型肝炎；早期股動脈彈性；檢測研究1儀器的選擇及方法1.1儀器選擇采用philipssns7500和philipsiu22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為11-3l和l12-5，裝備et軟件及e-ds圖像后處理系統(tǒng)，能在b/形式下對血管前、后壁運動軌跡進展實時跟蹤和描記。1.2檢測方法所有受檢者均去枕平臥，于平靜狀態(tài)下測量平臥位右側上肢血壓，連續(xù)測量3次，取平均值。連接

3、心電圖以區(qū)分心動周期、收縮期與舒張期。超聲檢查取雙側股動脈長軸，間隔 股深動脈分叉處前、后約1.0處分別取樣。探頭輕置于腹股溝處，調整角度，使股動脈前后壁明晰顯示，測量內徑及it后啟動et軟件，將兩條取樣線分別置于血管前后壁的內膜上，采集57個連續(xù)穩(wěn)定的波形圖像保存，儀器可自動計算出該側動脈ep、a、ai、pv值，所有超聲檢查保證有兩個以上有經歷的醫(yī)師在場，共同選擇符合標準的圖像，進展數據測量，波形圖像不穩(wěn)定時，重復檢查23次，取其平均值，記錄所有受試者的ds、dd、ep、a、ai、pv值。全部數據應用t檢驗，組間比擬采用t檢驗的統(tǒng)計學方法。2數據采集和分析2.1對象2021年12月選擇隨訪5

4、0例慢性乙型肝炎患者，男28例、女22例，年齡2358歲(平均43.2歲)，均為本院傳染科門診及住院病人，均符合臨床慢性乙型肝炎診斷標準。兩組間在性別、年齡分布等方面資料統(tǒng)計學處理，無顯著差異(p0.05)，具有可比性。詳細資料見表1。2.2檢測指標利用血管回聲跟蹤技術檢測股動脈收縮期內徑(ds)、舒張期內徑(dd)、壓力應變彈性指數ep)、彈性指標參數()和順應性(a)、脈搏波放大指數(ai)及單點脈搏波傳遞速度(pv)并記錄。2.3統(tǒng)計學處理全部數據采用配對t檢驗的統(tǒng)計學方法。3結果(見表2、3)兩組間各參數值經t檢驗的統(tǒng)計學方法計算發(fā)現：ds-dd和ai值：p0.05，說明研究組與對照組

5、間差異無統(tǒng)計學意義，即慢性乙型肝炎患者與正常人間差異無意義。ep、pv和值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義，即慢性乙型肝炎患者股動脈測值高于正常人。a值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義，即慢性乙型肝炎患者股動脈測值低于正常人。3討論3.1慢性乙型肝炎是一種嚴重危害人類安康的常見傳染性疾病，hbv感染后主要通過機體對病毒的免疫應答而導致肝細胞損害，肝細胞可以表達多種輔助因子，加強t細胞受體與抗原的結合。肝細胞通過其外表的組織相容性復合體(h)抗原提呈作用，t細胞殺傷體內受感染的肝細胞，與此同時hbv從一部分被殺死的干細胞中釋出，再感染其他的肝細胞，如此往復使病

6、變經久不愈。由于慢性hbv抗原持續(xù)存在，機體產生相對應抗體，循環(huán)中免疫生理學改變，血漿中的擴血管物質及縮血管物質與正常人比擬均升高，大量的內毒素在體內積聚，損傷血管內皮，同時肝功有不同程度的受損，凝血因子消耗較大，加重了血管內皮功能的損傷，而血管內皮功能損傷時又可以釋放多種血管活性物質進入血液，使之形成惡性循環(huán)。3.2血管回聲跟蹤(etraking)技術的根本原理動脈血管管徑隨心臟的收縮與舒張發(fā)生的改變,除了包含管壁活動的周期性變化和振幅等信息外,還包含有相位信息。etraking技術的系統(tǒng)裝置可實時跟蹤血管前后壁的活動，采集并處理含有這些相位變化的原始信息。即射頻(rf)信號,通過零穿插方法

7、,將這些相位變化轉換為間隔 信息，并以曲線形式顯示前后壁的活動和內徑變化。代表血管彈性的參數有收縮期內徑(ds)、舒張期內徑(dd)、壓力應變彈性指數(ep)、彈性指標參數()和順應性(a)、脈搏波放大指數(ai)及單點脈搏波傳遞速度(pv)等。3.3研究人員利用慢性乙型肝炎病人與安康人作為對照組進展比照研究分別計錄慢性乙型肝炎組及正常對照組的股動脈彈性數值，采用t檢驗的統(tǒng)計學方法顯示，ds、dd和ai：慢性乙型肝炎患者與對照組比擬無顯著性差異(p0.05)；ep、pv和：慢性乙型肝炎患者明顯高于對照組，差異具有顯著性(p0.05)；a：慢性乙型肝炎患者明顯低于對照組，差異具有顯著性(p0.05)。在重癥患者中,以上差異更具顯著性(p0.01)。提示：慢性