下肢深靜脈顯像核醫(yī)學(xué)

1、下肢深靜脈顯像核醫(yī)學(xué)第1頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日深靜脈血栓急性深靜脈血栓是最常見(jiàn)的血管疾病其中10%并發(fā)肺栓塞90%以上的肺栓塞病例栓子來(lái)源于下肢70%的深靜脈血栓患者下肢靜脈造影為陽(yáng)性50%67%最終發(fā)展為栓塞后綜合征和伴有高發(fā)病率的再發(fā)性深靜脈血栓形成第2頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日深靜脈血栓檢查的必要性40%60%的下肢深靜脈血栓患者無(wú)癥狀有癥狀的患者中，46%70%造影正常第3頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日MAA下肢深靜脈顯像第4頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日原理和方法于雙踝

2、關(guān)節(jié)上方緊扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，雙足背靜脈同時(shí)等速注入顯像劑，同時(shí)啟動(dòng)相機(jī)進(jìn)行顯像，獲得從脛靜脈到下腔靜脈的連續(xù)影像。采集結(jié)束后松開(kāi)止血帶，活動(dòng)下肢后重復(fù)顯像，觀察顯像劑的清除情況。最好加做肺顯像，了解是否有肺栓塞。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日正常所見(jiàn)兩側(cè)深靜脈影較連續(xù)而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向內(nèi)上匯合成下腔靜脈。均勻、對(duì)稱。無(wú)淺靜脈和側(cè)支血管充盈。松開(kāi)止血帶并活動(dòng)后，無(wú)顯像劑滯留。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日正常99Tcm-MAA雙下肢深靜脈影像 第7頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日異常圖

3、像靜脈完全性梗阻，不完全性梗阻下肢靜脈功能不全下肢淺靜脈曲張、增粗、扭曲等延遲顯像上的“熱區(qū)”血栓的粘附作用示蹤劑滯留于靜脈瓣第8頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日臨床應(yīng)用下肢深靜脈狹窄或閉塞的診斷深靜脈影像突然變細(xì)或中斷，遠(yuǎn)端影像正常或粗濃，有時(shí)側(cè)支循環(huán)影像。下肢活動(dòng)后靜脈局部殘存點(diǎn)狀或索條狀放射性濃聚影，多提示新鮮血栓形成。第9頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日左下肢深靜脈梗阻伴新鮮血栓 第10頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日臨床應(yīng)用靜脈瓣功能不全的診斷表現(xiàn)為深、淺兩組靜脈同時(shí)顯影。 雙下肢靜脈瓣功能不全第11頁(yè)，共17頁(yè)

4、，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日臨床應(yīng)用下腔靜脈或雙髂總靜脈阻塞的診斷兩側(cè)下肢深靜脈不顯影，擴(kuò)張的淺靜脈和腹壁側(cè)支血管顯影。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日111In標(biāo)記自身血小板顯像 對(duì)于活動(dòng)性DVT的診斷靈敏而特異大約15%50的患者需作1824 h的延遲顯像才能獲得診斷結(jié)果，特別是有靜脈淤積或“低等級(jí)（low-grade)”血栓癥患者正在接受肝素治療的患者假陰性率較高。 第13頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日放射免疫顯像與多肽顯像放射性核素標(biāo)記抗血小板抗體以及99mTc標(biāo)記T2G1s抗纖維蛋白抗體等 能夠通過(guò)腎臟濾過(guò)，其血液本底活性清除很快第14頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日放射免疫顯像標(biāo)記抗血小板抗體臨床上用于新鮮血栓的診斷，陳舊性血栓不顯影。特異性高異常圖像動(dòng)態(tài)顯像時(shí)靜脈血流連續(xù)性中斷、血管變細(xì)或側(cè)支循環(huán)建立；靜態(tài)顯像時(shí)靜脈血管呈現(xiàn)節(jié)段性、條索狀或串珠狀放射性異常濃聚。 第15頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日放射性核素標(biāo)記血栓多肽顯像 不產(chǎn)生人免疫反應(yīng)，且腎臟清除迅速 用于發(fā)病14 h的急性DVT的定位 第16頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)39分，星期日與其它診斷方法比較核醫(yī)學(xué)顯像可以探測(cè)活動(dòng)性的血栓