住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試題庫胸外

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)胸外科出科考試題及答案更新時間：2017/3/14住院醫(yī)師考試論壇 在線題庫評論住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)胸外科出科試題（1）.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：A:氣胸B:血胸 C:肺或支氣管損傷D:食管損彳無E:損傷性窒息.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E:開放性肋骨骨折.胸部損傷外科治療原則是：A:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止痛，輸血E:糾正循環(huán)，呼吸功能障礙.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A:氣胸肺萎陷超過 30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進(jìn)

2、行性血胸 醫(yī)，學(xué).全.在.線搜集，整理E:損傷性窒息發(fā)綃嚴(yán)重.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折E:多發(fā)性肋軟骨骨折參考答案：CDEDD.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：A:輸血補(bǔ)液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D:加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛.創(chuàng)傷性窒息 最常見的原因是：A:胸部撞擊傷B:胸部摔傷C:胸部暴力擠傷D:胸部撲打傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷.進(jìn)行性血胸是指：A:損彳后DICB：血胸量大于500mlC:血胸量大于 1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE：閉式引流后，引流量每小

3、時大于200ml,持續(xù)3小時.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：A:多種凝血因子的減少B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋C:主要是凝血酶原減少D:腔靜脈出血醫(yī)，學(xué).全.在.線搜集，整理E:肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)錯誤的是：A:傷側(cè)負(fù)壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對流D:縱隔撲動E:傷側(cè)有反常呼吸參考答案：BCEEE.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救 措施是：A:吸氧B:輸血補(bǔ)液C:氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口.患者胸部外傷2小時.查體：脈搏120/分, 血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診 鼓音，呼吸音消失，急救

4、處理是醫(yī)，學(xué).全.在.線搜集，整理：A:輸血，補(bǔ)液,抗休克B:立即胸腔排氣C:膠布固定D:應(yīng)用升壓E:氧氣吸入.右血胸患者，急診入院.查體：脈搏120次 /分，血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血同時 作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量 200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml, 血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置 是：A:繼續(xù)輸血補(bǔ)液B:給止血藥C:剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引E:給血管活性藥.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼 吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)綃，休克。查體：左胸 飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯， 診斷首先考慮是A

5、肋骨骨折B張力性氣胸C肋骨骨折并張力性氣胸D血心包E閉合性氣胸.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見 左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖 中 線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸參考答案：EBCCA.男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查： 左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸 腔閉式引流正確的部位是A鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第 6-8肋間E切口沿肋骨下緣.男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困 難，發(fā)綃。查體：右前胸可見

6、反常呼吸運(yùn)動。 病人吸氣時，下列哪些病理生理變化 是不正確的A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā) 綃，煩躁不安，呼吸困難。左胸第 5肋間處見 直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭醫(yī)，學(xué).全.在.線搜集，整理B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè).膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜痿E病程久，肺有纖維變性

7、.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸A3 周 B6 周 C12 周 D24周 E 48周參考答案：DCAAB.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是A大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸清除膿汁，閉式引流E胸廓改形術(shù).急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，是A加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿汁.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是A高熱，胸痛醫(yī)，學(xué).全.在.線搜集，整理 B X線所見胸部致密影C白細(xì)胞升高D胸穿抽出膿液E抗生素治療有效.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者，首選用 的治療，是A胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D痿口縫合E病肺切除

8、.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周, 近5天有呼吸困難。體溫 39C,脈搏120 次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋 高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方 北土亞星A周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素參考答案：DCDBC.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：A:氣胸B:血胸C:肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A:胸部皮膚裂傷 B:氣管或食管裂傷C:肋骨骨折刺破胸膜 D胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E:開放性肋骨骨折.胸部損傷外科治療原則是：A:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止痛,輸血E:

9、糾正循環(huán)，呼吸功能障礙.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A:氣胸肺萎陷超過 30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進(jìn)行性血胸 E:損傷性窒息發(fā)綃嚴(yán)重.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折D多根多處肋骨骨折E:多發(fā)性肋軟骨骨折.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是醫(yī)，學(xué).全在線網(wǎng)站.搜集：A:輸血補(bǔ)液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù) D加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：A:胸部撞擊傷B:胸部摔傷C:胸部暴力擠傷D:胸部撲才T傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷.進(jìn)行性血胸是指：A:損彳后DICB:血胸量大

10、于500ml C:血胸量大于 1000ml D 胸 腔閉式引流一次放出血量達(dá) 500ml E：閉 式引流后，引流量每小時大于 200ml,持續(xù) 3小時.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因 是：A:多種凝血因子的減少B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋C:主要是凝血酶原減少 D:腔靜脈出血E:肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用.開放性氣胸的病理生理改變 ，下述哪項(xiàng) 錯誤的是：A:傷側(cè)負(fù)壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對流 D:縱隔撲動E:傷側(cè)有反常呼吸參考答案：CDEDD BCEEE.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急A:吸氧B:輸血補(bǔ)液 C:氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口.患者胸部外傷2

11、小時.查體：脈搏120/ 分，血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下 氣腫，叩診 鼓音，呼吸音消失，急救處理是：A：輸血，補(bǔ)液，抗休克 B：立即胸腔排氣C:膠布固定D:應(yīng)用升壓E:氧氣吸入.右血胸患者，急診入院.查體：脈搏120 次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml, 血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是：A:繼續(xù)輸血補(bǔ)液B:給止血藥C:剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引 E:給血管活性藥.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)綃，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左

12、側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A肋骨骨折 B張力性氣胸C肋骨骨折并張力性氣胸D血心包 E閉合性救措施是：氣胸. 一張力性氣胸患者，急診入院。X線片 見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左 鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣 體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消 失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂彳%C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸.男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查： 左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸 腔閉式引流正確的部位是A鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第 6-8肋間E切口沿肋

13、骨下緣.男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸 困難，發(fā)綃。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn) 動。 病人吸氣時，下列哪些病理生理變化 是不正確的A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè) C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留.男性，38歲，車禍傷半小時。查體： 發(fā)綃，煩躁不安，呼吸困難。左胸第 5肋間 處見 直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體 進(jìn)出聲醫(yī)，學(xué).全在線網(wǎng)站.搜集。此病例的 病理生理改變是A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè).膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變

14、B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜痿E病程久，肺有纖維變性.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸A3 周 B6 周 C12 周 D24周 E 48周參考答案：EBCCA DCAAB.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是A.大量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿 C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿汁，閉式引流 E.胸廓改形術(shù).急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ茿.加大抗生素用量B.增加胸穿次數(shù)C.胸腔閉式引流D.周身支持療法E.開胸手術(shù)清除膿汁5. 中央型肺癌:.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是A.高熱，胸痛B.X線所見胸部致密影C.白細(xì)胞升高D.胸穿抽出膿液E.抗生素治療有

15、效.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者，首選 用的治療，是A.胸腔穿刺排膿 B.胸腔閉式引流術(shù) C.開放引流D.痿口縫合E.病肺切除.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2 周，近5天有呼吸困難。體溫 39 C,脈搏 120次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七 肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁， 治療 方法主要是A.周身抗生素治療B.周身支持療法C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺排膿E.胸腔內(nèi)注入抗生素二、名詞解釋（每題 6分，共30分。）Barretts s 食管：開放性胸外傷：創(chuàng)傷性窒息：連枷胸：【參考答案】：DCDBC. Barretts s 食管： Barretts s 食 管指食管下段的鱗狀細(xì)胞層被柱狀細(xì)胞替代，內(nèi)鏡視食管下段為紅色的柱狀上皮，伴 有或無消化性潰瘍或狹窄，活檢證實(shí)腸上皮 化生，Barretts s食管與胃食管反流有關(guān)。.開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷