東莞市第六人民醫(yī)院測試題

1、東莞市第六人民醫(yī)院2022年醫(yī)保、工傷知識考試試題一、單項選擇題（10題）（每題2分）基本信息：矩陣文本題 *姓名：_部門：_員工編號:_1. 為工傷職工開具出院醫(yī)囑，出院帶藥的品種和數(shù)量應當符合本次就診工傷病情所需并嚴格執(zhí)行國家、省的處方管理辦法規(guī)定，一般不超過（）用量。 單選題 *A、7日(正確答案)B、14日C、30日2. 我市社會基本醫(yī)療保險基金實行（）的原則。 單選題 *A、以支定收、收支平衡、略有結余B、以支定收、收支平衡C、以收定支、收支平衡、略有結余(正確答案)D、以收定支、收支平衡3. 定點醫(yī)療機構停業(yè)或歇業(yè)超過（）未向經辦機構報告的，市經辦機構應當解除醫(yī)保協(xié)議。 單選題 *

2、A、一個月(正確答案)B、兩個月C、三個月D、半年4. 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取的下列措施中說法錯誤的是：（） 單選題 *A、進入現(xiàn)場檢查B、詢問有關人員C、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料E、不能對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等進行封存(正確答案)5. 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和 相結合。（） 單選題 *A、經辦稽核B、第三方監(jiān)管C、個人守信(正確答案)D、媒體監(jiān)督6. 疫情期間，對高血壓、糖尿病等慢性病參?；颊撸浽\治醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至（

3、）個月，保障參保患者長期用藥需求。 單選題 *A、1B、2C、3(正確答案)D、47. 協(xié)議期內國家談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標準及協(xié)議有效期，支付標準為（）。 單選題 *A、醫(yī)?；鹬Ц兜娜抠M用B、醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ斯餐Ц兜娜抠M用(正確答案)C、參保人支付的費用D、年度支付限額8. 參保人住院時，定點醫(yī)院應要求其出示（）。 單選題 *A.本人戶口本和社?？˙.本人戶口本和身份證C.本人身份證或社保卡(正確答案)D.本人身份證和社?？?. 參保人因疾病住院發(fā)生的在起付標準以上的基本醫(yī)療保險費用由醫(yī)療保險基金按分段累計支付辦法支付。市內三級醫(yī)院起付標準為（）。 單選題 *A.500元B.

4、800元C.1000元D.1300元(正確答案)10. 醫(yī)療機構完成約定采購量后，藥品集中采購結余留用資金和以下哪項有直接關系？（） 單選題 *A、約定采購量(正確答案)B、實際使用量C、歷史采購量D、以上答案都錯二、多項選擇題（20題）（每題4分）1. 參保人連續(xù)參保并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費滿 個月的，從參保繳費的第 個月起按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，并同步享受大病保險待遇。（） *A、1B、2(正確答案)C、3(正確答案)D、4E、52. 一個年度內，參保人同時患有兩種（含）以上門特且均在有效期內，門特待遇以下說法正確的是？（） *A、一類門特支付限額與其他病種不關聯(lián)(正確答案)B、同

5、時患有二類門特、補充醫(yī)療保險門特的，基本醫(yī)療費用年度限額獨立核算(正確答案)C、患有基本醫(yī)療保險門特（且在補充醫(yī)療保險門特目錄范圍內）的住院補充醫(yī)療保險參保人，可選擇按基本醫(yī)療保險門特或補充醫(yī)療保險門特享受待遇，并從其相應管理規(guī)定，年度內不予變更。(正確答案)3.東莞市第六人民醫(yī)院可以辦理哪些社保業(yè)務？（） *A、社保住院業(yè)務：醫(yī)療住院、工傷住院、醫(yī)療住院異地就醫(yī)（跨省、省內）；(正確答案)B、社保門診業(yè)務：社區(qū)門診轉診、特定門診、工傷門診、醫(yī)療門診異地就醫(yī)（跨省、省內）；(正確答案)C、電子社會保障卡；(正確答案)4. 下列醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍正確的是？（） *A、應當從工

6、傷保險基金中支付的；(正確答案)B、應當由第三人負擔的；(正確答案)C、應當由公共衛(wèi)生負擔的；(正確答案)D、在境外就醫(yī)的；(正確答案)E、國家和省規(guī)定的其他不予支付的項目。(正確答案)5. 參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的住院醫(yī)療費用主要按病種分值付費方式結算，在住院醫(yī)療費用可分配統(tǒng)籌基金總額內，由市社會保險經辦機構根據(jù)（），與各定點醫(yī)療機構進行費用結算。 *A、總醫(yī)療費用B、總病種分值(正確答案)C、病種系數(shù)D、醫(yī)院系數(shù)(正確答案)6. 醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)療費用實行“總額控制”下，（）等多元復合式支付方式，由市社會保險經辦機構與定點醫(yī)藥機構“月預結算，年度清算”。 *A

7、、按病種分值(正確答案)B、按人頭(正確答案)C、按服務單元(正確答案)D、按病組分值7. 東莞市第六人民醫(yī)院門診特定病種有診斷和治療資格的有（） *A、活動性肺結核、耐多藥肺結核(正確答案)B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)C、銀屑病(正確答案)D、高血壓8. 以下門診特定病種年度基本醫(yī)療費用正確的是（） *A、活動性肺結核5000元(正確答案)B、耐多藥肺結核25000元(正確答案)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡9500元(正確答案)D、銀屑病4500元(正確答案)9. 信息采集上傳接口包括以下哪些功能。（） *A、病案首頁上傳(正確答案)B、電子病例上傳(正確答案)C、電子處方上傳(正確答案)D、費用明

8、細上傳(正確答案)10. 以下門診特定病種支付比例正確的是（） *A、在職75%(正確答案)B、退休80%(正確答案)C在職70%D、退休5%11. 定點醫(yī)療機構有以下情形之一的，市經辦機構應當解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構名單：（） *A、協(xié)議有效期內累計2次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的(正確答案)B、被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的(正確答案)C、停業(yè)或歇業(yè)超過一個月未向經辦機構報告的(正確答案)D、被吊銷、注銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所備案證的(正確答案)E、主動提出解除協(xié)議且市經辦機構同意的(正確答案)12. 基本醫(yī)療保險和生育保險基金不

9、予支付下列（）的診療項目的費用： *A、美容、減肥項目(正確答案)B、功能性矯形手術C、醫(yī)療鑒定(正確答案)D、皮膚移植13. 定點醫(yī)療機構的（）等其他一般信息變更應及時書面告知市經辦機構。 *A、機構規(guī)模B、注冊地址C、醫(yī)保工作管理人員(正確答案)D、聯(lián)絡方式(正確答案)14. 市醫(yī)保部門將談判藥品“雙通道”供應保障情況納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品（）等作為考核指標。 *A、備藥率(正確答案)B、使用情況(正確答案)C、費用D、周轉率15.為工傷保險不可報的情形（） *A、故意犯罪；(正確答案)B、酗酒或者吸毒；(正確答案)C、自殘或者自殺；(正確答案)D、明確不屬工傷和職業(yè)??；(

10、正確答案)E、其他，如工傷職工所在用人單位未為參保人繳納工傷保險費等。(正確答案)16.工傷轉診轉院條件 （） *A、醫(yī)療技術和設備條件不能滿足救治工傷傷情需要。(正確答案)B、工傷職工經市勞動能力鑒定委員會確認需康復治療。(正確答案)C、工傷職工工傷傷情得到有效治療且已穩(wěn)定，符合轉下一級醫(yī)療機構繼續(xù)治療。(正確答案)17.以下屬于工傷傷情相關的費用明細的是（） *A、影響工傷傷情治療的既往史疾病診療費用；工傷傷情 導致既往史疾病加重，在治療時控制既往史疾病癥狀的診療費用；(正確答案)B、 因工傷導致的并發(fā)癥的診療費用；(正確答案)C、控制創(chuàng)傷后應激反應的診療費用；(正確答案)D、 工傷住院期間出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的診療費用；(正確答案)E 、工傷住院期間， 因工傷傷情和病情需要，與非工傷傷 情共用且不易分離的費用 (如床位費、護理費、診查費、血常規(guī)、 肝功能、 腎功能、心電圖、胸片等)；(正確答案)18.以下屬于非工傷傷情的費用明細（） *A、 針對非工傷傷情的檢查、化驗和治療等費用；(正確答案)B、因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用；(正確答案)C 、應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費 用；(正確答案)D 、應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用；(正確答案)E 、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由工傷保險基金支付