外科尿路感染病人的護(hù)理6-18-10

1、外科尿路感染病人的護(hù)理只要獻(xiàn)出一點(diǎn)愛生命因你而精彩尿路感染概述尿路感染：由于各種病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎癥。根據(jù)發(fā)生部位分為：上尿路感染如腎盂腎炎下尿路感染如膀胱炎本病多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女發(fā)生率為2，已婚女性發(fā)生率5，孕婦菌尿發(fā)生率約為7，老年人發(fā)生率可達(dá)10%，且多為無癥狀性菌尿。致病菌 尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等。感染途徑上行感染：最為常見，占95。血行感染。淋巴道感染。 直接感染。易感因素尿路梗阻和尿流不暢：是最主要的易感因素。女性：因尿道短而直，

2、尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染。泌尿系檢查：如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)張等。機(jī)體抵抗力低下。膀胱炎臨床表現(xiàn)：尿路刺激癥狀：每日排尿可達(dá)數(shù)10次 排尿時(shí)燒灼感顯著，排尿終末時(shí)下腹疼痛嚴(yán)重 多無全身感染表現(xiàn)。 急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、高熱、體溫可達(dá)40。 （2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛。 慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：大多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來,臨床表現(xiàn)多不典型，病程長(zhǎng)，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)類型： 復(fù)發(fā)型、低熱型、血尿型、隱匿型、高血壓型4.無癥狀細(xì)菌尿 病人有真性細(xì)菌尿但無尿感癥狀并發(fā)癥腎乳頭壞死 腎盂積水或積膿 腎周圍

3、膿腫和敗血癥 輔助檢查1尿液常規(guī)檢查：白細(xì)胞增多，尿中白細(xì)胞管型有助于診斷2血液檢查：急性腎盂腎炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高3. 尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落計(jì)數(shù)105ml為真性菌尿，是確診的重要依據(jù)4.腎功能檢查：晚期可有持續(xù)性腎功能損害5.影像學(xué)檢查：腎盂造影(IVP)、腎圖、B超檢查對(duì)診斷慢性腎盂腎炎具有重要價(jià)值護(hù) 理 診 斷1體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)。2排尿異常：尿頻、尿急、尿痛 與膀胱炎癥刺激有關(guān)。3知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病防治知識(shí)。護(hù)理措施-一般護(hù)理1合理休息 急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)增加休息與睡眠，為病人提供安靜、舒適環(huán)境。腎區(qū)疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，囑病人少站立或彎腰，必

4、要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。尿頻者提供床邊小便用具。高熱病人時(shí)應(yīng)臥床休息，體溫超過39時(shí)可采用冰敷、酒精擦浴等措施進(jìn)行物理降溫。2飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素和易消化的清淡飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量不少于2000ml，增加尿量，以沖洗膀胱、尿道、促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出，減輕尿路刺激癥狀。護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理 發(fā)熱物理降溫：高熱病人可采用冰敷、酒精擦浴等措施進(jìn)行物理降溫。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予藥物。護(hù)理措施-尿細(xì)菌學(xué)檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法：在應(yīng)用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿標(biāo)本。取清晨第一次尿液（保證尿液在膀胱內(nèi)停留68h以上），棄掉前段尿，取清潔、新鮮的中段尿送檢。留取尿標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無

5、菌操作，充分清洗會(huì)陰部，消毒尿道口，再留取中段尿。尿液應(yīng)在1h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)，否則容易造成污染。護(hù)理措施-用藥護(hù)理合理用藥 遵醫(yī)囑合理選用抗生素，注意觀 察療效及藥物不良反應(yīng)?；前奉愃幬铮嚎诜梢饜盒?、嘔吐、厭食等胃腸道反應(yīng)，經(jīng)腎臟排泄時(shí)易析出結(jié)晶，還可引起粒細(xì)胞減少等，服用時(shí)應(yīng)多飲水減少磺胺結(jié)晶的形成和減輕尿路刺激征；或口服碳酸氫鈉，以堿化尿液、增強(qiáng)療效。療效評(píng)價(jià) 尿路感染的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：見效：治療后復(fù)查菌尿轉(zhuǎn)陰。治愈：完成抗菌藥物療程后，菌尿轉(zhuǎn)陰，于停用抗菌藥物后1周和1個(gè)月分別復(fù)查1次，如無菌尿，則可認(rèn)為尿路感染已治愈。治療失?。褐委熀蟪掷m(xù)菌尿或復(fù)發(fā)。健 康 指 導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關(guān)因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確清潔外陰的方法，注意勞逸結(jié)合，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。