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文檔簡介

手外傷及斷肢（指）再植 手外傷檢 查（一）皮膚損傷的檢查（1）創(chuàng)口的部位和性質(zhì)（2）皮膚破損的估計(jì)（3）皮膚活力的判斷皮膚的顏色與溫度毛細(xì)血管回流試驗(yàn)皮瓣的形狀與大小皮瓣的長寬比例皮瓣的方向皮瓣邊緣出血狀況（二）肌腱損傷的檢查（三）神經(jīng)損傷的檢查 （四）血管損傷的檢查Allen試驗(yàn) （五）骨關(guān)節(jié)損傷的檢查；骨折特征+X線現(xiàn)場急救 止血： 捆扎錯誤 創(chuàng)口包扎局部固定治療原則1、早期徹底清創(chuàng)：6-8小時內(nèi)，越早越好。2、正確處理深部組織損傷3、一期閉合創(chuàng)口4、正確的術(shù)后處理 血管-2w ；肌腱-34w；神經(jīng)-46w； 骨折-46w；脫位-3w5、TAT手部骨折與脫位治療目的：保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動功能。原則：1、早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定，2、閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙3、早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直。肌腱損傷除損傷范圍小于肌腱50%或損傷的肌腱功能可被其他肌腱所替代均應(yīng)予的修復(fù)雙“十”字縫合、編制縫合等神經(jīng)損傷 修復(fù)越早，效果越好斷肢（指）再植1963年我國陳中偉首先報(bào)告斷肢再植成功1966年我國陳中偉首先報(bào)告斷指再植成功手術(shù)原則 徹底清創(chuàng)骨的重建修復(fù)肌腱重建血循環(huán)吻合神經(jīng)閉合創(chuàng)口固定包扎術(shù)后處理 1、一般護(hù)理2、全身反應(yīng)3、血管危象。4、抗痙攣，抗血栓5、抗感染6、肢體成活，積極功能鍛煉思

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