急救護(hù)理技術(shù)緒論課件

1、急救護(hù)理技術(shù)云霄衛(wèi)校教學(xué)點(diǎn) 陳錦輝海嘯2004.12.26SARS事件意外事故2005年2月14日遼寧阜新特大礦難213人死1人失蹤火災(zāi)車禍主要內(nèi)容第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的范疇第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救護(hù)理學(xué)的概念 是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代科學(xué)和護(hù)理專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合應(yīng)用性科學(xué)。急救護(hù)理學(xué)研究目的性質(zhì)國際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理始于19C南丁格爾的年代。南丁格爾與傷員在一起 20世紀(jì)50年代初期，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，輔以“鐵肺”治療配合相應(yīng)的特殊護(hù)理技術(shù)

2、，效果良好，這是世界上最早用于呼衰的監(jiān)護(hù)病房。 20世紀(jì)60年代，電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備配合的新階段。 20世紀(jì)60年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備集中使用，促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房的建立。 20世紀(jì)70年代中期，在德意志召開的醫(yī)學(xué)會議上，紅十字會參與下提出危急重癥急救事業(yè)國際化，國際互助和標(biāo)準(zhǔn)化得方針，要求急救車裝備必要的儀器等。國際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展50年代，重危病房、急救站。20世紀(jì)70年代開始建立?？艻CU,如：“三衰病房”成立1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā) “加強(qiáng)城市急救工作”的指示。1980年成立危重病急救醫(yī)學(xué)會籌委會1983年衛(wèi)生部頒發(fā) “城市醫(yī)院

3、建立急診(室)的方案”。1984年成立綜合ICU1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會。1989年我國衛(wèi)生部頒布醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，將是否建立ICU作為醫(yī)院等級的評審標(biāo)準(zhǔn)1991年建立4個危重醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院華西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)研究內(nèi)容院外急救急診科搶救重癥監(jiān)護(hù)急救服務(wù)體系的完善培訓(xùn)和科研院外急救的原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送急救與呼救并重搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性:白金時間10-20分鐘 黃金時間1小時 白銀時間6小時白布單時間6小時ICU 英文：

4、Intensive Care Unit (簡稱：ICU) 翻譯：重癥監(jiān)護(hù)治療病房。 概念：ICU是對各種危重病實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化的監(jiān)測、救治和護(hù)理的場所，配備了各種先進(jìn)精密的監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備。院內(nèi)急診救護(hù)和災(zāi)難救護(hù)院內(nèi)急診救護(hù)：指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對病人做出出院、留院觀察、立即手術(shù)、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)病房的決定。災(zāi)難救護(hù)：指對自然災(zāi)難（如地震、洪水、臺風(fēng)、泥石流等）和人為災(zāi)難（如交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進(jìn)行救治。人才培養(yǎng)的緊迫性科研工作的必要性急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和科研工作第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)

5、體系生命之星蛇杖蛇杖是為紀(jì)念太陽神之子阿斯科勒比俄斯這位偉大的神醫(yī)，他通常以站立的姿勢出現(xiàn)在民眾前面，且身穿長袍，手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫(yī)學(xué)與健康的象征急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)是集院前急救、院內(nèi)急診科救治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場急救；有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。EMSS 一體化院前急救急診室急救ICU救治院前急救急診室急救ICU

6、救治院前急救急診室急救ICU救治我國急診醫(yī)療服務(wù)體系 （EMSS） “三環(huán)理論”系指急診醫(yī)療服務(wù)體系中的 3個重要環(huán)節(jié) 。即院前急救體系、院內(nèi)急診體系和重癥監(jiān)護(hù)治療體系。以“三環(huán)理論”為指導(dǎo) ,構(gòu)建醫(yī)院急診綠色生命通道。急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善研究如何建立高質(zhì)量、高效率的急救醫(yī)療服務(wù)體系著力建設(shè)和完善城市及鄉(xiāng)村緊急呼救網(wǎng)絡(luò)如何充實(shí)已建立的體系EMSS的發(fā)展史 英國是歐美發(fā)達(dá)國家中唯一實(shí)行國家衛(wèi)生服（National Health Service,NHS）制度，向所有國民提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國家，包括外國居民和旅游者都可享受免費(fèi)的急診和急救服務(wù) 。法國模式更注重院前急救，在急救車上設(shè)立醫(yī)生，現(xiàn)場

7、搶救穩(wěn)定患者病情，為下一步入院搶救贏得時間。 德國急救醫(yī)療服務(wù)的最大特點(diǎn)是高效率，而且廣泛應(yīng)用直升飛機(jī)進(jìn)行空中救護(hù) 。美國將警察、消防和醫(yī)療救援綜合為一體，形成“911”體系。 日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由急救病人運(yùn)送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)和急救醫(yī)療情報聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，并把急救醫(yī)療分為一、二、三級 。EMSS的發(fā)展史我國EMSS的發(fā)展史20世紀(jì)50年代中期，開始建立急救站。20世紀(jì)60年代初，我國救護(hù)車只起到轉(zhuǎn)運(yùn)病人的作用。1978年，制定關(guān)于救護(hù)車使用規(guī)定，使我國救護(hù)車向現(xiàn)代化邁進(jìn)一大步。1983年，頒布了“城市醫(yī)院急診室建立方案”，有效地促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1987年，成立“中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會

8、”。1998年，我國民航機(jī)構(gòu)急救中心發(fā)展到70個以上。1999年，成立“中心民航機(jī)構(gòu)管理委員會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)航空援救專業(yè)組”。目前，普遍建立了“120”急救呼救電話與指揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。我國EMSS的發(fā)展史北京急救中心醫(yī)護(hù)人員在演練搶救“病人”。 衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢我國院前急救的組織形式廣州模式重慶模式上海模式北京模式深圳模式香港模式單純指揮中心，與各醫(yī)院急診科無行政隸屬關(guān)系依托于一家綜合性醫(yī)院下設(shè)若干分站，院前人員屬中心編制大而全，具有：院前、院內(nèi)、重癥監(jiān)護(hù)和住院部既依托各大醫(yī)院，又自成體系中心與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，報警電話“999”廣州模式北京急救中心上海市醫(yī)療急救中心外貌重慶醫(yī)療急

9、救中心外貌建立、健全急救組織，形成急救網(wǎng)（一） 衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等組織的主要任務(wù)1.在急救專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)場急救的基本知識及技術(shù)操作。2.負(fù)責(zé)所在地的戰(zhàn)傷救護(hù)、防火、防毒等知識的宣傳教育工作。3.一旦出現(xiàn)急、危、重癥病人或意外災(zāi)害事故時，在急救專業(yè)人員到達(dá)前，及時、正確的組織搶救，開展現(xiàn)場自救。（二）急救中心的主要任務(wù)1.在市衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮全市日常急救工作，急救分站在中心站的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)一定范圍內(nèi)的搶救任務(wù)。2.以醫(yī)療急救為中心，負(fù)責(zé)對各科急、危、重癥病人及意外災(zāi)害事故受傷人員的現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院途中的治療。3.在基層衛(wèi)生組織和群眾中宣傳、普及急救知識，有條件的急救中心承擔(dān)一定的科研教學(xué)任務(wù)。4.接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時急救任務(wù)。（三）醫(yī)院急診科的任務(wù)1.承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)送的危、急、重癥病人的診治、搶救和留院觀察工作。2.有些城市的醫(yī)院急診科同時承擔(dān)急救站的任務(wù)。EMSS的管理1.急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系2.急