康復(fù)醫(yī)學(xué)-軟組織損傷的康復(fù)

1、軟組織損傷的康復(fù) 軟組織損傷（soft tissue injury）（一）概念: 是指由于多種原因?qū)е碌募∪?、肌腱、韌帶、筋膜、腱鞘、血管、神經(jīng)等軟組織結(jié)構(gòu)和功能的損害。（二）致病因素 力學(xué)因素化學(xué)因素 生物病理因素 軟組織損傷（soft tissue injury）（三）分類(lèi)及表現(xiàn):1.急性軟組織損傷 閉合性損傷 開(kāi)放性損傷2.慢性軟組織損傷急性軟組織損傷1.患者多有明確外傷史2.局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣，淤血、出血、活動(dòng)受限等3.嚴(yán)重?fù)p傷者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、畸形、功能障礙慢性軟組織損傷是由于急性損傷治療不當(dāng)或不徹底，或單一勞動(dòng)姿勢(shì)、持久負(fù)重引起的累積性損傷，加之環(huán)境潮濕寒冷，引起局部軟組織變

2、性、增生、粘連等病理改變。臨床表現(xiàn)：1.局部酸、脹、痛，無(wú)力或沉重感，癥狀不劇烈、不持續(xù)2.局部壓痛有或無(wú)，無(wú)神經(jīng)刺激征3.可有方向選擇性軟組織損傷（soft tissue injury）（四）功能障礙:1.身體結(jié)構(gòu)與功能2.日常生活活動(dòng)受限3.社會(huì)參與受限軟組織損傷康復(fù)評(píng)定病史癥狀體征輔助檢查診斷及鑒別診斷康復(fù)評(píng)定：感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能 ADL能力、社會(huì)參與能力、心理評(píng)定軟組織損傷康復(fù)治療 （A） 保守治療 手術(shù)治療：損傷軟組織不能完成自我修復(fù)并嚴(yán)重影響功能時(shí) 以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)保守治療 急性期（PRICE）1.保護(hù)（protect）2.休息（rest）3.冰敷（ice）4.加壓（com

3、pression）5.抬高患肢（elevation） 減少腫脹與炎癥，促進(jìn)損傷組織愈合 保守治療（一）物理治療1.物理因子治療2.運(yùn)動(dòng)治療（二）作業(yè)治療（三）康復(fù)輔具（四）藥物治療（五）健康教育物理因子治療 （A） 急性軟組織損傷：減少出血、消炎止痛 如冰敷、彈力繃帶加壓包扎、超短波、超聲波療法 慢性軟組織損傷：消炎止痛、改善循環(huán)、防止粘連 如磁療、干擾電、間動(dòng)電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）、微波、超聲波、光療法、蠟療等運(yùn)動(dòng)治療 （A） 適用于 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、肌力下降及平衡功能障礙者 如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、推拿按摩、肌力訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等作業(yè)治療 對(duì)于日常生活活動(dòng)受限的患者，酌情選擇 治療性作業(yè)活動(dòng) 功能性作業(yè)活動(dòng) ADL訓(xùn)練康復(fù)輔具 對(duì)軟組織斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)脫位的患者，酌情使用矯形技術(shù)實(shí)施保護(hù)固定； 對(duì)ADL受限者酌情使用輔助具。藥物治療 酌情使用氯乙烷制冷劑療法； 外貼止痛膏或涂扶他林（雙氯酚酸）乳劑； 口服非甾體抗炎藥及局部藥物封閉治療。健康教育 1.解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療信心； 2.預(yù)防軟組織損傷，糾正不良姿勢(shì)，維持正確體位； 3.使患者了解軟組織損傷修復(fù)機(jī)制，及不同階