《康復(fù)護(hù)理》第3章 康復(fù)評(píng)定(第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查)課件

1、第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第二節(jié) 心肺功能評(píng)定第三節(jié) 感知功能評(píng)定第四節(jié) 日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查第三章 康復(fù)評(píng)定第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查 一、肌電圖檢查及其臨床意義 概述肌電圖（EMG）檢查： 是將針電極插入肌肉，記錄其電位活動(dòng)及其變化的一種電診斷學(xué)方法，是鑒別神經(jīng)或肌肉疾病最靈敏的方法。檢查步驟：肌肉靜息狀態(tài)觀察插入活動(dòng)觀察最小肌肉收縮活動(dòng)觀察最大肌肉收縮活動(dòng)觀察診斷性肌電檢查檢查部位：肌源性病變神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變。臨床意義確定神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷、損傷部位、神經(jīng)源性異常與肌源性異常 作為臨床康復(fù)評(píng)定的指標(biāo)表面肌電圖： 功能訓(xùn)練中各肌肉運(yùn)動(dòng)情況生物反饋疲勞分折注意

2、事項(xiàng)有創(chuàng)檢查：應(yīng)與患者溝通檢查體位：取平臥位 檢查后的當(dāng)日不做物理治療和其他檢查空腹時(shí)不宜進(jìn)行 二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定概述 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周圍神經(jīng)的感覺或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。 優(yōu)點(diǎn)：方便、無痛 NCV分類： 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定三、誘發(fā)電位測試概述 廣義的誘發(fā)電位指一切刺激激發(fā)的電位。 軀體感覺誘發(fā)電位(somato sensory evoked potential，SSEP，)臨床意義：證實(shí)周圍神經(jīng)損害證實(shí)中樞局限性損害作為手術(shù)監(jiān)測的指標(biāo)藥物毒副作用的監(jiān)測作為康復(fù)過程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo)腦干聽覺誘發(fā)電位(

3、brainstem auditory evoked potential，BAEP)聲刺激后最早反應(yīng)的10ms以內(nèi)的一群電位，主要是腦干結(jié)構(gòu)的聽反應(yīng)。事件相關(guān)電位(event related potential，ERP)與某種事件有關(guān)的電位分類：1、外源性ERP，它有賴于感覺通道的完整性。2、內(nèi)源性ERP，有賴于內(nèi)部聯(lián)系的完整。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(motor evoked potential，MEP)指應(yīng)用電或磁刺激皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或脊髓，產(chǎn)生興奮，通過下行傳導(dǎo)徑路，使脊髓前角細(xì)胞或周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維興奮，在相應(yīng)肌肉表面記錄到的電位。用于確定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)與體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位等方法共同構(gòu)成傳入、傳出全面檢查，成為完整的功能評(píng)定系統(tǒng)。 臨床意義作為診斷手段，臨床可應(yīng)用于多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、