醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應用

1、醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應用摘要：目的：通過組建簡便醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)(piturearhivinganduniatinsystes,PAS)實現(xiàn)影像診斷設備的網(wǎng)絡化，診斷報告書寫計算機化、標準化。方法：T、RI和SunAdvantageinds簡稱A2.0工作站連接成醫(yī)學數(shù)字影像傳輸DI網(wǎng)絡；DI效勞器與各圖像閱讀及診斷報告書寫終端連接成以太網(wǎng)Ethernet網(wǎng)絡；二者再通過集線器連接成PAS。AdvantageVieerServer/lient1.01軟件分為效勞器端和客戶端兩部分。結果：成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PAS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)UNIX和i

2、ndsNT不同格式圖像Adv和Di在DI3.0標準程度的互相兼容和圖像交流，以及診斷報告的書寫與共享打印等功能。結論：PAS進步了工作效率及管理程度，推動了醫(yī)生工作形式的變革；方便了工作、科研和學習；進步了教學質(zhì)量。標準化、計算機化的診斷報告質(zhì)量優(yōu)于人工書寫報告。隨著信息時代的到來，數(shù)字化、標準化、網(wǎng)絡化作業(yè)已經(jīng)進入醫(yī)學影像界，并以奔騰之勢迅猛開展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術陸續(xù)應用于臨床，如T、RI、數(shù)字減影血管造影digitalsubtratinangigraphy，DSA、正電子體層成像psitiveeletrntgraphy，PET、計算機放射攝影putedradigraphy，R

3、及數(shù)字放射攝影digitalradigraphy，DR等，醫(yī)學影像診斷設備的網(wǎng)絡化已逐步成為影像科室的必然開展趨勢,同時在客觀上要求醫(yī)學影像診斷報告書寫的計算機化、標準化、標準化。醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)(piturearhivinganduniatinsystes,PAS)和醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)應運而生并得到了快速開展，使整個放射科發(fā)生著宏大變化，進步了影像學科在臨床醫(yī)學中的地位和作用。概述PAS是近年來隨著數(shù)字成像技術、計算機技術和網(wǎng)絡技術的進步而迅速開展起來的、旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲娶顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)1-4。PAS分為醫(yī)學圖像獲娶大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理

4、及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡等5個單元2，4。PAS是一個傳輸醫(yī)學圖像的計算機網(wǎng)絡，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學數(shù)字影像傳輸DI標準是第一個廣為承受的全球性醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準，它利用標準的TP/IPtransferntrlprtl/internetprtl網(wǎng)絡環(huán)境來實現(xiàn)醫(yī)學影像設備之間直接聯(lián)網(wǎng)3。因此，PAS是數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心構架，DI3.0標準那么是保證PAS成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡標準和協(xié)議。1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)GEHangEiedialSystes,簡稱GEH合作建成醫(yī)學影像診斷設備網(wǎng)絡系統(tǒng)，它以DI效勞器為中心效勞器，按照DI3.0標準將數(shù)字化

5、影像設備聯(lián)網(wǎng)，進展醫(yī)學數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。材料與方法一、系統(tǒng)環(huán)境一硬件配置1.DI效勞器：戴爾DellPerEdge2300效勞器奔騰400HzPU，128B動態(tài)內(nèi)存，9.0GB熱插拔SII硬盤2，NE24SSID-R，Yaaha642D-R2，EtherExpressPR/100+網(wǎng)卡；500不連續(xù)電源UPS。2.數(shù)字化醫(yī)學圖像采集設備：螺旋T：GEHiSpeedT/i，DI3.0接口；磁共振：GESignaHriznLXRI，DI3.0接口。3.醫(yī)學圖像顯示處理工作站：SunAdvantageinds簡稱A2.0，128B靜態(tài)內(nèi)存，20in(1in=2.54)彩顯，

6、12801024顯示分辨率，DI3.0接口。4.激光膠片打印機：3怡敏信Iatin969HQDualPrinter。5.醫(yī)學圖像閱讀終端：7臺，奔騰350400Hz/奔騰450HzPU，64128B內(nèi)存，8B顯存，6GB8.4GB硬盤，15in17in顯示器，10bps以太網(wǎng)Ethernet網(wǎng)卡，Ethernet接口。6.醫(yī)學影像診斷報告打印效勞器：2臺圖像閱讀終端兼作打印效勞器。7.激光打印機：惠普HPLaserJet6LGld2。8.集線器HUB：D-LinkDE809T，10bps。9.傳輸介質(zhì)：細纜thinnet；5類無屏蔽雙絞線UTP；光纖電纜。10.網(wǎng)絡構造：星形總線拓撲starb

7、ustplgy構造。二軟件1.操作系統(tǒng)：螺旋T、RI、A工作站：UNIX；DI效勞器：indsNT4.0Server英文版；圖像閱讀及診斷報告書寫終端：indsNT4.0rkStatin中文版。2.網(wǎng)絡傳輸協(xié)議：標準TP/IP。3.網(wǎng)絡閱讀器：Netsapeuniatr4.6。4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：InterbaseServer/lient5.1.1。5.醫(yī)學圖像閱讀及影像診斷報告系統(tǒng)開發(fā)軟件：Brland+Builder4.2。6.醫(yī)學圖像閱讀終端：GEHAdvantageVieerServer/lient1.01。7.醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)：GEH醫(yī)療診斷報告1.0。8.刻錄機驅動軟件：Gea

8、r4.2。三系統(tǒng)構造螺旋T、RI和A工作站按照DI3.0標準通過細纜連接到主干電纜細纜上形成總線拓撲構造的DI網(wǎng)絡；DI效勞器與各圖像閱讀及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器HUB為中心連接成星形拓撲構造的Ethernet網(wǎng)絡；二者再通過集線器連接成星形總線拓撲構造的PAS。螺旋T、RI、A工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連，進展共享打櫻本PAS由如下各子系統(tǒng)構成：T/I：GEHispeedT/I;A2.0:SUNAdvantageinds2.0;RI:GESignaHriznLXRI;DI:digitaliaginganduniatinsinediine;Ethernet網(wǎng)絡：以太網(wǎng)

9、絡；T-BN：同軸電纜接插件T型連接器；terinatr:終結器；transeiver:收發(fā)器；UTP：無屏蔽雙絞線；thinnetaxialable：細同軸電纜1數(shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋T、RI等數(shù)字化影像設備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至DI效勞器，供中心存儲、打英閱讀及后處理。2數(shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋T、RI等數(shù)字影像設備，供打英比照參考及后處理三維重建等。3醫(yī)學圖像處理子系統(tǒng)：在A工作站及各圖像閱讀及診斷報告書寫終端上進展調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量T值、間隔 、角度、面積、連續(xù)播放和各種圖像標注等。4醫(yī)學影像診斷報

10、告書寫子系統(tǒng)：書寫標準、標準的醫(yī)學影像診斷報告。5圖像中心存儲子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)57天保存在DI效勞器的硬盤中，當圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量650B時，將其刻錄到D-Rpatdisk-rerdable，刻錄盤盤片上作為長期存儲。二、醫(yī)學圖像閱讀及影像診斷報告系統(tǒng)醫(yī)學圖像閱讀及影像診斷報告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)簡稱GEH提供的AdvantageVieerServer/lient1.01。該軟件以indsNTServer/rkstatin4.0為操作平臺，分為效勞器端和客戶端兩部分：效勞器端軟件負責完成醫(yī)學圖像的傳輸、中心存儲、數(shù)據(jù)庫管理等任務；客戶端軟件具有醫(yī)學圖像閱讀和影像診斷報

11、告書寫功能。效勞器端軟件包括圖像閱讀、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設置4個模塊。(1)圖像閱讀模塊具有簡單的圖像閱讀功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、T號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關鍵詞在DI效勞器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進展相關處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設置模塊管理各輸入輸出設備的IP地址等。醫(yī)學圖像閱讀軟件具有強大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡從DI效勞器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進展圖像閱讀和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)

12、窗寬窗位模塊通過預定義、用戶自定義及準確設定窗寬窗位，使圖像得到最正確顯示，另外還可以通過鼠標左鍵進展調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對圖像進展放縮1300倍、濾波、比照度-100100、旋轉0360、三原色RGB色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或程度翻轉、加網(wǎng)格、負片處理、定量測量T值、間隔 、面積、角度及標注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片。醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學圖像閱讀軟件內(nèi)，可以在閱讀圖像后直接書寫診斷報告。醫(yī)療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、T號、檢查序號及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報告日期由系統(tǒng)自動生成

13、，科別、報告模板等項通過下拉菜單項選擇擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正?；虺Ｒ姴⒍喟l(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)部分修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、去除、全癬字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告，其中可包含12幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報告。結果在上述PAS的硬件設備安裝、組網(wǎng)完成后，在根底網(wǎng)絡連接TP/IP和DI程度傳輸這2個層次上，對PAS進展整體調(diào)試，成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PAS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)UNIX和indsNT不同格式圖像Adv和Di在DI3.0標準程度的互相兼容和影像交流

14、，以及PAS內(nèi)影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PAS正式用于我科的T及RI室，顯著進步了科室的工作效率及管理程度。討論數(shù)字技術、計算機技術和網(wǎng)絡技術的飛速開展帶動了醫(yī)學影像技術的突飛猛進的開展，同時也推動了醫(yī)生工作形式的變革：要求醫(yī)生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學圖像；通過計算機檢索和調(diào)閱醫(yī)學圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計算機網(wǎng)絡隨時獲取所需的醫(yī)學圖像及診斷報告等相關信息。一、傳統(tǒng)的醫(yī)學圖像處理方式存在的問題1保存膠片需要很大的存放空間。2在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要消耗大量的人力和財力。3膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯檔。4數(shù)年后由于膠片的老

15、化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。5把T、RI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)喪失了大部分原始信息，保存的只是操作醫(yī)師認為有用的信息，圖像無法后處理，喪失了對病人復診和其他醫(yī)師認為是有用的診斷信息。二、PAS在影像學科中的應用價值1利用PAS網(wǎng)絡技術，在T、RI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會診以及進展影像學比照研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。2PAS采用了大容量可記錄光盤D-R存儲技術，實現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機和洗片機的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間

16、，降低了經(jīng)營本錢。3防止了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的喪失與錯放，完善了醫(yī)學圖像資料的管理，進步了工作效率。4可在不同地方同時調(diào)閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像，并可進展圖像的再處理，以便于對照和比擬，為從事醫(yī)學影像學工作的醫(yī)務人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。5有利于計算機輔助教學，進一步進步教學質(zhì)量。運用PAS可無損失地儲存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價值且符合教學內(nèi)容要求的圖像，標上中英文注釋，利用PerPint軟件制作成教學幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。標準的醫(yī)學影像診斷報告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報告。三、診斷報告標準化、計算機化1根本工程要求標準化。診斷報告中反映病情的一般工程齊全，備查工程比擬完好。2報告的專業(yè)術語標準化。內(nèi)容表述清楚，主次清楚，先描繪陽性征象，后描繪陰性征象，先描繪主要病變，后描繪次要病變，描繪