8.2用藥和急救匯總

1、第二章 用藥和急救第一頁，共四十八頁。2、什么是處方藥和非處方藥?1、什么是“平安用藥？3、藥品的使用說明應(yīng)有哪些工程和內(nèi)容？第二頁，共四十八頁。第三頁，共四十八頁。非處方藥(主要是乙類適于消費者容易自我診斷、自我治療的小傷小病。第四頁，共四十八頁。 截止到2002年12月，我國已經(jīng)公布非處方藥共2 593種藥品，其中化學(xué)藥品制劑西藥524種，中成藥制劑2 069種。 我們常用的阿司匹林片、維生素C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處方藥。安全用藥第五頁，共四十八頁

2、?！白饔门c用途或“功能與主治一項，主要說明該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ㄖ饕f明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。藥物的“用量指出用藥的多少，有些時候必須與規(guī)格結(jié)合起來看。第六頁，共四十八頁。資料分析1.中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分是從各種植物中提取出來的。西藥又叫化學(xué)藥品制劑，其有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。1、你能分辨哪些是中藥，哪些是西藥嗎？怎樣分辨？第七頁，共四十八頁。資料分析3. 枯燥、避光，密封保存，防止受潮。藥物受潮后有效成分可能會分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。3、你能從使用說明中概括出一些藥物保存的根本要求嗎？第八頁，共四十八頁。藥品有效

3、期的識別 藥品的有效期一般為15年。沒有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按5年計算。 可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號來判斷是否過期。國產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號一般由68位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的24位表示該藥是第幾批。 例如：批號為970521，說明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，假設(shè)有效期為2年，那么該藥可使用至1999年5月31日。假設(shè)某藥標(biāo)明有效期為1999年10月，那么該藥可使用至1999年10月31日。第九頁，共四十八頁。家庭小藥箱的分類醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計等外敷藥小外傷（紅藥水、碘酒）內(nèi)服藥清熱解毒、風(fēng)熱感冒（板藍根顆粒）、退熱鎮(zhèn)痛藥（如：阿司匹

4、林）、腹瀉藥（如：黃連素）急救盒硝酸甘油、復(fù)方降壓片（以上針對心血管疾病患者）第十頁，共四十八頁。設(shè)計旅行小藥箱中學(xué)生小明的媽媽有心臟病，爸爸會暈車。全家準(zhǔn)備在暑假到野外桂林貓兒山自然保護區(qū)玩幾天，請你幫他配備一個旅游用的小藥箱。1外服藥應(yīng)有哪些？寫兩種,說明用途 創(chuàng)可貼、碘酒、清涼油、蛇藥等 用于：外傷消毒和包扎，防蚊蟲、毒蛇咬傷。2內(nèi)服藥應(yīng)有哪些？寫四種,說明用途 硝酸甘油心臟病急救、 乘暈寧暈車、板藍根感冒、 黃連素腹瀉、阿莫西林膠囊消炎抗菌貓耳山簡介第十一頁，共四十八頁。日常生活中碰到意外事故時,怎樣才能救人于危難之中？溺水觸電煤氣中毒大出血第十二頁，共四十八頁。日常(習(xí)慣)：目前醫(yī)學(xué)

5、界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.腦電圖顯示平波。呼吸停止心跳停止腦死亡心肺復(fù)蘇急救死亡的標(biāo)準(zhǔn)不等于死亡第十三頁，共四十八頁。急救原理Airwa/氣道暢通:可保證氧氣能進入肺內(nèi)。 Breathing 呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進入血液。 Circulation血液循環(huán)正常:通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各局部。ABC三大根本條件受影響或阻礙，就會對生命構(gòu)成威脅。大腦細胞缺氧超過4分鐘，就會開始死亡。維持生命三大元素 氧氣是維持生命所不可缺少的。時間就是生命！正確的急救至關(guān)重要！第十四頁，共四十八頁。一、脫離電源、 開窗通風(fēng)、 救人出水、 撥打120、向人求助二、判

6、斷神志呼吸停止時三、判斷呼吸、心跳四、口對口吹氣人工呼吸五、胸外心臟按壓急救過程示意圖心臟停止跳動時急救心肺復(fù)蘇注意：在急救車到來之前，應(yīng)采取必要的急救措施。第十五頁，共四十八頁。撥打120急救聯(lián)系電話 要告知 什么？讓 誰 先掛聯(lián)系電話 ！地點病情對方第十六頁，共四十八頁。二、判斷神志拍肩、呼叫、按人中、放好體位、第十七頁，共四十八頁。二、呼吸、心跳的判定檢查心跳用摸頸動脈判定有無搏動，無搏動可判定心跳停止.動作操作時間不短于6秒，注意保持頭部后抑。第十八頁，共四十八頁。檢查呼吸方法：觀察病人的胸部有無明顯的起伏。如果呼吸微弱，難以看到，可以用l小片棉花、小薄紙條、小草等放在人鼻孔旁，看這些

7、物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。呼吸次數(shù)：正常人每分鐘呼吸1620次， 垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)那么。第十九頁，共四十八頁。 呼吸停止心跳停止人工呼吸心臟胸外按壓法急救心肺復(fù)蘇第二十頁，共四十八頁。人工呼吸口對口吹氣法方法步驟暢通 ？反復(fù)屢次本卷須知吹氣次數(shù)：每分鐘 ？ 次有效操作：吹氣時胸廓情況如何？ 堅持施救15-20胸廓略隆起呼吸道去除口鼻異物捏鼻對口吹氣放手仰頭抬頜翻開氣道第二十一頁，共四十八頁。心臟胸外按壓方法步驟確定 ？ ？ ？反復(fù)屢次本卷須知按壓次數(shù)：人工呼吸1次，心臟按壓 ？ 次有效操作：出現(xiàn) ？， ？ 有搏動 堅持施救45自主呼吸按壓位置雙手疊放向下按壓放松

8、頸動脈每分鐘按壓80-100次按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。下壓3.5-4.5厘米，垂直按壓。上抬時手不離胸。第二十二頁，共四十八頁。 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。 第二十三頁，共四十八頁。出血和止血 1出血1、毛細血管出血2、靜脈出血3、動脈出血內(nèi)出血 外出血血色鮮紅滲出或像水珠般流出血色暗紅連續(xù)不斷流出.血色鮮紅 大量噴出或涌出.第二十四頁，共四十八頁。出血和止血1、加壓包扎止血。2、指壓止血3、止血帶止血 2外出血止血方式：第二十五頁，共四十八頁。1、加

9、壓包扎止血。適用：毛細血管、小靜脈出血傷口小、出血少第二十六頁，共四十八頁。2、指壓止血 2外出血止血方式：第二十七頁，共四十八頁。3、止血帶止血 2外出血止血方式：第二十八頁，共四十八頁。外出血類型出血特點止血方法毛細血管（大）靜脈（大）動脈血色鮮紅，滲出或像水珠般流出。可自行凝固止血血色暗紅，連續(xù)不斷從傷口流出。危險血色鮮紅，從傷口大量噴出或一股股的涌出。很危險清潔傷口后貼創(chuàng)可貼，或紗布繃帶加壓止血在出血點的遠心端指壓止血，或止血帶壓迫止血在出血點的近心端指壓止血，或止血帶壓迫止血第二十九頁，共四十八頁。三種有效止血方法1、一般止血法加壓包扎止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患

10、部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。第三十頁，共四十八頁。2、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A、中V、小V及毛細血管。三種有效止血方法第三十一頁，共四十八頁。3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。三種有效止血方法第三十二頁，共四十八頁。中暑急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和或水、電解質(zhì)喪失過量所致疾病。第三十三頁，共四十八頁。中暑分類1、熱射?。?是

11、因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要病癥。 2、熱痙攣： 是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。 3、熱衰竭： 主要因周圍循環(huán)缺乏，引起虛脫或短暫暈厥。 第三十四頁，共四十八頁。病因及誘因 病因: 在高溫室溫35或在強熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動也可中暑。 第三十五頁，共四十八頁。誘因 :年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿

12、托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。 病因及誘因第三十六頁，共四十八頁。中暑級別及急救處理級別癥狀說明急救措施先兆中暑 患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。 1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。 2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽10002000mL。輕癥中暑 除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，

13、體溫升高至38.5以上。重癥中暑 包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣 ：在補足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL維生素C0.5g 2、 熱衰竭 ：滴注含5%葡萄糖生理鹽水20003000mL血壓維持在12kPa以上。 3、熱射病 ：病死率可達30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥降溫 納洛酮治療；對癥及支持治療第三十七頁，共四十八頁。預(yù)防措施進行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；熱適應(yīng)鍛煉；補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；改善勞動環(huán)境與居住條件；重視老、弱、病、孕的夏季保健；執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。第三十八頁，共四十八頁。溺水急救分類：1、干性溺水：人落水

14、后因驚嚇、恐懼等強烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進入呼吸道、肺部死；淡水主要是水、海水-有大量NaCl,Mg,Ca第三十九頁，共四十八頁。 你假設(shè)在現(xiàn)場,將如何處理?第四十頁，共四十八頁。水中急救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部胃倒出水，但時間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。3、心肺復(fù)蘇。4、對癥處理。第四十一頁，共四十八頁。救護步驟使溺水者保持平靜不動，然后立即尋求醫(yī)療援助；脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防

15、溺水者體溫下降；如果溺水者有任何其它嚴(yán)重的傷情況，立即對其進行急救；當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時，你可以做的是盡量消除他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助第四十二頁，共四十八頁。三不原那么如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進去救人，因為這可能會危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時并不多使用腹部快速按壓法(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動作)。除非你屢次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進入溺水者肺部，但最終都不成

16、功，而且你又疑心溺水者的氣管堵塞，否那么的話，不要使用腹部快速按壓法。因為這種方法可能會使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。第四十三頁，共四十八頁。、外傷 ：定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷. 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。其它受傷急救第四十四頁，共四十八頁。七、其它受傷開放性外傷 1、外傷 外傷 閉合性外傷 刺傷 挫傷 扭傷 割傷 第四十五頁，共四十八頁。外傷處理原那么對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，假設(shè)能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆