精神分裂癥(12)課件

1、 精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智能障礙，病程多遷延。概述總患病率（5.69 ）城市高于農(nóng)村（7.11 ：4.26）女性高于男性（7.07 ：4.33）窮人高于富人（10.16 ：4.75）病程約1/8，發(fā)作一次緩解后終生不再發(fā)病約3/8，慢性遷延，逐漸出現(xiàn)精神衰退約1/2，時輕時重，需不間斷服抗精神病藥預后較好的臨床特點有明顯誘因、起病較急病前性格開朗，無明顯缺陷無精神病家族史病程時輕時重，有較長的緩解期早診斷、早治療有較好的社會支持系統(tǒng)病因遺傳因素社會環(huán)境因素軀體因素病前個性特征生化代

2、謝研究多巴胺功能亢進假說5-羥色胺功能亢進假說血小板單胺氧化酶活性較低假說臨床特征感知、思維、情感、行為之間的不協(xié)調(diào)精神活動與現(xiàn)實環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)臨床癥狀（一）聯(lián)想障礙 明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理性象征性思維；妄想 原發(fā)性妄想（如妄想知覺、妄想心境），或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實即可肯定為病理性的；臨床癥狀（二）情感障礙 情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)；幻聽 評論性幻聽，或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或持續(xù)一個月以上反復出現(xiàn)的言語性幻聽，或所聽到的語言聲來自體內(nèi)某一部位等。臨床癥狀（四）有被動體驗，或被控制體驗；被洞悉感，或思維被插入、被

3、撤走；思維中斷、或強制性思維。有人格分離或解體的自我意識障礙診斷標準癥狀標準確定無疑有上述癥狀中的至少兩項各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落嚴重程度標準自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：社會功能明顯受損現(xiàn)實檢驗能力受損無法與患者進行有效的交談病程標準精神障礙的病期至少持續(xù)1個月單純型病程至少2年排除標準腦器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙非依賴性物質(zhì)所致精神障礙情感性精神障礙緊張型以木僵狀態(tài)多見或緊張性木僵與短暫的興奮交替出現(xiàn)木僵時有感知能力，有自動緩解趨勢臨床少見、易診斷、療效好偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常伴有幻覺有相應的情感和行為反應不易發(fā)現(xiàn)，但治療效果較好臨床多見、易復發(fā)體檢、放射及化驗檢查體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性頭部X線、CT檢查陰性腦電圖正?；蜉p度異常心電圖、肝功能、血液等常規(guī)檢查陰性腦脊液等生化檢查陰性鑒別診斷神經(jīng)衰弱 強迫性神經(jīng)癥躁狂型情感性精神病抑郁型情感性精神病偏執(zhí)性精神病 反應性精神病癥狀性精神病 腦器質(zhì)性精神病藥物治療氯丙嗪 50-600mg /日，分2次服，小量開始，逐漸加量。癥狀緩解后，用150-250mg/日維持。氯氮平 用法同上。氟哌啶醇 5-10mg/次，肌注，每日2-3次。 舒必利 100-1200mg/日，分2次服，小量開始，逐漸加量。癥狀緩解后，用300-500mg/日維持。其它治療