四磨湯口服液對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的初產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)的影響

1、四磨湯口服液對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的初產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)的影響【摘要】目的討論四磨湯口服液對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵的初產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)的影響。方法將87例剖宮產(chǎn)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組45例，術(shù)后6h予四磨湯口服液，每次20L，每日3次口服。對(duì)照組42例，術(shù)后予常規(guī)飲食、治療和護(hù)理。觀察2組腸蠕動(dòng)開(kāi)場(chǎng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及腹脹發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腸蠕動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間提早，與對(duì)照組比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01；實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率降低，與對(duì)照組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后口服四磨湯口服液能促進(jìn)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)，產(chǎn)婦可早進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有利于乳汁的分

2、泌。【關(guān)鍵詞】腸，病理生理學(xué);手術(shù)后期間;鎮(zhèn)痛,硬膜外；投藥,口服；四磨湯EffetfSidetinnreveryfintestinesfuntinfpriiparaithaesareansetinapplyinganalgesiapup【Abstrat】bjetiveTbservetheeffetfSidetinnreveryfintestinesfuntinfpriiparaithaesareansetinapplyinganalgesiapup.ethds87priiparasithaesareansetinapplyinganalgesiapupererandlydividedintt

3、grups.PriiparasintreatentgruperetreatedbybinatinfSidetin(20L,threetiesaday)andrutinefd,nursingandtreatent.Priiparasinntrlgruperetreatednlybyrutinefd,nursingandtreatent.Thetieffirstenterkinesia,Passagefgasbyanusandabdinaldistensinerebserved.ResultsThetieffirstenterkinesia,Passagefgasbyanusasaheadfshe

4、duleparedithntrlgrup(P0.05).nlusinSidetinanprtereveryfintestinesfuntinfpriiparaithaesareansetinapplyinganalgesiapup,andprfitseretinfgalati.【Keyrds】Intestines;Pathphysilgy;Pstperativeperid;Analgesia;Epidural;raladinistratin;Sidetin1資料與方法1.1一般資料87例均為婦產(chǎn)科選擇術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵初產(chǎn)婦，均無(wú)妊娠并發(fā)癥，新生兒體質(zhì)量2500g，剖宮產(chǎn)術(shù)均為子宮下段橫切口

5、，術(shù)中硬膜外和腰硬結(jié)合麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物為0.8%利多卡因和芬太尼西安楊森制藥，批號(hào)：6AB2800，鎮(zhèn)痛時(shí)間2448h。隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡平均26.712.78歲，孕39.211.67周，術(shù)中出血10229.48L。對(duì)照組42例，年齡平均26.763.03歲，孕38.881.56周，術(shù)中出血10119.27L。2組年齡、孕周及術(shù)中出血情況比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組予常規(guī)飲食、治療和護(hù)理。手術(shù)6h后予常規(guī)流質(zhì)免奶飲食，給予抗生素、補(bǔ)液治療，保存尿管24h開(kāi)放，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后24h內(nèi)床上活動(dòng)及24h后下地活動(dòng)。1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組

6、根底上加服四磨湯口服液(湖南漢森制藥，批號(hào)：20220123，藥物組成：木香、枳殼、檳榔、烏藥)。術(shù)后6h第1次服20L，12h后服第2次，以后每8h1次，每日3次口服。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.3觀察指標(biāo)和方法腸蠕動(dòng)開(kāi)場(chǎng)時(shí)間：剖宮術(shù)后6h開(kāi)場(chǎng)用聽(tīng)診器聽(tīng)腸鳴音，30in聽(tīng)診1次，記錄腸蠕動(dòng)情況。腹脹的評(píng)估方法1：術(shù)后第1日開(kāi)場(chǎng)測(cè)量腹圍，每日2次，根據(jù)腹圍變化及患者的自覺(jué)病癥，腹脹分為輕度和重度。輕度腹脹：腹圍增大2，患者可以忍受，不需要任何處理。重度腹脹：腹圍增大2，患者無(wú)法忍受，需要藥物或肛管排氣。觀察并記錄2組腸蠕動(dòng)時(shí)間，肛門(mén)排氣時(shí)間，腹脹發(fā)生例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)

7、處理軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組腸蠕動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比擬見(jiàn)表1。表12組腸蠕動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間比擬略由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組腸蠕動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均少于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)較快，2組比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。2.22組腹脹例數(shù)比擬實(shí)驗(yàn)組腹脹2例，均為輕度腹脹，增加活動(dòng)后逐漸緩解，無(wú)重度腹脹的發(fā)生。對(duì)照組腹脹8例，輕度腹脹4例，經(jīng)穴位封閉新斯的明后緩解；重度腹脹4例，須反復(fù)穴位封閉及肛管排氣后緩解。2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。3討論有關(guān)研究說(shuō)明，剖宮產(chǎn)術(shù)后不施加任何因素，肛門(mén)排氣時(shí)間為25.786.00h2。我們的臨

8、床研究顯示，對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間為31.364.15h，明顯長(zhǎng)于常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦P0.01，說(shuō)明硬膜外鎮(zhèn)痛在術(shù)后減輕疼痛的同時(shí)，也給產(chǎn)婦術(shù)后排氣造成了一定的困難。術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，麻醉藥以2L/h的速度持續(xù)進(jìn)入體內(nèi)到達(dá)鎮(zhèn)痛效果，作用時(shí)間約48h，麻醉藥使胃腸功能減弱，引起腹脹的發(fā)生。而且手術(shù)操作也使患者的腸蠕動(dòng)減低甚至停頓，加之術(shù)后自主神經(jīng)功能失調(diào)均可導(dǎo)致術(shù)后腹脹的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹脹為多種原因造成氣機(jī)升降失司，氣機(jī)不暢所致。根據(jù)中醫(yī)理論，為促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，故配以行氣消滯中藥。四磨湯口服液方中木香行氣止痛；枳殼破氣消積；烏藥順氣開(kāi)郁；檳榔導(dǎo)滯下氣?，F(xiàn)代藥理研究說(shuō)明，木香能刺激胃腸蠕動(dòng)及

9、分泌，并對(duì)小腸平滑肌有解痙作用；枳殼對(duì)胃腸有興奮作用，使胃腸蠕動(dòng)加快而有節(jié)奏；烏藥有促腸管蠕動(dòng)作用；檳榔可增加胃腸平滑肌張力，增加腸蠕動(dòng)3。諸藥合用，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)肛門(mén)排氣，消減了鎮(zhèn)痛泵中的麻醉藥副作用，使腸功能恢復(fù)較快。排氣之前，產(chǎn)婦只能進(jìn)流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給受到了很大的限制。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)早，可有效預(yù)防腸粘連的發(fā)生4；剖宮術(shù)后早排氣，早補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于乳汁分泌5，嬰兒能得到珍貴的初乳，有利于新生兒的安康，母親得到及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)，加速組織修復(fù)和產(chǎn)后康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1馮下芝.薄荷油濕熱敷預(yù)防婦科術(shù)后患者腹脹J.中華護(hù)理雜志,1997,32(10):577-5782彭桂芝,黃瑛,尹廣桂.促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門(mén)排氣的方法研究J.護(hù)士進(jìn)修