醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對策探討

1、醫(yī)院本錢管理現(xiàn)狀及對策討論摘要:本錢管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的根底,我國自實行社會主義市場經(jīng)濟(jì)以來,醫(yī)療效勞的市場化趨勢越來越強烈,醫(yī)院內(nèi)部開展本錢核算也逐漸成為醫(yī)院研究和工作的重點,對醫(yī)院的本錢管理現(xiàn)狀及對策進(jìn)展分析。關(guān)鍵詞:醫(yī)院本錢管理;現(xiàn)狀;對策1本錢管理的概念本錢管理在本質(zhì)上是“管理而不是“控制。對于“管理,學(xué)術(shù)界的看法根本上是一致的,即管理是通過方案、組織、控制、鼓勵和指導(dǎo)等環(huán)節(jié)來協(xié)調(diào)人力、物力和財力資源,以期達(dá)成組織目的的過程。而“控制那么是通過對實際工作運行情況的檢查,看其是否按既定的方案、標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)偏向,分析原因,進(jìn)展糾正,以確保組織目的的實現(xiàn)。顯然控制職能是管理活動的五大

2、根本職能之一。其二,本錢管理是以本錢信息的產(chǎn)生和利用為根底而進(jìn)展的管理活動。因此,本錢管理是以本錢信息的產(chǎn)生和利用為根底,按照本錢最優(yōu)化的要求有組織地進(jìn)展預(yù)測、決策、方案、分析和考核等一系列的科學(xué)管理活動。本錢管理本質(zhì)上也不是關(guān)注本錢,而是要注意識別那些企業(yè)成功的關(guān)鍵因素。2醫(yī)院本錢管理現(xiàn)狀2.1以不完全本錢核算為主醫(yī)院目前開展的核算根本上都是不完全本錢核算,主要是對直接本錢計算,沒有做到間接本錢和費用的合理分?jǐn)?。少部分醫(yī)院嘗試進(jìn)展全本錢核算,主要是通過醫(yī)院內(nèi)部的歷史數(shù)據(jù)和人工經(jīng)歷進(jìn)展本錢費用分?jǐn)?而且不少醫(yī)院推行全本錢核算的目的也主要是為了獎金分配,因此這項工作也具有暫時性,容易受不同時期管

3、理目的和各方壓力而對相關(guān)系數(shù)作出調(diào)整。2.2指導(dǎo)和職工觀念上存在的誤區(qū)醫(yī)院本錢管理的推行是一個指導(dǎo)掛帥,全員發(fā)動的工程,只有這樣才能真正深化實行,但如今存在一些認(rèn)識上的誤區(qū):(1)認(rèn)為本錢核算的結(jié)果不能作為醫(yī)療定價根據(jù),虧損結(jié)果得不到有效補償。搞本錢核算勞民傷財,得不償失。(2)全員本錢管理意識冷淡,認(rèn)為本錢、效益都應(yīng)由醫(yī)院指導(dǎo)和財務(wù)部門負(fù)責(zé)。(3)認(rèn)為本錢核算不能立竿見影產(chǎn)生效益,不如購置一臺設(shè)備來得直接。(4)對現(xiàn)代本錢管理對象與內(nèi)容認(rèn)識不清,仍將本錢管理局限于傳統(tǒng)的“節(jié)約一度電、噸水的簡單、狹隘的思維之內(nèi)。本錢控制側(cè)重于事后的反潰而對事前、事中缺乏有效的控制.本錢控制環(huán)節(jié)質(zhì)與量均缺乏合理

4、的系統(tǒng)流程。(5)有部分醫(yī)院管理者甚至財務(wù)人員對于醫(yī)院是否需要進(jìn)展本錢核算本身也抱疑心態(tài)度。他們認(rèn)為由于醫(yī)院的情況特殊,與企業(yè)相差很大,并不需要本錢核算,只要注意費用控制即可。2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建立不完善醫(yī)院各科室、各收費工程種類繁多,有效的本錢管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成,但不少醫(yī)院各科室、各費用或工程之間的代碼不統(tǒng)一,造成信息數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象,形成數(shù)據(jù)流程、上報的斷裂,無法形成完好統(tǒng)一,可以比擬和合并處理的本錢信息,對本錢核算和本錢管理形成很大障礙。2.4本錢管理工作的組織機構(gòu)設(shè)置不盡合理多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的經(jīng)濟(jì)管理辦公室與財務(wù)部門的角色有分工又有合作,但部門的別離造成工作上

5、的溝通不便。總之,目前公立醫(yī)院根本都己遵循責(zé)任會計思想,制定了相關(guān)的本錢中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于本錢核算根底薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫(yī)院本錢核算主要是為了獎金核算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫(yī)院本錢管理離本錢預(yù)測、本錢目的、本錢決策等階段還相距甚遠(yuǎn)。3醫(yī)院本錢管理對策3.1強化全員本錢意識本錢意識是推動本錢管理的前提,也是現(xiàn)代本錢管理最為根本的出發(fā)點。要形成全院上下每個員工、每個角落對本錢管理和控制都有足夠的重視。不受本錢無法再降的傳統(tǒng)思維定勢的束縛,充分認(rèn)識到醫(yī)院本錢降低的潛力是無窮無盡的。醫(yī)院利用院刊?醫(yī)院文化?這一載體向全體員工

6、灌輸本錢意識;采取辦公用品“零庫存的形式節(jié)約了幾乎全額的庫存;通過舉辦醫(yī)院人力資本與經(jīng)營戰(zhàn)略研討會把先進(jìn)的本錢意識作為命題供大家討論。醫(yī)院本錢管理假如失去職工群體的參與肯定難以真正獲得成效。3.2建立本錢效益理念本錢效益理念可以通俗地表述為“為了省錢而花錢的思想,即為了長期地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應(yīng)該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用?，F(xiàn)代本錢管理不能局限于傳統(tǒng)的形式之內(nèi),而應(yīng)重視潛在的損失和利益。比方:設(shè)備投入、人才培養(yǎng)等都涉及這一理念。近年來,醫(yī)院對每月、每年的相關(guān)本錢都進(jìn)展仔細(xì)分析,研究當(dāng)前本錢和長遠(yuǎn)本錢、可控本錢和不可控本錢的關(guān)系并評價其對經(jīng)營活動產(chǎn)生的影響,為院長決策提供

7、客觀根據(jù)。大家都知道醫(yī)院最不賺錢的科室是小兒科,所以鮮見有民營醫(yī)院爭辦小兒科的。但從本錢效益理念看,小兒科對公立醫(yī)院至少有三大奉獻(xiàn):第一,降低了全院出院病人的平均費用。第二,縮短了全院出院病人的平均床日。第三,更為重要的是:假定醫(yī)院的技術(shù)、效勞、價格都得到公眾認(rèn)可,就培養(yǎng)了一批對醫(yī)院有好感的潛在人群,等于在培育將來市常還可形成醫(yī)療效勞鏈。既產(chǎn)生了社會效益又符合“能獲得將來利益的本錢效益理念。3.3注意研究隱性本錢所謂“隱性本錢是指平時看不見摸不著而又確實實確在消耗著的支出。一是醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)可以延長其使用壽命,如假設(shè)無視那么會產(chǎn)生高于日常維護(hù)、保養(yǎng)本錢幾倍乃至幾十倍的隱性本錢。為此,

8、醫(yī)院建立了10萬元以上大型設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)檔案,以確保設(shè)備的完好率。二是醫(yī)院的人力本錢是除藥品本錢外的第一大本錢,存在著嚴(yán)重的隱性消耗。不管哪個行業(yè)惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發(fā)的對象;另一方面人又是消消耗用的一部分,是需要節(jié)約甚至減少的對象。“讓適宜的人在適宜的位置上工作,這就是最大的節(jié)約。因此在本錢管理中“管人是最重要,也是最困難的任務(wù)之一。3.4確保數(shù)據(jù)真實有效針對本錢管理根底工作薄弱、原始數(shù)據(jù)失實的頑癥,醫(yī)院指導(dǎo)適時提出了盡快實現(xiàn)信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數(shù)據(jù)下的本錢體系及反響通報制。充分利用計算機醫(yī)院管理系統(tǒng),力爭到達(dá)事前預(yù)測、事中控制、事后

9、評價,從而掌握工作上的主動權(quán)。這也是建立現(xiàn)代化醫(yī)院的重要保障。3.5落實本錢管理措施本錢管理中任何的松懈都會對醫(yī)療經(jīng)營活動產(chǎn)生宏大影響。醫(yī)院管理層以科學(xué)與實際相結(jié)合的態(tài)度對原重疊而復(fù)雜的科室、行政組織構(gòu)造進(jìn)展調(diào)整。降低本錢是調(diào)整過程中著重考慮的重要因素之一。一是科室調(diào)整通過建立八大學(xué)科板塊把性質(zhì)一樣、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫(yī)院運作本錢大為降低。二是制訂醫(yī)院資產(chǎn)管理方法。明確全院所有物資統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所到達(dá)零庫存。三是標(biāo)準(zhǔn)采購行為。建立醫(yī)療器械和醫(yī)用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強物資管理。為控制本錢費用,實在降低病人費用,院部要求各住院病區(qū)及醫(yī)技科室對使用的單價在500