HIV初篩陽(yáng)性患者報(bào)告、處置流程圖

1、 HIV初篩陽(yáng)性患者處置流程為規(guī)范HIV初篩陽(yáng)性患者管理，確保醫(yī)療安全，杜絕因處置不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，特制定本處置流程。1.艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡(jiǎn)稱，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播。HIV主要侵犯、破壞CD4+淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞和（或）功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。2.中國(guó)艾滋病診療指南（第三版）中明確指出HIV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）成人及 個(gè)月齡以上兒童，符合下列一項(xiàng)者即可診斷： 抗體篩查試驗(yàn)陽(yáng)性和 補(bǔ)充試驗(yàn)陽(yáng)性（抗體補(bǔ)充試驗(yàn)陽(yáng)性或核酸定性檢測(cè)陽(yáng)性或核酸定量 拷貝） ； 分離出 。（2） 個(gè)月齡及

2、以下嬰幼兒，符合下列一項(xiàng)者即可診斷： 感染母親所生和 分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性； 為 感染母親所生和兩次 核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性（第二次檢測(cè)需在出生 周后進(jìn)行）。3.我院檢驗(yàn)科行 抗體篩查試驗(yàn)。若初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，檢驗(yàn)科處置流程如下：（1）電話通知臨床科室醫(yī)生，并報(bào)預(yù)防保健科。（2）通知臨床科室再次抽血并提交患者身份證（或戶口簿）復(fù)印件、準(zhǔn)確的電話號(hào)碼。（3）檢驗(yàn)科向臨床出具報(bào)告單，報(bào)告單上寫(xiě)明“艾滋病毒抗體：送市CDC復(fù)檢”。（4）檢驗(yàn)科收到臨床第二次血液標(biāo)本后將患者兩次血液標(biāo)本及身份證（或戶口簿）復(fù)印件一并送市CDC行確診試驗(yàn)。4.臨床科室接到檢驗(yàn)科電話報(bào)告HIV初篩陽(yáng)性，處置流程如下：（1）告知患者本人我

3、院HIV初篩陽(yáng)性（我院只有初篩資格），不能完全確定是否感染HIV，需再次抽血并提交患者身份證（或戶口簿）復(fù)印件、準(zhǔn)確的電話號(hào)碼，由我院送市CDC復(fù)診。確診試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后屬地疾控中心會(huì)主動(dòng)聯(lián)系患者（一般要半月左右）。（2）在病程記錄中如實(shí)記錄檢驗(yàn)結(jié)果及處置情況。（a）若患者在院期間市CDC報(bào)告提示HIV確診實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，請(qǐng)感染科會(huì)診，方可下艾滋病診斷，在出院醫(yī)囑中須寫(xiě)明：建議到當(dāng)?shù)貐^(qū)縣CDC隨訪治療。（b）若患者在院期間市CDC報(bào)告提示HIV確診實(shí)驗(yàn)陰性，需進(jìn)一步檢測(cè)（如測(cè)HIV-RNA定量、CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）以排除艾滋病診斷，檢測(cè)結(jié)果在病程記錄中如實(shí)記錄。（c）若患者在院期間市CDC報(bào)告未回

4、，出院診斷不下關(guān)于“艾滋病”或“HIV感染”或“HIV初篩陽(yáng)性”的診斷，但在出院醫(yī)囑須寫(xiě)明：建議患者半月后聽(tīng)取所屬地CDC電話通知。（3）在檢驗(yàn)科電話報(bào)告患者所在科室醫(yī)生HIV初篩陽(yáng)性結(jié)果后醫(yī)務(wù)人員務(wù)必囑患者復(fù)印身份證（或戶口簿）、準(zhǔn)確的電話號(hào)碼上交并另抽血送CDC檢測(cè)。避免因患者一月后到疾控中心未查見(jiàn)自己報(bào)告找到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血未送或未抽，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。5.預(yù)防保健科對(duì)HIV檢測(cè)結(jié)果，處置流程如下：（1）做好患者信息登記。（2）待CDC陽(yáng)性確認(rèn)報(bào)告返回24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)。（3）CDC陰性只做登記。（4）CDC不確定報(bào)告，即通知患者一月后到市CDC復(fù)檢。（5）每月對(duì)所有在院、門(mén)診病人篩查HIV情況進(jìn)行報(bào)表報(bào)告。（6）年終將確認(rèn)報(bào)告歸檔至病案室。6.本流程自下發(fā)之日起執(zhí)行。HIV初篩陽(yáng)性