三維超聲對胎兒唇裂的診斷價值分析

1、三維超聲對胎兒唇裂的診斷價值分析【摘要】目的討論三維超聲成像技術(shù)在中晚期胎兒唇裂異常中的診斷價值。方法應用美國消費的GEV-730多功能超聲診斷儀對2280例妊娠1537周胎兒顏面部進展三維成像，觀察胎兒唇部構(gòu)造。結(jié)果2100例成功獲得胎兒唇部成像，顯示率約92%，發(fā)現(xiàn)唇裂7例，畸型率3.2。結(jié)論三維超聲成像技術(shù)在診斷胎兒唇裂中圖像逼真、直觀?？蓪ΧS超聲做以補充，在產(chǎn)前超聲診斷中發(fā)揮了重要作用?！娟P(guān)鍵詞】三維超聲成像技術(shù)；胎兒唇裂超聲檢查應用領(lǐng)域隨著其技術(shù)程度的不斷進步，產(chǎn)科超聲檢查觀察胎兒的工程也更加詳細，對胎兒面部構(gòu)造觀察已成為一項重要內(nèi)容，在很多高危妊娠，如染色體異常疾病及復雜綜合胎兒

2、畸型等，胎兒面部構(gòu)造也可以表現(xiàn)為異常，常規(guī)二維超聲只能顯示唇緣是否連續(xù)完好的初步診斷，很難得到直觀圖像，三維超聲成像具有任意平移和旋轉(zhuǎn)的特征，能從任意角度對病變進展更細致的觀察，使診斷更加準確、直觀，使孕婦及臨床醫(yī)生容易承受，對圍產(chǎn)醫(yī)學、優(yōu)生優(yōu)育工作具有極其重要意義。1資料與方法1.1一般資料2002年9月2022年3月在我院三維超聲檢查的孕周1537周，2280例孕婦的胎兒顏面部進展三維超聲成像，并對成像結(jié)果進展記錄，發(fā)現(xiàn)唇裂者進展追蹤隨訪，并在引產(chǎn)及產(chǎn)后得到證實。1.2方法儀器為美國GEV730彩色多普勒超聲診斷儀。三維容積探頭，探頭頻率3.35.8Hz，采集圖像時，首先用二維超聲檢查胎兒

3、顏面部，觀察胎兒唇部形態(tài)，然后再切換三維容積采集框，為使三維成像明晰，盡量防止探頭挪動和囑咐孕婦不要動，為了增加感興趣區(qū)部位羊水量，可通過孕婦改變體位獲得，在胎位不正或枕前位孕婦，胎兒顏面部顯示不明晰時，可讓孕婦休息走動片刻或隔日再進展檢查，在重建過程中，需調(diào)整X、Y、Z軸在AB三斷面上，選擇感興趣區(qū)域，以獲得滿意圖像。2結(jié)果2280例胎兒中能獲取滿意胎兒面部及唇部圖像2100例，顯示率約92%。圖1、2約8%由于胎兒正枕前位，或者面部周圍無羊水，緊貼宮壁或胎盤，胎頭固定俯屈入盆等因素不能明晰顯示胎兒顏面部。診斷唇裂7例，其中側(cè)唇裂6例5例為單側(cè)唇裂圖3、4，1例為雙側(cè)唇裂，1例為正中裂上唇完

4、全裂，7例唇腭裂病人有5例合并羊水過多，最大液深8593，唇裂口512，1例合并側(cè)腦室偏寬10，1例合并胎兒心律不齊。3討論唇裂多發(fā)生于上唇，有單側(cè)、雙側(cè)和正中裂，單側(cè)或雙側(cè)唇裂是因一側(cè)或雙側(cè)上頜突未與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突愈合所致，上唇正中裂是由于左右內(nèi)側(cè)鼻突未能在中線愈合或愈合不良所致1，唇裂發(fā)生是多種因素的，其中包括遺傳因素、高齡孕婦、早孕期環(huán)境因素等致畸因子作用，以及早孕期服用藥物等，均可使唇裂發(fā)生率增加，本組病例亦符合上述致畸原因，唇裂畸型兒不但影響其容貌，而且會因為吞咽、吸乳困難等，影響患兒的生長發(fā)育，從圍產(chǎn)醫(yī)學優(yōu)生優(yōu)育的角度來講，超聲檢查判斷有無唇裂是非常重要的，可根據(jù)唇裂口的大小及類型

5、情況，告之臨床醫(yī)師及孕婦以決定分娩方式。二維超聲只能顯示胎兒面部及唇部構(gòu)造的斷面圖像，三維立體外表成像技術(shù)顯示胎兒顏面部直觀逼真，上、下口唇緣明晰可見，唇與鼻構(gòu)造明晰，診斷直觀形象、準確真實。三維超聲與二維超聲相比具有很多優(yōu)點25：通過X、Y、Z軸的平移及旋轉(zhuǎn)，可以從不同角度動態(tài)顯示感興趣區(qū)，進展反復觀察，可提供二維超聲不易提供的冠狀切面信息，三維超聲只需一幅像即可顯示多角度面部及唇部構(gòu)造，因此三維超聲成像技術(shù)較二維超聲在產(chǎn)前診斷唇裂中更具有臨床價值，本文128例未能明晰成像原因分析，考慮為晚期妊娠患者，羊水量少、胎頭位置偏低、胎位已固定，或由于胎兒正枕前位超聲難以通過顱骨觀察胎兒顏面部，以及面部周圍無羊水，緊貼宮壁等，所以妊娠中期特別是2032周，胎兒面部成像率高，此期假如胎兒顏面部受到遮擋或胎方位影響，可通過孕婦變換體位等，使胎位或胎姿改變后可獲得滿意的圖像6，因此，三維成像技術(shù)可使胎兒面部更形象、直觀、逼真，可補充二維超聲的缺乏，進一步進步了唇裂的檢出率，因此，在產(chǎn)前診斷唇裂中具