頸椎前路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的防治

1、頸椎前路腳術(shù)并收腦脊液漏的防治【摘要】探求頸椎前路腳術(shù)減壓并收腦脊液漏的去由本由及防治步伐。要收回憶闡收本院2000年5月2022年8月止頸椎前路腳術(shù)624例，收死腦脊液漏19例。采與術(shù)中明膠海綿、筋膜片啟堵，配開術(shù)后背低足下位，細(xì)鹽袋適度減壓，連結(jié)隱語枯燥及腰椎蛛網(wǎng)膜下腔持絕引流等要收醫(yī)治。成果12例經(jīng)采與術(shù)中挖塞啟堵明膠海綿的要收，隱語I期愈開。5例術(shù)中挖塞啟堵明膠海綿，術(shù)后舉下床尾，頸部適度減壓，對癥處理，710d隱語愈開。2例采與腰椎蛛網(wǎng)膜下腔持絕引流，術(shù)后2周隱語愈開。結(jié)論頸椎前路腳術(shù)并收腦脊液漏，采與明膠海綿、筋膜片挖塞啟堵，粗細(xì)縫開隱語，舉下床尾，頸前適度仄均減壓，腰椎蛛網(wǎng)膜下腔

2、持絕引流等要收，是止之有效的非腳術(shù)醫(yī)治步伐?！娟P(guān)鍵詞】頸椎腳術(shù)并收癥腦脊液漏抗御步伐近年去，跟著頸椎前路腳術(shù)垂垂展開，并收腦脊液漏也經(jīng)常呈現(xiàn)，處理沒有當(dāng)沒有但影響腳術(shù)成果，寬峻者可惹起化膿性腦膜炎，以致危及患者死命。回憶闡收本院2000年5月2022年7月頸椎前路腳術(shù)收死19例腦脊液漏，探求其收死的去由本由及其處理。1材料與要收2000年5月2022年8月我院止頸椎前路腳術(shù)624例，收死腦脊液漏19例，其中男17例，女2例；年歲1868歲，仄均47歲。頸椎骨開脫位132例，術(shù)中切除前路間盤后睹后縱韌帶及硬膜即有破裂并有腦脊液流出3例。頸椎病347例，術(shù)中切除單間隙宏年夜間盤或后緣骨贅時收死腦脊

3、液漏5例。頸椎后縱韌帶骨化癥89例，止椎體次齊切除并切除骨化的后縱韌帶時收死腦脊液漏8例。無骨開脫位型頸脊髓毀傷56例，術(shù)中收死腦脊液漏3例。2成果12例經(jīng)采與術(shù)中挖塞啟堵明膠海綿的要收，術(shù)后已睹隱著腦脊液被引流出，隱語I期愈開。5例經(jīng)舉下床尾，頸部適度減壓，710d隱語愈開。2例分別于術(shù)后5d、6d仍睹年夜量腦脊液流出，拔出引流管，采與腰椎蛛網(wǎng)膜下腔持絕引流，經(jīng)引流6d戰(zhàn)9d，隱語愈開。其中1例正在引流過程中呈現(xiàn)沉度頭痛、惡心、低顱壓病癥，經(jīng)補(bǔ)液，調(diào)崩潰位，操做引流量后病癥消集。部分病例隱語無感染，隱語內(nèi)無包塊構(gòu)成。經(jīng)386個月，仄均29個月隨訪，術(shù)后神經(jīng)成效光復(fù)良好，無腦脊液囊腫構(gòu)成。3會

4、商頸椎前路減壓防止腦脊液漏的抗御步伐4：(1)術(shù)前充分評價致壓物與硬膜的粘連程度，對需要止后縱韌帶骨化塊切除者，應(yīng)準(zhǔn)備好操做的必備工具；(2)術(shù)中保證有良好的照明裝備，完齊止血；(3)切除致壓物前，應(yīng)詳盡別離致壓物與硬膜之間的粘連；4當(dāng)創(chuàng)造部分硬膜缺益時，注意保護(hù)暴露的蛛網(wǎng)膜；(5)后縱韌帶骨化需要時可止骨化塊流降術(shù)，沒必要強(qiáng)止切除。術(shù)中一旦收死硬脊膜的破裂或毀傷，本那么上應(yīng)坐即建補(bǔ)。因為前路腳術(shù)視家小，操做空間有限，隱語較深，建補(bǔ)艱易。陳雄死等1采與吸去溢出的腦脊液后用明膠海綿或死物卵黑膠覆蓋的要收；侯鐵勝等4采與皮下筋膜戰(zhàn)明膠海綿的啟堵挖塞要收；皆獲得了良好的成果。做者采與壓真的細(xì)卷狀明膠

5、海綿啟堵植骨塊兩側(cè)間隙，啟堵硬膜中與頸椎前線通講，結(jié)開用筋膜片仄展正在缺益的硬膜表里的圓法術(shù)中處理腦脊液漏19例，12例術(shù)后已擔(dān)當(dāng)收死腦脊液漏。術(shù)中創(chuàng)造硬脊膜破裂即使采與明膠海綿、肌肉筋膜、脂肪、死物卵黑膠等啟堵的要收，術(shù)后仍有部分病人呈現(xiàn)腦脊液漏。對漏心較小的腦脊液漏可舉下床尾，頸部適度減壓，34d拔出引流管，連結(jié)隱語枯燥，隱語年夜部分可以大概愈開，本組5例病人經(jīng)上述要收處理，隱語710d愈開。假設(shè)經(jīng)上述要收處理，每日腦脊液引流量超出200l，且有刪減趨向者，一樣仄居沒有起尾采與腳術(shù)建補(bǔ)漏心的步伐，經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔持絕引流是一種較好的醫(yī)治步伐，一樣仄居引流1014d硬膜裂心便可愈開。為什么引流可以使漏心愈開的機(jī)理尚沒有明晰，有人覺得因為腦脊液引流后，液體起尾經(jīng)由過程導(dǎo)管系統(tǒng)流出而沒有是經(jīng)由過程腳術(shù)創(chuàng)心流出，利于漏心愈開。也有人覺得當(dāng)硬膜擴(kuò)大時，硬膜缺心較年夜，而引流后腦脊液裁減，壓力降降，硬膜缺心減少有益于漏心閉開。本組2例經(jīng)置管引流后分別于術(shù)后11、15d后愈開。為防止呈現(xiàn)頭痛、椎管內(nèi)感染、