跌倒管理制度

1、 墜床與跌倒管理制度為了更好地落實患者安全目標(biāo)，最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生，或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小，特制定本制度。1.為患者提供安全的診療環(huán)境。1.1根據(jù)專科特點，合理進(jìn)行病區(qū)診療分區(qū)，規(guī)范陳放各類設(shè)施。1.2保持室內(nèi)光線充足，恰當(dāng)使用夜間照明設(shè)施。1.3保持病區(qū)地面清潔、干燥，及時清除水漬、污垢及行走途中的障礙物等。1.4常用物品置于病人易取放處，必要時協(xié)助病人大小便。1.5告知病人及家屬床檔的正確使用方法。1.6對于環(huán)境中的跌倒/墜床隱患應(yīng)及時排除或盡量減低，恰當(dāng)設(shè)置警示標(biāo)志，與多部門協(xié)作，共同完善管理制度和流程。2.病人入院時做好預(yù)防跌倒/墜床的健康宣教，尤其是

2、兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者。病區(qū)必須有預(yù)防跌倒知識宣教內(nèi)容，對所有住院患者應(yīng)用自一醫(yī)患者跌倒/墜床危險因素評估及護(hù)理措施表進(jìn)行風(fēng)險評估，以篩查高風(fēng)險病例進(jìn)行重點預(yù)防，并將評分結(jié)果記入首次護(hù)理評估表中。評估環(huán)節(jié)：2.1首次評估：病人新入院或轉(zhuǎn)入時。2.2 再次評估：首次跌倒/墜床評估總分4分，暫不需定期評估，根據(jù)患者的病情變化、精神狀態(tài)、用藥等進(jìn)行動態(tài)評估；首次跌倒/墜床評估總分4分，提示病人有跌倒/墜床的高度危險，病情穩(wěn)定者每周評估一次，病情不穩(wěn)定者每周至少評估兩次；病人病情發(fā)生變化時或服用特殊藥物時需及時評估；發(fā)生跌倒事件，應(yīng)重新評估并記錄。3.跌倒/墜床高危人群的管理。3.1

3、跌倒/墜床評估總分4分，護(hù)士行防跌倒/墜床健康教育后，與病人及家屬簽防跌倒知情告知書，并向護(hù)士長和主管醫(yī)生匯報，及時與病人及家屬溝通并在評估單上簽字，同時做好護(hù)理記錄。3.2 病人的床頭卡上作“防跌倒/墜床”明確標(biāo)識，懸掛警示標(biāo)識牌。提示病人有跌倒/墜床的高度危險。并將患者列入交接班重點，班班交接。3.3留陪伴，并囑病人活動時應(yīng)有人在場或攙扶，無人陪伴時勿擅自離床活動，防跌倒/墜床。3.4病人服用特殊藥物時，如易引起頭昏、低血壓等不良反應(yīng)的藥物前，要做好解釋，服藥后要仔細(xì)觀察，有頭昏或眩暈癥狀時，囑病人臥床休息。3.5加強(qiáng)病區(qū)巡視，嚴(yán)格交接班，做好防跌倒/墜床的知識宣教并行相關(guān)記錄。3.6根據(jù)

4、病情，恰當(dāng)使用床檔或約束帶。使用約束帶前應(yīng)與病人家屬做好溝通簽字，使用時要注意動作輕柔，檢查約束部位及骨突處, 避免損傷受壓皮膚；使用床檔應(yīng)囑病人下床時先放下床檔，切勿翻越。4.傷情認(rèn)定及處理4.1傷情認(rèn)定：跌倒/墜床傷害嚴(yán)重程度,根據(jù)NDNQI做出的分級定義如下：無傷害（嚴(yán)重度0級）：患者未因跌倒而受傷（無體征或癥狀），X線、CT檢查或其他跌倒后的評估未發(fā)現(xiàn)受傷情況。輕度（嚴(yán)重程度級）：患者跌倒后需要敷料、冰塊、傷口清理、抬起上肢、局部藥物來緩解癥狀，或?qū)е吗鰝虿羵?。中度（?yán)重程度級）：患者跌倒后需要傷口縫合，局部需要皮膚膠來幫助傷口愈合，或夾板治療，或局部肌肉/關(guān)節(jié)拉傷。重度（嚴(yán)重程度級

5、）：跌倒導(dǎo)致手術(shù)、上石膏治療，需要神經(jīng)科會診（顱底骨折，硬膜外/下血腫）或內(nèi)傷（肋骨骨折，肝臟小裂傷）或患凝血疾病的患者需要接受輸血治療。死亡：患者因為跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死（而非因為導(dǎo)致跌倒的生理時間本身而致死）。4.2處理患者發(fā)生跌倒/墜床時，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。0級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，加強(qiáng)預(yù)防宣教。、級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。級：對疑有骨

6、折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。死亡：應(yīng)立即采取正確的搶救措施組織就地?fù)尵?，同時做好家屬溝通安撫工作。5.跌倒/墜床后的應(yīng)急處理及報告程序見醫(yī)院患者發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程，病區(qū)發(fā)生跌倒/墜床事件后應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長，如實做好記錄。護(hù)士長于12小時內(nèi)報大科護(hù)士長，大科護(hù)士長24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，如有特殊情況立即電話逐級報告。6.跌倒/墜床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。6.1跌倒/墜床預(yù)防措施及時正確。6.2及時評估與預(yù)防跌倒/墜床的高危人群，與病人/家屬做好溝通簽字工作。6.3跌倒/墜床后處理措施積極正確有效。6.4病區(qū)及時總結(jié)、分析跌倒/墜床的原因，完善