造瘺口的護(hù)理ppt

1、造瘺口的(De)護(hù)理第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。腸造口的定義： 腸造口是指從自然肛門以外部位排便的總(Zong)稱，通常是將結(jié)腸或小腸經(jīng)腹壁造口，使糞便改道排出，也稱人工肛門。 第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。腸(Chang)造口的分類：根據(jù)用途 ：永久性腸造口、臨時(shí)性腸造口根據(jù)形式：?jiǎn)吻辉炜?、雙腔（胖式）造口根據(jù)腸斷：回腸造口、升結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、 降結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。LC 668一(Yi)件式造口袋 LC2000增強(qiáng)型造口袋 LC2002二件式造口袋 第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。人工肛門袋的使用(Yong)方法1使用前清潔造口及周圍皮膚并用軟紙擦干。正確測(cè)量造瘺口大小

2、將一次性人工肛門袋孔口剪至合適大小，一般比造瘺口大2-3mm，若過(guò)大易引起滲漏，刺激造口周圍皮膚；若過(guò)小則會(huì)壓迫造口。除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍，使其緊貼皮膚。術(shù)后早期患者臥床休息，應(yīng)使肛門袋與人體長(zhǎng)軸垂直，宜取左側(cè)臥位，患者下床后肛門袋粘貼方向應(yīng)與人體長(zhǎng)軸平行。2將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關(guān)閉夾子的一端，便袋關(guān)閉完畢。3將使袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，穩(wěn)固便袋。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。4便袋內(nèi)容物超過(guò)三分之一時(shí)應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。5便袋取下后拔開(kāi)便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用6.肛門袋被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 協(xié)助患者取平臥位，半坐臥位或坐位，解開(kāi)衣褲，露出

3、造口，在同側(cè)鋪上紙巾或治療巾，揭去原有的造紙袋，撕離時(shí)要用另一手按著皮膚，以免扯傷皮膚（由上往下撕），清潔造口周圍皮膚，順序由外到內(nèi)。避免用硬手紙、硬毛巾用力擦，以免損壞腸黏膜，擦掉糞便后用清水清潔周圍皮膚，并隨時(shí)評(píng)估造瘺口周圍皮膚有無(wú)紅、腫、破損、疼痛。待皮膚晾干后，根據(jù)需要可以涂皮膚保護(hù)用品，如鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、紅霉素軟膏等。如有腸黏膜水腫，可采用高滲鹽水濕(Shi)敷，敷料被分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換，一般需要3天，水腫可逐漸消失。 第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。造口袋的更換方法解釋 準(zhǔn)備用物 解開(kāi)衣服露出造口 除(Chu)袋 清洗 抹干 測(cè)量造口的大小 裁剪 粘貼 夾上夾子 整理 記錄1 2 3

4、4 5第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。人工(Gong)肛門袋更換方法第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。造口護(hù)理常見(jiàn)(Jian)問(wèn)題造口造口疝 清洗皮膚紅腫 刺激性皮炎 造口表面出血 造口回縮 造口狹窄 第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺(Lou)口護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題1、清洗造瘺口及其周圍皮膚 用紗布或棉球及溫開(kāi)水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再?gòu)氐撞粮刹恍枰萌魏畏试砘蛳疽?，它們?huì)使皮膚干燥，容易損傷，而且影響粘膠的粘貼力第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。造口護(hù)理常(Chang)見(jiàn)問(wèn)題接觸性皮炎 2、造口周圍皮膚紅腫皮膚機(jī)械性損傷 慢慢剝離粘膠，避免頻繁更換造口護(hù)理用品 第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺(Lou)口護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題3、發(fā)生刺激性皮炎的

5、處理用造口護(hù)膚粉（如痱子粉等）日常護(hù)理皮膚，或用皮膚保護(hù)膜隔離糞液，防止其浸漬皮膚若已經(jīng)發(fā)生糜爛，可以用氧化鋅軟膏等涂布造口周圍皮膚。若發(fā)生過(guò)敏，則可在局部涂抹一些抗過(guò)敏的藥膏如潔膚霜等，同時(shí)建議換用其他牌子的腸造口袋； 造口護(hù)膚粉第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口(Kou)護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題4、造口表面出血用棉球或紗布稍加壓迫即可止血：若出血較多較頻，可以用0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥螅喝魹轲つて茡p（可因造口器材磨擦，則用紗布?jí)浩戎寡笸馔克沫h(huán)素軟膏后用凡士林紗布保護(hù)；若滲血不斷或顏色不正常，或有血從造口內(nèi)部流出則可能是腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落，此時(shí)應(yīng)拆開(kāi)1-2針黏膜-皮膚

6、縫線，找尋出血點(diǎn)加以鉗扎，徹底止血。 第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口護(hù)理常見(jiàn)(Jian)問(wèn)題5、造口回縮的處理 由于造口回縮或內(nèi)陷可造成糞便橫流，污染手術(shù)切口，嚴(yán)重的回縮導(dǎo)致腸段縮回腹腔內(nèi)造成腹膜炎，輕癥者可用凸面底板，并用膠狀或片狀的皮膚保護(hù)劑填于凹陷部位，然后才裝上人工肛門袋，配戴專用腰帶。 嚴(yán)重者需外科修復(fù)第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口護(hù)理常見(jiàn)(Jian)問(wèn)題6、造口狹窄 帶手套涂潤(rùn)滑劑，先從小指開(kāi)始，輕輕進(jìn)入造口，停留25分鐘，出入通順后改用食指每天一次，長(zhǎng)期進(jìn)行若狹窄嚴(yán)重不能排便，需外科手術(shù)治療第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口(Kou)護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題7、造口疝 輕者可佩戴腹帶扶托，避免增加腹壓

7、的活動(dòng)，如提重物、咳嗽、激烈運(yùn)動(dòng)等嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù) 第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口(Kou)病人的護(hù)理1、心理護(hù)理2、飲食護(hù)理3、造瘺口的護(hù)理第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。 直腸癌術(shù)后尤其是永久性結(jié)腸造瘺病人，腹壁造口給病人造成很大的不便和痛苦，加(Jia)上大多數(shù)病人對(duì)放射治療知識(shí)的缺乏了解，因此容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此護(hù)士要提前向病人介紹放射治療的意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。介紹放療期間可能出現(xiàn)的局部或全身反應(yīng)。說(shuō)明該治療方法的科學(xué)性、可行性和有效性，消除病人和家屬的焦慮和緊張情緒。心理護(hù)理：第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。 直腸癌術(shù)后放療的病人，一方面由于腸道吸收發(fā)生障礙，加之腫瘤可

8、能消耗大量的能量，另一方面放射線對(duì)機(jī)體造成不同程度的損傷，使免疫力下降，白細(xì)胞、血小板數(shù)量下降，伴有惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，常需攝入更多的能量，故應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低脂肪、少渣易消化的食物，保證液體的充分?jǐn)z入及多種食物混合應(yīng)用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。囑病人少吃產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、大蒜，以蛋、魚(yú)為好，菜湯、蘋(píng)果醬、米飯、香蕉能減少大便次(Ci)數(shù)，便于造瘺口的清洗。飲食護(hù)理：第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。造瘺口的護(hù)(Hu)理：認(rèn)真觀察造口粘膜有無(wú)回縮，注意造口皮膚有無(wú)糜爛、發(fā)紅、感染等皮膚破損現(xiàn)象。造口周圍皮膚炎是最容易發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為造口周圍皮膚紅腫、糜爛甚至潰瘍。主要是由于放療后大便次數(shù)增多的刺激，更換造口袋對(duì)皮膚機(jī)械性的損傷，或出汗多、潮濕引起的濕疹。指導(dǎo)患者保持造口周圍皮膚清潔干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或強(qiáng)堿性肥皂清洗。如放射野皮膚有癢感，可用手輕輕拍打，局部