護(hù)士晨會(huì)提問問題及答案-

1、護(hù)士晨會(huì)提問問題及答案為什么腰麻術(shù)后病人應(yīng)取平臥位為了預(yù)防或減輕麻醉后頭痛。由于腰麻后穿刺進(jìn)針處的脊膜內(nèi)留有針孔，腦脊液可不斷流失，使腦壓降低；此外，可因麻醉藥液不純或穿刺時(shí)將皮膚上涂的碘酊帶入腦脊液，以及穿刺時(shí)出血等緣由，均可引起頭痛。平臥位蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)壓力較低，削減腦脊液外漏，使頭痛減輕。為什么膽道疾病患苦痛可以放射到肩背部膽道疾患可累及膈肌、膽囊、及肝包膜。膈神經(jīng)起于脊神經(jīng)的頸 3、頸 5， 而頸 3、頸5 神經(jīng)亦有分支支配肩背部，故當(dāng)膈肌受到刺激時(shí)，可引起肩背部反射性苦痛。急性肺水腫病人為什么要用 2030酒精濕化吸氧急性肺水腫病人，因大量漿液滲入肺泡產(chǎn)生很多泡沫痰，堵塞呼吸道。酒精濕化

2、吸氧能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫消逝，有利于氣體進(jìn)入肺泡，改善缺氧。心功能不全時(shí)浮腫的緣由及其特點(diǎn)緣由靜脈壓力增高，組織液回流受阻鈉水滯留肝臟長期郁血發(fā)生肝硬化，使血漿蛋白減低，膠體滲透壓下降，使水腫加重毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，毛細(xì)血管滲透壓增高。特點(diǎn)多發(fā)生于身體下垂部位。起床活動(dòng)者，水腫常于兩足和踝部。臥床患者則在腰骶部最顯著。為凹陷性水腫。5)少數(shù)患者可消滅胸水和腹水。正常人體液總量占體重的多少?正常人體液總量占體重的 60。細(xì)胞內(nèi)液占體重的40，細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液、淋巴液）占體重的 20。成人全身血液大約占體重的多少？占體重的 68，男性：8 ，女性：7.5。洋地黃的藥

3、理作用加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量。典型心絞痛的臨床表現(xiàn)：部位：以胸骨中 1/3 處最常見，其次為心前區(qū)，可放射至頸、咽部或左肩。性質(zhì)：突然發(fā)作的胸部緊悶感或縮窄性苦痛，多伴壓迫或窒息感。持續(xù)時(shí)間：多在 15 分鐘內(nèi)，很少超過 15 分鐘。誘因：苦痛多發(fā)生在體力勞動(dòng)或心情感動(dòng)、飽餐、受冷、吸煙等狀況下。緩解方式：休息或含服硝酸甘油后 15 分鐘內(nèi)緩解。乳房癌根治術(shù)后為何要用負(fù)壓吸引？乳房癌根治術(shù)將腋下淋巴結(jié)清掃，大量淋巴管斷離，可使淋巴液積聚在皮下； 皮瓣剝離時(shí)的滲血亦可積聚在皮下，因此必需予以引流。用負(fù)壓吸引可不斷吸出積聚的滲液和滲血，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，有利于傷口的愈合，避開皮瓣壞死

4、和感染。何謂“夏柯氏三連癥”？ 腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。影響血壓的因素？心輸出量外周阻力動(dòng)脈管壁的彈性循環(huán)血量等因素何謂畢羅氏式，畢羅氏式？畢羅氏式是胃大部分切除后，將殘胃直接與十二指腸吻合。畢羅氏式是在胃大部分切除后，將十二指腸殘端關(guān)閉框置，殘端與近端空腸行端側(cè)吻合。為什幺暴飲暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎？大量飲酒和大量進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)類的食物，可刺激胰液大量分泌；若胰管有梗阻，則胰腺導(dǎo)管內(nèi)的壓力增加，部分胰小管和胰泡裂開，使胰液外溢而導(dǎo)致胰腺的自身消化。酒精的刺激，還可使胃、十二指腸、vatel 氏乳頭水腫、奧狄氏括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排泄不暢，誘發(fā)急性胰腺炎。膽總管探查手術(shù)時(shí)，為何要作 T

5、 字管引流？膽總管探查術(shù)后，其末端奧狄氏括約肌產(chǎn)生臨時(shí)性水腫或痙攣，膽汁引流張礙，膽管內(nèi)壓力增高，可使膽汁從縫合處滲入腹腔而導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。此外， 由于膽管內(nèi)壓力增高和感染，可加重肝臟負(fù)擔(dān)及上行感染。放置 T 管可防止上述并發(fā)癥，還可消退膽管內(nèi)炎癥，有利于機(jī)能恢復(fù)。術(shù)后還可利用 T 管進(jìn)行膽道造影和沖洗，以準(zhǔn)時(shí)檢出殘余結(jié)石和把握感染。15.體循環(huán)與肺循環(huán)體循環(huán)：血液從左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管（進(jìn)行氣體交換與物質(zhì)交換）各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房。肺循環(huán)：右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管（進(jìn)行氣體交換）肺靜脈 左 心 房 。 16為什么胃大部切除術(shù)后產(chǎn)生吻合口排空障礙？胃大部切除術(shù)后吻合口梗阻的可能緣

6、由為： 1.手術(shù)時(shí)吻合口過小縫合時(shí)胃腸壁翻入過多縫合處炎癥反應(yīng)和水腫前二者為持續(xù)性梗阻，常需要再次手術(shù)，擴(kuò)大吻合口。后者為臨時(shí)性梗阻，較為常見，經(jīng)非手術(shù)治療可自行消逝。17.三腔管雙氣囊的注氣量，牽引重量以及有效牽引角度？食道氣囊注氣量為 120150 毫升，胃氣囊注氣量為 200250 毫升（最佳注氣量應(yīng)在插管前先試注后確定）。牽引重量一般為 0.5 公斤（1 市斤）。有效牽引角度為 3045 度。為什么胃大部份切除后會(huì)發(fā)生傾倒綜合征和低血糖癥？. 胃大部切除病人進(jìn)食后，很快消滅上腹飽脹、心慌、出冷汗、頭昏、無力、面色蒼白等現(xiàn)象，稱傾倒綜合征。緣由：是食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過短，高滲食物很快進(jìn)入

7、空腸，而且需在短時(shí)間內(nèi)被大量稀釋成等滲，致使血容量削減。同時(shí)，腸管的突然膨脹刺激腸蠕動(dòng)增快，在立、坐時(shí)，可牽拉胃腸韌帶和系膜，引起神經(jīng)叢的刺激癥狀。. 某些病人多在餐后 23 小時(shí)消滅低血糖癥狀，表現(xiàn)為饑餓感、乏力、心慌、出汗、頭暈、手足震顫等。緣由：是由于食物進(jìn)入空腸后，快速被吸取，血糖快速上升，刺激產(chǎn)生過多的胰島素引起反應(yīng)性低血糖。、幽門梗阻病人，長期嘔吐會(huì)引起什么性質(zhì)的中毒？由于長期嘔吐，體內(nèi)酸損失過多，也損失了氫離子及氯離子，造成體內(nèi)缺鉀、缺氯而引起代謝性堿中毒。什么是急腹癥，怎樣對(duì)急腹癥病人進(jìn)行鑒別、分科診治？（一）急腹癥系指腹部急性疾患而言，主要表現(xiàn)為腹痛，發(fā)病急驟，病情簡單，變化快的共同特點(diǎn)。（二）對(duì)急腹癥病人應(yīng)依據(jù)下列特點(diǎn)進(jìn)行鑒別、分科診治。外科急腹癥：腹痛猛烈，病情危重，起病先有腹痛而后消滅發(fā)熱、嘔吐及其他癥狀；腹部觸診拒按，有明顯壓痛、反跳痛及腹壁肌緊急（腹膜刺激癥）。臨床常見的疾病有：急性闌尾炎，急性腸梗阻，胃十二指腸潰瘍急性穿孔，膽道