認(rèn)知功能康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、認(rèn)知功能康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（一）注意力訓(xùn)練1、定義 是針對各種原因所致大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙所致注意的警覺、選擇、持續(xù)等一個(gè)或多個(gè)成分功能異常所實(shí)施的訓(xùn)練技術(shù)，其目的是改善注意力，促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：腦萎縮、腦部炎癥、Alzheimer病、缺血缺氧性腦病后遺癥、中毒性腦病、腦癱、老年變性腦病、腦血管性疾病、腦卒中、腦外傷等。（2）禁忌證：不能配合訓(xùn)練者，如意識(shí)障礙、無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)者；不能耐受訓(xùn)練者，如病情嚴(yán)重、全身狀況差等情況；不宜進(jìn)行訓(xùn)練者，如病情不穩(wěn)定者。3、設(shè)備與用具 錄音機(jī)、尺子、筆、紙、照片、圖片、短篇文章、拼板、日常生活用品、撲克、電話、計(jì)算機(jī)及計(jì)

2、算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)。4、操作方法（1）了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。（2）選擇安靜的房間，備好用具。（3）對患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。（4）信息處理訓(xùn)練。如興趣法、示范法、獎(jiǎng)賞法、電話交談等。（5）以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練。如猜測作業(yè)、時(shí)間作業(yè)、順序作業(yè)等。（6）分類注意訓(xùn)練：通過書面作業(yè)或根據(jù)錄音帶、電腦中的指令，進(jìn)行連續(xù)性、選擇性、交替性及分別性注意訓(xùn)練。（7）根據(jù)患者的功能水平指導(dǎo)其在日常生活活動(dòng)中進(jìn)行注意訓(xùn)練或采用代償方法。5、注意事項(xiàng)（1）預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，盡量減少患者視野范圍內(nèi)雜亂及不必要的物品。（2）注意患者的主動(dòng)性，每次給予口令、建議、提供信息或改變活動(dòng)時(shí)

3、應(yīng)確信患者已經(jīng)注意或讓其復(fù)述指令。（3）注意訓(xùn)練環(huán)境：從安靜的環(huán)境開始，逐漸過渡到接近正常和正常環(huán)境。（4）訓(xùn)練應(yīng)由易到難，并記錄訓(xùn)練情況。（5）在治療中可加入短暫的休息，重新開始時(shí)先復(fù)習(xí)。（6）教會(huì)患者主動(dòng)觀察周圍環(huán)境，識(shí)別引起注意力不集中的因素并主動(dòng)排除。（7）與患者及家屬共同制定目標(biāo)。讓家屬了解照顧技巧，并在非治療時(shí)間督促和糾正患者的行為。（8）治療師應(yīng)幫助患者了解自身障礙，注意正面引導(dǎo)，提高自信心和訓(xùn)練欲望。（二）記憶訓(xùn)練1、定義 針對記憶障礙所進(jìn)行的，以提高記憶力或代償記憶障礙為目的的訓(xùn)練技術(shù)。2、適應(yīng)證與禁忌證 同注意力訓(xùn)練技術(shù)。3、設(shè)備與用具 筆、訓(xùn)練用紙、照片、圖片、實(shí)物、短篇

4、文章、拼板、電話、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)。4、操作方法（1）了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。（2）選擇安靜的房間，備好用具。（3）對患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。（4）改善記憶力的訓(xùn)練。如圖象法、層疊法、聯(lián)想法、故事法、現(xiàn)場法、倒敘法、關(guān)健詞法、數(shù)字分段記憶法等助記術(shù)。（5）PQRST練習(xí)法，即通過預(yù)習(xí)、提出問題、再次仔細(xì)閱讀、復(fù)述和試驗(yàn)來促進(jìn)記憶。（6）使環(huán)境有序簡潔，物品固定放置，突出要記住的事物等進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)。（7）訓(xùn)練患者有效使用外在記憶輔助工具。如，記事本、計(jì)算機(jī)、時(shí)間安排表、定時(shí)器、鬧鐘、標(biāo)志性張貼等。（8）計(jì)算機(jī)輔助記憶康復(fù)訓(xùn)練。使用教育性、專門性訓(xùn)練軟件，利用多媒體技術(shù)，強(qiáng)化記憶訓(xùn)練。5、注意事項(xiàng)（1）訓(xùn)練患者把相關(guān)或必要的信息分類并記入筆記本。（2）嚴(yán)重記憶障礙者使用的記事本要放在固定位置，