社區(qū)護(hù)理概述

1、大家好社區(qū)護(hù)理學(xué)第一章 社區(qū)護(hù)理概論梧州職業(yè)學(xué)院 鄧玉燕社區(qū)護(hù)理學(xué)第一章 社區(qū)護(hù)理概述學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)及社區(qū)要素、社區(qū)護(hù)理、初級(jí)衛(wèi)生保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念；熟悉社區(qū)功能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、對(duì)象，社區(qū)護(hù)理特征與發(fā)展；了解健康社區(qū)概念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置及社區(qū)護(hù)士的基本條件和工作內(nèi)容。能力要求能評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作開(kāi)展情況，了解社區(qū)護(hù)士工作職責(zé)；能在社區(qū)組織協(xié)調(diào)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，能與社區(qū)居民進(jìn)行良好溝通。第一節(jié) 社區(qū)社區(qū)的概念社區(qū)（community）是構(gòu)成社會(huì)的基本單位社區(qū)是以一定地域?yàn)榛A(chǔ)而形成的具有共同意識(shí)和利益的社會(huì)群體。社區(qū)概念由來(lái)德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯最先提出我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通翻

2、譯并引入社區(qū)包含兩種含義一種親密的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)，一定地域的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)。社區(qū)基本要素同質(zhì)要素地域要素人群要素管理要素互動(dòng)要素社區(qū)的基本要素地域要素：地理空間和社會(huì)空間有機(jī)結(jié)合，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：一個(gè)代表性社區(qū)，面積在500050000平方公里之間人群要素：主體，包括人口數(shù)量、構(gòu)成和分布WHO認(rèn)為一個(gè)代表性社區(qū)，人口數(shù)在10萬(wàn)30萬(wàn)之間社區(qū)的基本要素同質(zhì)要素：共同利益、問(wèn)題、需求, 有共同的生活方式和文化背景互動(dòng)要素學(xué)校、醫(yī)院、文化市場(chǎng)、商業(yè)、交通、通訊等滿足居民生活和精神需求管理要素備相應(yīng)的行為規(guī)范和條例制度各種社會(huì)群體、組織之間的相互關(guān)系社區(qū)的功能社會(huì)化功能：社區(qū)居民共同生活在一定

3、地域形成的風(fēng)俗習(xí)慣、文化特征、價(jià)值觀念和意識(shí)形態(tài)生產(chǎn)-分配-消費(fèi)功能：形成一個(gè)小社會(huì)社會(huì)參與功能：各種組織和社團(tuán)社會(huì)控制功能：保護(hù)居民、維持社會(huì)環(huán)境、制定制度相互支持及福利功能第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，家庭為單位，老幼婦殘為重點(diǎn)，需求為導(dǎo)向，開(kāi)展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，經(jīng)濟(jì)有效的、綜合便捷的基層衛(wèi)生服務(wù)。預(yù)防治療保健康復(fù)健康教育計(jì)劃生育社區(qū)家庭個(gè)體一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)（重要組成部分，社區(qū)人群健康保護(hù)） 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)其他衛(wèi)生服務(wù)健康教育預(yù)防接種衛(wèi)生監(jiān)督門診

4、、出診式服務(wù)多層次、多方面服務(wù)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的服務(wù)健康檔案二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象健康人群： 以預(yù)防為主，給予健康指導(dǎo)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。亞健康人群： 既可向疾病發(fā)展又可向健康逆轉(zhuǎn)的特點(diǎn)。應(yīng)關(guān)注 這部分人的健康需求，使他們得到及時(shí)的健康照顧。高危人群： 對(duì)于高危人群的管理，要健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群； 給予 疾病知識(shí)的指導(dǎo)和行為干預(yù)；定期體檢，隨訪和管理高危人群。 按服務(wù)對(duì)象健康狀況分：重點(diǎn)人群： 包括：兒童、婦女、老年人、殘障以及慢性病患者等患者： 患有各種疾病的患者包括常見(jiàn)病患者和慢性病患者等。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象以社區(qū)為中心的服務(wù) 以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社

5、區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向， 利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供服務(wù)以家庭為中心的服務(wù) 了解個(gè)人和其家庭成員之間相互作用 了解家庭不同階段存在的重要事件以個(gè)體為中心的服務(wù) 健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)人群等 重點(diǎn)人群包括：兒童、婦女、老年人、殘障者以及慢性病病人 按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健 （ Primary Health Care，PHC ）1978年9月在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織國(guó)際衛(wèi)生保健大會(huì)上提出初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本途經(jīng)和基本策略（2000年）初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容措施 基本內(nèi)容預(yù)防保健 計(jì)劃生育，婦幼及老年保健、預(yù)防接種合理治療

6、 提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，避免疾病發(fā) 展與惡化促進(jìn)健康 健康教育、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)安全、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、 改變不良行為社區(qū)康復(fù) 通過(guò)醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)和社會(huì)綜合措施 盡量恢復(fù)其功能，參加社會(huì)活動(dòng)能力三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征基本醫(yī)療保?。洪T診為主體服務(wù)綜合性服務(wù)：全方位、立體性、一體化服務(wù)持續(xù)性服務(wù)：整個(gè)生命周期可及性服務(wù)：地理接近、使用方便、經(jīng)濟(jì)有效服務(wù)以家庭為單位：家庭既是服務(wù)對(duì)象、又是服務(wù)場(chǎng)所和可利用資源以社區(qū)為基礎(chǔ)：社區(qū)人群服務(wù)需求開(kāi)展健康為中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置要求須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃屬非營(yíng)利性、公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍設(shè)置，人口約3萬(wàn)10萬(wàn)人

7、命名原則是：區(qū)名 + 所在街道名 + 識(shí)別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如：萬(wàn)秀區(qū)東興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理街道、上級(jí)醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心社區(qū)服務(wù)站社區(qū)服務(wù)站社區(qū)服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置省、直轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃 每3萬(wàn)10萬(wàn)居民或街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬(wàn)名居民配備23名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，護(hù)士與全科醫(yī)師的比例按1：1配備康復(fù)或日間觀察床位，增配醫(yī)師和護(hù)士其他醫(yī)務(wù)人員配置 第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理（community health nursing）是護(hù)理人員以社區(qū)為范圍，家庭為單位，以社區(qū)內(nèi)

8、人群健康為中心，以老人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點(diǎn)，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育等為一體的，綜合、連續(xù)、便捷的健康護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的發(fā)展家庭護(hù)理階段19世紀(jì)中，家庭休養(yǎng)、照顧地段護(hù)理階段19世紀(jì)末，英國(guó)，美國(guó)，對(duì)居家貧窮者的護(hù)理，培訓(xùn)的志愿者（威廉先生）社區(qū)護(hù)理的發(fā)展公共衛(wèi)生護(hù)理階段20世紀(jì)初，醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)大公共衛(wèi)生護(hù)理伍德女士，培訓(xùn)的護(hù)士提供衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理階段70年代，露絲.依思曼使用社區(qū)護(hù)理WHO肯定社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段護(hù)理對(duì)象護(hù)理類型護(hù)理內(nèi)容機(jī)構(gòu)家庭照顧有病貧民以個(gè)體為導(dǎo)向疾病照顧慈善和宗教地段護(hù)理貧困患者以個(gè)體為導(dǎo)向疾病照顧自愿者或政府公共衛(wèi)生護(hù)理有需

9、求的人群以家庭為導(dǎo)向疾病照顧預(yù)防保健自愿者或政府社區(qū)護(hù)理社區(qū)居民以人群為導(dǎo)向治療護(hù)理、健康促進(jìn)疾病預(yù)防社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或個(gè)人開(kāi)業(yè)社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)以預(yù)防保健為主；強(qiáng)調(diào)群體健康；提供長(zhǎng)期性、連續(xù)性、可及性的服務(wù)；多專業(yè)人員協(xié)作社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容社區(qū)健康護(hù)理家庭健康護(hù)理重點(diǎn)人群健康保健指導(dǎo)老年人、婦女、兒童、傷殘社區(qū)健康教育計(jì)劃免疫、傳染病防治定期健康體檢慢性病、殘疾人管理急重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)臨終關(guān)懷院前急救從服務(wù)對(duì)象從服務(wù)內(nèi)容社區(qū)護(hù)士基本條件社區(qū)護(hù)士指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人員基本條件具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)通過(guò)地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)從事

10、家庭訪視社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上經(jīng)歷定義社區(qū)護(hù)士角色要求照顧者：是社區(qū)護(hù)士最基本的角色。社區(qū)護(hù)理工作范疇要從照顧個(gè)體擴(kuò)展到照顧群體，從治療擴(kuò)展到預(yù)防。健康教育者與咨詢者：是社區(qū)護(hù)士的重要角色，社區(qū)健康教育更多側(cè)重在疾病的預(yù)防、康復(fù)和建立健康的行為和生活方式方面，具有一定的普遍性。健康協(xié)調(diào)者與倡導(dǎo)者：保持同其他醫(yī)務(wù)人員、民警、居委會(huì)等的有效溝通，以便診斷、治療、救助、護(hù)理、保健工作得以順利進(jìn)行。有權(quán)倡導(dǎo)各種關(guān)于疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的活動(dòng)。社區(qū)組織和管理者：制定并組織實(shí)施對(duì)患者有保護(hù)和治療作用的規(guī)章制度，擬定治療計(jì)劃和目標(biāo)。觀察及研究者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。社區(qū)護(hù)士工作

11、內(nèi)容社區(qū)護(hù)理工作是以維護(hù)人的健康為中心，家庭為單位，以社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，老幼婦殘慢為重點(diǎn)，開(kāi)展預(yù)防、保健、診療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃融為一體服務(wù)。1234561個(gè)中心：健康2個(gè)方面：疾病護(hù)理、疾病預(yù)防3個(gè)服務(wù)層面：個(gè)人、家庭、社區(qū)4個(gè)服務(wù)特點(diǎn)：廣泛、綜合、連續(xù)、可及5個(gè)對(duì)象：老、幼、婦、殘、慢6位一體：預(yù)防、保健、診療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容1、疾病護(hù)理：慢性病的護(hù)理；精神疾病護(hù)理；傳染病護(hù)理；母嬰護(hù)理；臨終護(hù)理；社區(qū)急救；常見(jiàn)病、多發(fā)病的評(píng)估及指導(dǎo)。2、疾病預(yù)防：兒童、青少年常見(jiàn)疾病的預(yù)防；婦科常見(jiàn)疾病的預(yù)防；傳染病、性病預(yù)防；老年慢性病預(yù)防及意外傷害的預(yù)防等社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容3、健康促進(jìn)：兒童的健康促進(jìn)；婦女的健康促進(jìn)；老年人的健康促進(jìn) 4、社區(qū)康復(fù)：殘疾人的康復(fù)訓(xùn)