人類與病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)

1、人類與病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)1病毒如何入侵?眼睛的結(jié)膜不想皮膚有乾燥的細(xì)胞保護(hù)2003年流感病毒引起雞瘟，造成80位雞場(chǎng)人員結(jié)膜炎內(nèi)皮細(xì)胞消化系統(tǒng): 口腔、胃、腸污染的手或食物進(jìn)入A型肝炎呼吸系統(tǒng)空氣傳染流感病毒泌尿生殖道與外皮連接處性行為或洗腎感染乳突狀病毒、愛(ài)滋病毒2流感病毒呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞冠狀病毒上呼吸道或腸道內(nèi)皮細(xì)胞 特例: 2003年SARS感染下呼吸道腸病毒腸道感染病毒侵入的地方也是複製後從身體傳染出來(lái)的地方:呼吸道的痰、鼻涕、咽喉黏液尿液、生殖道、糞便、唾液汗液、乳汁C型肝炎病毒、愛(ài)滋病毒3第一線戰(zhàn)役:黏膜上的大戰(zhàn)人體身上沒(méi)有被皮膚保護(hù)住的地方，其外表都是濕濕的黏膜組織為了加強(qiáng)這些黏膜組織的防

2、禦能力，所以這些黏膜組織都有分泌液體的功能。這些液體可以不斷地沖刷不小心掉在上面的病原，讓它們沒(méi)有很多機(jī)會(huì)侵入組織內(nèi)部。 4第一道防線的後備部隊(duì) 腸胃道 腸胃道的第一道防線，是存在於胃部的胃酸。胃酸的這一道屏障並不是無(wú)所不能的，它對(duì)於腸病毒就沒(méi)有壓制的能力。我們的腸道細(xì)胞下面還有一些淋巴細(xì)胞，它們可以將一種稱為A型免疫球蛋白的抗體分泌到腸道的表面。A型免疫球蛋白可以抗拒腸道酵素的作用，也可以辨認(rèn)特殊的病原，是屬於人體特異性防禦系統(tǒng)的一員。 5第二道防線 吞噬細(xì)胞 嗜中性白血球、單核球與巨噬細(xì)胞都具有吞噬異物的功能，稱為吞噬細(xì)胞 (phagocyte)。吞噬細(xì)胞有能力對(duì)抗的東西，通常是個(gè)子比較大

3、的細(xì)菌與黴菌。吞噬細(xì)胞具有辨識(shí)敵我的機(jī)制，一旦它們認(rèn)出外敵入侵，馬上會(huì)進(jìn)行吞噬作用，然後利用細(xì)胞裡面一些酵素與毒性物質(zhì)，將吞進(jìn)來(lái)的敵人消滅掉。 6第三道防線 漿液性免疫 體內(nèi)的淋巴球可以分成很多種，主要有B細(xì)胞、T細(xì)胞與自然殺手細(xì)胞(natural killer cell) 等三種。B細(xì)胞可以分泌免疫球蛋白，這就構(gòu)成了人體的第三道防線。免疫球蛋白是一種存在體液中的小分子，所以這第三道防線，又被稱為漿液性免疫 (humoral immunity)。每一種抗體分子，都只能夠辨識(shí)一種抗原。能夠認(rèn)識(shí)腸病毒的抗體，對(duì)於其他病毒或細(xì)菌是完全無(wú)效的。漿液性免疫是一種具有相當(dāng)特異性的防禦機(jī)制。 7第四道防線

4、細(xì)胞性免疫 如果病毒偷偷地跑到我們的細(xì)胞裡面，抗體就無(wú)可奈何了，因?yàn)榭贵w沒(méi)有能力隨意進(jìn)入細(xì)胞裡面。這時(shí)候，就需要有第四道防線來(lái)加入作戰(zhàn)，這就是被稱為T細(xì)胞的一種淋巴球。T細(xì)胞具有辨識(shí)異常細(xì)胞的特異功能，如果有病毒侵入細(xì)胞裡面，T細(xì)胞通?？梢园l(fā)現(xiàn)這種內(nèi)藏?cái)橙说淖兓?。這種免疫機(jī)制是靠T細(xì)胞的作用來(lái)直接達(dá)成，而不是靠分泌到體液裡面的抗體，所以被稱為細(xì)胞性免疫 (cellular immunity)。 8免疫記憶力 淋巴球具有一種特殊的功能，當(dāng)它們遇到某種病原以後，會(huì)把這種病原的長(zhǎng)相記起來(lái)。這種記憶能力主要是存在於T細(xì)胞之中，這就是所謂的免疫記憶力。有著免疫記憶力的淋巴球，再次碰到相同病原的時(shí)候，可以

5、駕輕就熟地執(zhí)行作戰(zhàn)命令，在短時(shí)間之內(nèi)就可以完全清除病原。9病毒傳染媒介直接接觸:病毒直接與表面細(xì)胞接觸，以物理方式傳播(空氣、口沫、摸觸)生物媒介(通常是昆蟲(chóng))直接進(jìn)入要感染的人或動(dòng)物血液中，所以不會(huì)經(jīng)過(guò)第一道防線10昆蟲(chóng)媒介第一步: 逃避昆蟲(chóng)的免疫系統(tǒng)第二步: 在唾液腺繁殖 例如蚊子，蚊子的唾液有防止凝血的機(jī)制，血液不在吸血時(shí)凝固，病毒可入侵 登革熱病毒感染蚊子的神經(jīng)細(xì)胞，使蚊子叮咬時(shí)間更長(zhǎng)11植物病毒 vs. 蚜蟲(chóng)、粉蝨、粉介殼蟲(chóng)感染植物的病毒很難以物理方式傳播，最常見(jiàn)的媒介是蚜蟲(chóng)、粉蝨、粉介殼蟲(chóng)病毒會(huì)先分泌一些蛋白，使病毒可以黏附在蚜蟲(chóng)上。植物病毒不在昆蟲(chóng)中繁殖，只是附著12影響病毒致病

6、因素基因、性別、營(yíng)養(yǎng)、年紀(jì)、用藥1918年流感年輕人死亡小兒麻痺病毒感染小孩無(wú)癥狀、感染成人則病情嚴(yán)重鼻咽癌(EB virus) 落後國(guó)家，小孩皆感染，無(wú)癥狀 先進(jìn)國(guó)家，感染時(shí)期延至青壯年，產(chǎn)生白血癥13病毒傳播的方式14病毒傳播的方式颱風(fēng)式的急速感染模式持續(xù)性感染模式對(duì)宿主有利的持續(xù)性感染模式移民式感染模式15颱風(fēng)式的急速感染模式突然出現(xiàn)、快速散播、造成大傷害就消失例如: 2003年 SARS此些病毒通常都是RNA病毒，可能是從動(dòng)物傳到人的新病毒，或是人體內(nèi)突變而成為傳染性及毒性增高的新病毒16百日咳17病毒消失了嗎?在每次流行病的高峰之間，病毒並沒(méi)有消失，而是藏在某些人身上在每次流行病的高

7、峰之間，病毒藏在動(dòng)物、家禽或是攜帶昆蟲(chóng)上(例如:蚊子)18影響人類至巨的流行病毒 流行性感冒病毒：一九一八年流行全球的豬瘟型流行性感冒病毒，是一種由人、鳥(niǎo)、豬的流行性感冒病毒的基因重組所形成的新種病毒，人類對(duì)它沒(méi)有免疫力。該次流行，從中國(guó)大陸傳到阿拉斯加、美國(guó)、歐洲，再通過(guò)赤道傳到非洲、南美洲、澳洲，最後造成全世界至少二千萬(wàn)人死亡。 19影響人類至巨的流行病毒小兒麻痺病毒：造成全球兒童肢體障礙的最重要病毒是小兒麻痺病毒，雖然它在臺(tái)灣已經(jīng)完全根除，但到一九八八年為止，全球還有三萬(wàn)五千名兒童因?yàn)樾郝榀w而肢體殘障。小兒麻痺病毒是經(jīng)由口糞傳染，但是越早得到感染，越不容易發(fā)生肢體麻痺的嚴(yán)重癥狀。透過(guò)沙

8、賓疫苗或沙克疫苗的接種，到二年為止，除印度、非洲等地方還有野生性小兒麻痺病例存在以外，其他地區(qū)之小兒麻痺幾近根除，這是預(yù)防接種的成功實(shí)例，也是世界衛(wèi)生組織的一大勝利。 20影響人類至巨的流行病毒登革熱病毒：體內(nèi)有登革熱病毒的蚊子叮人之後，病毒會(huì)寄生到人體的白血球及淋巴腺繁殖，再散布在血清中。未感染的蚊子吸血後，病毒先在腸胃道複製，再在叮下一個(gè)健康人時(shí)傳播病毒。有埃及斑蚊的地方大都有登革熱，臺(tái)灣也因病媒蚊的孳生而成為登革熱盛行區(qū)之一。21影響人類至巨的流行病毒日本腦炎病毒：蚊子傳染的日本腦炎在臺(tái)灣也很盛行。蚊子會(huì)咬人和豬，一旦叮到?jīng)]有打預(yù)防針的豬，日本腦炎病毒就在豬體內(nèi)繁殖，更多蚊子受到感染後，

9、再傳給沒(méi)有打預(yù)防針的人，導(dǎo)致日本腦炎的發(fā)生，這是病媒蚊、人、宿主動(dòng)物間所形成的循環(huán)性傳染，豬則稱為日本腦炎的增幅動(dòng)物。 日本腦炎、聖路易腦炎、西尼羅河腦炎，大都盛行在赤道附近或溫帶等蚊蟲(chóng)較易滋生的地方，每當(dāng)聖嬰現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，紐澳等地區(qū)還會(huì)出現(xiàn)特殊病毒性腦炎，這也顯示，聖嬰現(xiàn)象會(huì)引起病媒蚊滋生的周期性循環(huán)。 22影響人類至巨的流行病毒愛(ài)滋病病毒：性接觸傳染最可怕的病癥不再是梅毒和淋病，而是愛(ài)滋病。從一九八年代發(fā)現(xiàn)第一例愛(ài)滋病開(kāi)始，到二一年，全球已有三千五百萬(wàn)愛(ài)滋病病人，而且死亡率相當(dāng)高。人類努力了 20 年，在面對(duì)愛(ài)滋病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)時(shí)，也只能使用控制病情惡化的藥物，至今並無(wú)有效的疫苗和殺死病毒的治癒

10、藥物，因?yàn)閻?ài)滋病毒是 RNA 病毒，很容易出現(xiàn)基因的突變，對(duì)於新發(fā)明的藥物或疫苗，具有善變的抗藥性。23病毒傳播的方式颱風(fēng)式的急速感染模式持續(xù)性感染模式對(duì)宿主有利的持續(xù)性感染模式移民式感染模式24持續(xù)性感染模式病毒長(zhǎng)期寄居在被感染的人體B型肝炎病毒、乳突狀病毒、皰疹病毒25乳狀突病毒乳狀突病毒在有性行為女性的感染率約為15%至25%左右，其中1/4將會(huì)形成病毒的持續(xù)性感染(persistent infection)，而高危險(xiǎn)亞型HPV持續(xù)性感染的婦女中、約三分之一將來(lái)會(huì)形成子宮頸癌前期病變 (CIN)， 如罹患CIN未被治療或未被發(fā)現(xiàn)， 則 4% (CIN I) 至30% (CIN III)

11、的患者將來(lái)會(huì)演變成子宮頸癌，所以高危險(xiǎn)亞型的HPV持續(xù)感染婦女，是很需要被照顧的子宮頸癌高危險(xiǎn)群。所以對(duì)乳狀突病毒的感染認(rèn)知與衛(wèi)教將會(huì)是一個(gè)是很重要的課題。 26肥胖病毒影響動(dòng)物的生理狀態(tài)，產(chǎn)生肥胖狗、雞及許多動(dòng)物都有此病毒，雖然不造成死亡，卻形成肥胖?？捎绊懩X功能，造成脂肪增生與人類有關(guān)的是 adenovirus 36(腺病毒36)第一次是在六歲的糖尿病患者糞便中發(fā)現(xiàn)根據(jù)調(diào)查，有30%肥胖癥的人都具有此病毒的抗體(代表被感染過(guò))，而沒(méi)有肥胖癥的人，只有5%有抗體27對(duì)宿主有利的持續(xù)性感染模式GB-C病毒，目前未對(duì)人類造成疾病對(duì)一些愛(ài)滋病患的病毒會(huì)造成干擾，協(xié)助抵抗愛(ài)滋病藉由病毒保護(hù)宿主的行為

12、在植物及細(xì)菌常見(jiàn)利用病毒干擾另一病毒生長(zhǎng)，稱為交叉保護(hù)以毒攻毒戰(zhàn)略28照顧宿主變成宿主的一部份，替宿主賣命黃蜂病毒:長(zhǎng)期與黃蜂共生黃蜂繁殖的方式是將卵產(chǎn)在毛毛蟲(chóng)的體內(nèi)，為了防止毛毛蟲(chóng)免疫系統(tǒng)把卵清除掉，共生病毒會(huì)跟著卵一起在毛毛蟲(chóng)中病毒的蛋白使毛毛蟲(chóng)無(wú)法動(dòng)彈，抑制毛毛蟲(chóng)的免疫系統(tǒng)，所以黃蜂的卵得以保存29移民式感染模式以上三類感染模式都是屬於橫向，感染同一代或生物間感染移民式感染模式是把病毒基因與人類基因結(jié)合，變成人類基因體一部份，並隨著精子卵子代代相傳愛(ài)滋病病毒30改變歷史的病毒瘟疫31天花萬(wàn)年前農(nóng)業(yè)剛開(kāi)始時(shí)中東地區(qū)（兩河流域）就有證據(jù)顯示有天花的流行病。西元前1350埃及與西臺(tái)帝國(guó)（Hit

13、tite）的戰(zhàn)爭(zhēng)，埃及戰(zhàn)俘可能把天花傳給西臺(tái)人，連西臺(tái)國(guó)王蘇必祿留瑪斯一世(Suppiluliumas )與其繼承人都相繼得病去世。不久，西臺(tái)帝國(guó)也從歷史消失。（最早紀(jì)錄天花病毒的感染，也是最早紀(jì)錄的病毒感染）西元前1157埃及拉姆色斯五世(Ramses )的木乃伊，臉上及皮膚有天花感染的跡象，他死後不久，埃及新帝國(guó)也瓦解了。聖經(jīng)出埃及記第九章記載，耶和華要摩西從爐中取灰灑向空中，使人處皮膚都起泡生瘡的故事，有人猜測(cè)，摩西帶領(lǐng)猶太人的祖先離開(kāi)埃及進(jìn)入沙漠，就是為了逃避這場(chǎng)天花瘟疫。32中國(guó)商朝末年（約西元前11001000）曾有瘟疫大流行，有學(xué)者認(rèn)為是天花感染，但無(wú)詳細(xì)資料記載，是否因此造成商

14、代衰落，由周朝取而代之，還有待考證。西元前407310希臘名醫(yī)希波克拉底時(shí)代，其記載中找不到天花及麻疹的蹤跡?？梢酝茰y(cè)，當(dāng)時(shí)希波克拉底與其弟子不曾遭遇這類病例，天花當(dāng)時(shí)未傳到希臘與地中海地區(qū)。西元一世紀(jì)（西元49年，東漢建武二十五年）根據(jù)葛洪在肘後備及方中描述，大部分人相信天花是在此一時(shí)期，由於和虜蠻打仗後傳入中國(guó)，因此又將天花稱為虜痘。33西元二世紀(jì)西元148（東漢桓帝建和二年）魏書(shū)列傳、第十八記載，東漢桓帝建和二年，安息王世子安世高（著名佛教高僧）入洛來(lái)歸，是否為了逃避這場(chǎng)瘟疫而移民到中國(guó)還有待考證。西元165年天花傳入地中海地區(qū)羅馬人因與安息國(guó)（位於現(xiàn)在伊朗一帶，屬於波斯游牧民族）作戰(zhàn)，

15、把中亞流行的天花帶回羅馬，導(dǎo)致使上有名的安東尼大瘟疫，當(dāng)時(shí)有1/31/4羅馬人死於這場(chǎng)瘟疫，連羅馬皇帝奧理安都無(wú)法倖免，對(duì)日正當(dāng)中的羅馬帝國(guó)打擊很大希臘名醫(yī)兼醫(yī)學(xué)作家枷林曾親身經(jīng)歷安東尼大瘟疫。枷林將這種疾病歸類於肺膿種，因?yàn)樵谒磥?lái)，吐血的癥狀勝過(guò)於皮膚長(zhǎng)出斑點(diǎn)。這場(chǎng)大瘟疫有好幾波並延續(xù)到第三世紀(jì)。其中當(dāng)?shù)诙ㄎ烈邅?lái)襲，這時(shí)羅馬已無(wú)足夠人力保護(hù)自己並對(duì)付外患，最後只好東遷為東羅馬帝國(guó)。西元五世紀(jì)（西元405）中國(guó)東晉發(fā)生天花瘟疫醫(yī)學(xué)家葛洪在肘後備及方中描述天花癥狀與處方（發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如丈瘡，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死），是歷史上最早的天花醫(yī)學(xué)紀(jì)錄。34西元六世紀(jì)（西元

16、552）天花傳入日本，可能是由來(lái)自韓國(guó)的佛教傳教士帶入，從此在日本週期性復(fù)發(fā)。西元九世紀(jì)在巴格達(dá)工作的阿拉伯名醫(yī)拉齊，首次清楚的描繪天花的臨床癥狀西元十世紀(jì)宋真宗丞相王旦因?yàn)榈谝粋€(gè)兒子死於天花，非常擔(dān)心第二個(gè)兒子也得到天花，因此聽(tīng)聞峨嵋山有人種人痘防止天花，就帶兒子去求醫(yī)，讓兒子終生免疫。西元十六世紀(jì)西元1520 悲傷之夜：那年四月，西班牙首批軍隊(duì)入侵中美洲（墨西哥），軍隊(duì)中感染天花的非洲奴隸（一說(shuō)古巴奴隸），將瘟疫帶到當(dāng)?shù)囟鴤髦林忻乐袃?nèi)陸。因此當(dāng)?shù)诙婈?duì)到達(dá)時(shí)，中美洲天花流行已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。雖然墨西哥軍隊(duì)打敗西班牙入侵者，但墨西哥國(guó)王與將領(lǐng)，以及當(dāng)?shù)囟辔挥〉匕睬蹰L(zhǎng)都死於天花，因此後來(lái)西班牙能

17、在很短時(shí)間內(nèi)打敗墨西哥並征服中美洲。西元1571 出現(xiàn)名稱smallpox35西元十六世紀(jì)西元1520 悲傷之夜：那年四月，西班牙首批軍隊(duì)入侵中美洲（墨西哥），軍隊(duì)中感染天花的非洲奴隸（一說(shuō)古巴奴隸），將瘟疫帶到當(dāng)?shù)囟鴤髦林忻乐袃?nèi)陸。因此當(dāng)?shù)诙婈?duì)到達(dá)時(shí)，中美洲天花流行已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。雖然墨西哥軍隊(duì)打敗西班牙入侵者，但墨西哥國(guó)王與將領(lǐng)，以及當(dāng)?shù)囟辔挥〉匕睬蹰L(zhǎng)都死於天花，因此後來(lái)西班牙能在很短時(shí)間內(nèi)打敗墨西哥並征服中美洲。西元1571 出現(xiàn)名稱smallpox明朝萬(wàn)曆年間約西元15771578年當(dāng)時(shí)明朝醫(yī)家已經(jīng)看出天花（痘疹）為一傳染病，因此在地方志記載為痘疫。李時(shí)珍完成本草綱目，其中記載類似牛

18、痘的免疫治療方法，但未發(fā)揚(yáng)光大。（用白水牛痘一歲一枚和米粉做餅與兒空腹食之取下惡糞終身可免痘疹患，一方用白牛蝨四十九枚焙菉豆四十九粒硃砂四分九厘研末蜜丸如小豆大以菉豆湯送下。）西元十七世紀(jì)西元1688康熙二十七年，俄國(guó)曾派人到當(dāng)時(shí)大清帝國(guó)學(xué)習(xí)種痘的醫(yī)療方法36西元十八世紀(jì)西元1700中國(guó)的人痘鼻納法曾傳到英國(guó)西元1721土耳其回國(guó)的孟塔古大使夫人，把他在土耳其看到治療天花的神奇方法帶回英國(guó)，並要求英國(guó)醫(yī)師在他女兒身上種痘，並在皇室同意下開(kāi)始在孤兒與囚犯身上做人痘實(shí)驗(yàn)，結(jié)果相當(dāng)成功。立刻傳遍歐洲，但限於少數(shù)貴族及有錢人。美國(guó)波士頓梅哲牧師與波義爾斯頓醫(yī)師也提倡人痘治療天花。西元17541763第

19、一次的天花生化戰(zhàn)：北美英法戰(zhàn)爭(zhēng)中，英軍統(tǒng)帥安荷斯特（Jeffrey Amherst）批準(zhǔn)用有天花痘瘡污染的毯子及手帕，感染和法國(guó)站在同一邊的印地安人。Carillon堡因而淪陷。西元1774法王路易14死於天花，法國(guó)開(kāi)始接種人痘37西元十八世紀(jì)西元17751782美國(guó)獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)爆發(fā)天花流行病，連指揮官湯瑪士都得病去世。英國(guó)軍隊(duì)因?yàn)橛蟹N人痘，較有免疫力，美軍則無(wú)，因此節(jié)節(jié)敗退。華盛頓一開(kāi)始的解決辦法是將得天花的軍人隔離，但後來(lái)有天突然改變主意，下令軍隊(duì)接種人痘，適時(shí)阻止了天花的傳染。這場(chǎng)歷時(shí)7年的天花瘟疫死亡人數(shù)超過(guò)12萬(wàn)人，是死於獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)人數(shù)的五倍。另外在獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，美軍揮兵北上攻打魁北克的行

20、動(dòng)也因?yàn)樘旎ǘ。駝t現(xiàn)在加拿大可能是美國(guó)的一部份。西元17951798年英國(guó)簡(jiǎn)納醫(yī)師發(fā)現(xiàn)牛痘療效並發(fā)表，但未被採(cǎi)納。西元十九世紀(jì) 牛痘在世界各國(guó)被接納並取代人痘1805年牛痘法由葡萄牙商人傳入中國(guó)。 38西元二十世紀(jì)西元1959聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織大會(huì)要求各國(guó)普遍進(jìn)行牛痘接種西元1967聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織大會(huì)制訂國(guó)際消滅天花規(guī)劃西元1977最後四國(guó)（肯尼亞、埃塞俄比亞、索馬里、吉不提）消滅天花西元1979西元1979年10月26日，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織宣布全世界已經(jīng)消滅天花西元1983世界衛(wèi)生組織認(rèn)定，只有兩所天花病毒實(shí)驗(yàn)室（俄羅斯的莫斯科與美國(guó)的亞特蘭大）有資格儲(chǔ)藏天花病毒(目前天花病毒儲(chǔ)藏

21、於兩處：俄羅斯莫斯科與美國(guó)亞特蘭大的疾病控制中心，因?yàn)椋m然人們已經(jīng)不再罹患天花，但是萬(wàn)一天花又在地球上死灰復(fù)燃，保存的天花病毒可以迅速的研製出能撲滅它的天花疫苗。)39伊波拉病毒導(dǎo)致伊波拉病毒出血熱，罹患此病可致人於死，包含數(shù)種不同程度的癥狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身痠痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等。具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。此病毒以非洲剛果民主共和國(guó)的埃博拉河命名（該國(guó)舊稱薩伊），此地接近首次爆發(fā)的部落，剛果民主共合國(guó)仍是最近四次爆發(fā)的所在地，包括2005年5月的一次大流行。伊波拉是人畜共通病毒，儘管世界衛(wèi)生組織苦心

22、研究，至今沒(méi)有辨認(rèn)出任何有能力在爆發(fā)時(shí)存活的動(dòng)物宿主，目前認(rèn)為果蝠是病毒可能的原宿主。因?yàn)橐敛ɡ闹旅?，加上目前尚未有任何疫苗被證實(shí)有效，伊波拉被列為生物安全第四級(jí)（Biosafety Level 4）病毒，也同時(shí)被視為是生物恐怖主義的工具之一。40伊波拉病毒品種是一種RNA病毒 薩伊伊波拉病毒 蘇丹伊波拉病毒 雷斯頓伊波拉病毒 象牙海岸伊波拉病毒41薩伊伊波拉病毒1976年至2003年，紀(jì)錄之薩伊伊波拉病毒爆發(fā)病例和死亡數(shù)薩伊伊波拉病毒有高達(dá)90%的致死率，在流行地區(qū)死亡率1976年88%、1977年100%、1994年59%、1995年81%、1996年73%、2001年至2002年80

23、%，2003年則是90%，27年平均為83%。42薩伊伊波拉病毒1976年8月26日首次於薩伊北邊城鎮(zhèn)爆發(fā)，首位個(gè)案紀(jì)錄為44歲教師Mabalo Lokela，當(dāng)時(shí)他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，並且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫(yī)院就診觀察，一週後卻惡化為無(wú)法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，並開(kāi)始自口、鼻、直腸等多處開(kāi)始出血，於9月18日過(guò)世，病程僅約2週。不久之後，更多病患帶著相似的癥狀就醫(yī)，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦、噁心、暈眩等。這些常發(fā)展成帶血腹瀉、嚴(yán)重嘔吐和多發(fā)性出血，初期傳染可能肇因於重複使用用過(guò)卻未消毒之針筒，後續(xù)傳染主要?jiǎng)t是照顧病患時(shí)，在沒(méi)有適當(dāng)安全措

24、施的情況下受到病毒侵襲或傳統(tǒng)埋葬前置作業(yè)的清洗過(guò)程。43蘇丹伊波拉病毒蘇丹伊波拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發(fā)現(xiàn)。研究人員指出，這名工人應(yīng)該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測(cè)過(guò)工廠附近的動(dòng)物及昆蟲(chóng)後仍一無(wú)所獲，帶原宿主至今仍是未知。第二個(gè)病例是一位住在蘇丹的夜店負(fù)責(zé)人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用盡所有的方法治療他都沒(méi)有效果，最後還是宣告不治。醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)並沒(méi)有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，導(dǎo)致病毒傳遍醫(yī)院發(fā)生大爆發(fā)。最近的爆發(fā)發(fā)生於2004年5月。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報(bào)20個(gè)病例，並有五人死亡。疾病管制局在幾天後確認(rèn)這些病例為蘇丹伊波拉，鄰近國(guó)家如烏干達(dá)、剛果民主共和國(guó)皆增加邊

25、界的守衛(wèi)，以控制疫情。1976年蘇丹伊波拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，。平均死亡率為53.76%44雷斯頓伊波拉病毒1989年11月首次在一群由菲律賓進(jìn)口至美國(guó)維吉尼亞州雷斯頓的食蟹猴(Macaca fascicularis)身上被發(fā)現(xiàn)。此一病毒對(duì)猴子有很高的致死率，但對(duì)人類並沒(méi)有致命性。1990年2月，雷斯頓伊波拉病毒再次在雷斯頓、菲律賓以及德州爆發(fā)。1992年及1996年，更多病例在義大利托斯卡納和德州被發(fā)現(xiàn)。所有感染的猴隻出現(xiàn)與猿猴出血熱類似的癥狀。在這兩起爆發(fā)中，沒(méi)有任何人類受到感染。45象牙海岸伊波拉病毒象牙海岸伊波拉病毒這個(gè)品種首先在

26、象牙海岸的Tai森林中被發(fā)現(xiàn)。在1994年11月1日，二隻黑猩猩屍體在森林裡被發(fā)現(xiàn)。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)在心臟中的血液是棕色的，內(nèi)臟外觀並沒(méi)有明顯痕跡，肺中充滿血液。從黑猩猩身上採(cǎi)取到的組織顯示，此病毒與蘇丹伊波拉及1976年爆發(fā)的薩伊伊波拉十分相似。 1994年後，更多死亡的黑猩猩被發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家用許多方法對(duì)病毒進(jìn)行檢測(cè)。感染的來(lái)源被認(rèn)為是一隻被黑猩猩捕食且?guī)в胁《镜酿嗪?。?zhí)行屍體檢驗(yàn)的其中一位科學(xué)家感染了病毒。她出現(xiàn)了類似登革熱的癥狀並在一星期後被送到瑞士治療。兩個(gè)星期後，她出院後，就在感染病毒後的第六個(gè)星期完全康復(fù)。46癥狀最初的癥狀包括：發(fā)高燒 (最少攝氏38.8度或華氏101度)、嚴(yán)重頭痛、肌

27、肉、關(guān)節(jié)或腹部疼痛、嚴(yán)重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫癥爆發(fā)前，早期癥狀會(huì)被錯(cuò)誤診斷為瘧疾、傷寒、痢疾、感冒或其他細(xì)菌感染，這些病都較常見(jiàn)。進(jìn)而引致腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現(xiàn)紅斑、斑丘疹、紫斑和內(nèi)出血。身體任何孔都會(huì)出血，包括鼻、口、肛門、生殖器官或針孔。其他癥狀包括低血壓 (低於90毫米汞)、低血容量、心悸、體內(nèi)器官嚴(yán)重受損 (尤其是腎、脾和肝) 並引致 彌散性全身壞死, 及 蛋白尿。由病發(fā)開(kāi)始到死亡 (通常因?yàn)榈脱萘啃孕菘?和/或臟器衰竭) 通常為7至14日。染病後第二個(gè)星期，病人一是退燒，一是出現(xiàn)多個(gè)器官衰竭。47傳播方式

28、病毒可透過(guò)與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5至10天。48史上最致命的流行病流感病毒49流感病毒大崛起1918年9月7日，第一次世界大戰(zhàn)正打得如火如荼，美國(guó)波士頓市郊的一所陸軍訓(xùn)練中心裡，有位士兵因發(fā)高燒而住院；醫(yī)生最初的診斷是腦膜炎，但次日有10幾位士兵因呼吸系統(tǒng)的癥狀住院，醫(yī)生因而改變了想法。9月16日，又有36個(gè)這種未知疾病的新病例出現(xiàn)。令人難以置信的是，到了9月23日，這所住了4萬(wàn)5000名士兵的軍營(yíng)，共出現(xiàn)了1萬(wàn)2604個(gè)病例報(bào)告。直到這個(gè)嚴(yán)重的傳染病結(jié)束時(shí)，該軍營(yíng)有1/3的人都遭受過(guò)感染，其中將近800人死亡?；忌线@種病癥而喪

29、生的士兵通常皮膚泛青，死前因缺氧窒息而痛苦掙扎。許多人在癥狀出現(xiàn)後48小時(shí)內(nèi)過(guò)世，屍體剖檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的肺裡積滿了液體或血液。 501918年，紅十字會(huì)的護(hù)士於美國(guó)聖路易市抬送流感病患。病毒橫掃美國(guó)時(shí)，醫(yī)療工作者、警察及驚慌失措的老百姓都戴上口罩，以防止染到病毒。大流行中，美國(guó)約有1/3的美國(guó)人口受到感染，而有67萬(wàn)5000人死亡。51自1918年以來(lái)，還發(fā)生過(guò)兩次人類流感病毒的大流行，分別是在1957年及1968年；此外，通常只感染動(dòng)物的流感病毒，也不時(shí)讓人類發(fā)病，好比近年在亞洲所爆發(fā)的禽流感。 52追獵1918年病毒 1918年秋季，歐洲人都把這次流感稱做西班牙流感，可能是因?yàn)榇髴?zhàn)時(shí)維持中立的西班牙，對(duì)於交戰(zhàn)國(guó)所發(fā)生的流感爆發(fā)並沒(méi)有採(cǎi)取新聞封鎖，於是該稱呼也就深植一般人的腦海。只要有新的流感病毒株出現(xiàn)，帶有大多數(shù)人免疫系統(tǒng)從未接觸過(guò)的新特徵，就可能爆發(fā)大規(guī)模的流行。 53WHY 1918?該次大流行的幅員之廣、影響之深，是相當(dāng)少見(jiàn)的。該次爆發(fā)橫掃歐洲及北美，遠(yuǎn)至阿拉斯加的荒野地區(qū)以及太平洋最偏僻的小島，到最後全球有1/3人口都遭受感染。此外，該次流感也特別厲害，死亡率高達(dá)2.55%，是一般流感致死率的50倍。 54洲死亡人數(shù)北美洲107.6萬(wàn)南美洲32.7萬(wàn)歐洲216.3萬(wàn)亞洲1575.7萬(wàn)大洋洲