肝膽外科常見檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)肝膽外科常見檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義常見檢驗(yàn)項(xiàng)目：三大常規(guī)（血、尿、糞），血生化、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血全套、輸血全套、感染性標(biāo)志物、血糖血脂、血?dú)夥治?、胸腹肺部引流液生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)、心肌標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血尿HCG檢測及與移植相關(guān)的配型及抗原抗體檢測、血藥濃度的檢測等等。一、血常規(guī)檢查正常值與臨床意義1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)正常參考值男： 4.010 12-5.310 *12個(gè)/L女： 3.510 12-5.010* 12個(gè)/L兒童：4.010 12-5

2、.310 *12個(gè)/L臨床意義 紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測定(Hb)正常參考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。臨床意義 血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正常參考值成人： 4-1010*9/L(4000-10000/mm3)。新生兒：

3、15-2010*9/L(15000-20000/mm3)。臨床意義 生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)正常參考值中性稈狀核粒細(xì)胞：0.01-0.05(1-5)。中性分葉核粒細(xì)胞：0.50-0.70(50-70)。嗜酸性粒細(xì)胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴細(xì)胞：0.20-0.40(20-40)。單核細(xì)胞：0.03-0.08(3-8)。臨床意義 中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、

4、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。5、血小板計(jì)數(shù)(PLT)正常參考值10010*9-30010*9個(gè)/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。臨床意義 血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨

5、折等。 血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。二、尿常規(guī)及臨床意義尿常規(guī)化驗(yàn)單常見指標(biāo)包括：白細(xì)胞、酮體、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、隱血、PH等。所具體的臨床意義如下：1. 尿白細(xì)胞(ULEU)正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：5個(gè)/HP。臨床意義：增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。2.尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐

6、、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。3、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。4、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。5、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。6、葡萄糖(UGlu)正常參考值：陰性

7、(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.10.3克，最高不超過0.9克，定性試驗(yàn)為陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。7、尿比重(SG)尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。正常參考值：1.015-1.025臨床意義：尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高： 多見于糖

8、尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。 8尿酸堿度(UpH)正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.57.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物;尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。9隱血(UBLO)正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。正常參考值：陰性(-)臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致

9、腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。三、糞常規(guī)1糞便隱血試驗(yàn)（OB）：陽性，見于消化道潰瘍，腫瘤等原因引起的出血。2. 膽色素檢查：有助于阻塞性黃疸等膽道系統(tǒng)疾病的診斷。四、常見生化指標(biāo)臨床意義1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0-46U/L2谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）:0-46 U/LAST/ALT: 0.2-2.03.直接膽紅素（Dbil）0-7ummol/L4.間接膽紅素： 1.5-18 ummol/L5總膽紅素：（Tbil） 0-25 ummol/L6.白蛋白（ALB）：35-55g/L7.球蛋白（GLB）:20-30

10、 g/L8.ALT/AST: 1.5-2.59.總蛋白： 60-83 g/L10.尿素氮： 1.7-7.2mmol/L11.肌酐： 45-117u mmol/L為評估肝腎功能及機(jī)體免疫力提供有力依據(jù)。五肝功能肝臟的功能包括： 解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、造血、肝臟再生功能。肝功能基本項(xiàng)目與參考值。肝功能基本項(xiàng)目與參考值項(xiàng)目 參考范圍ALT（） 046AST（） 046AST/ALT（谷草/谷丙） 0.22.0GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶） 732ALP（堿性磷酸酶） 53128TBILI(總膽紅素） 5.119.0DBILI(直接膽紅素） 0.05.1IBILI（間接膽紅素） 5.012.0TP（）

11、 6080ALB（白蛋白） 4055GLB(球蛋白） 2030.0A/G（白球比） （1.52.5）：1LDH-L(乳酸脫氫酶） 109245臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。肝功能檢查項(xiàng)目通常包括：丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。肝功能檢查方法可以幫助患者及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統(tǒng)疾病等。六腎功能1 血尿素氮(BUN) 參考值： 1.77.2mmol/L臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致

12、的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2.血肌酐 參考值：正常情況：成人 46-117mol/L臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。3血尿酸 參考值：正常情況： 119417mol/L臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。4.尿肌酐(Cr) 參考值：正常情況：成人78mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病

13、等。5 尿蛋白 參考值：正常情況：定性 陰性 定量：6.2mmol/L見于高膽固醇血癥、高膽固醇飲食，特別是膽總管阻塞，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時(shí)，總膽固醇增高伴黃疸。降低：見于嚴(yán)重肝臟疾病，如重癥肝炎、急性肝壞死、肝硬化等 ，也可見于營養(yǎng)不良、貧血。 血清甘油三酯：0.56-1.7mmol/L，增高見于原發(fā)或者繼發(fā)高脂血癥；降低見于嚴(yán)重肝臟疾病、腎上腺功能減退，甲亢。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:0.94-2.0mmol/L降低具有臨床意義，見于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、肝臟損害、腎病綜合征。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:.6.4mmol/L為升高，升高具有臨床意義，與冠心

14、病成正相關(guān)。十一血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治隹煽焖贆z測血液中的血?dú)?、生化、電解質(zhì)、血球壓積甚至尿素氮、肌酐、出血時(shí)間，PT等。 正常值：PH： 7.35-7.45PCO2： 35-45mmHgPO2： 80-100mmHgNa： 135-145mmol/LK： 3.5-5.5 mmol/LCl： 96-106mmol/LICa： 2.25-2.75 mmol/LHCT： 37-52%PCVHb： 12-16g/dlTCO2： 21-29mmol/LHCO3： 22-27mmol/LBE： (-)3-(+)3 mmol/LsO2： 95-100%BE：-2.3-+2.3mmol/L pH是反映血液的酸堿度。

15、7.45為失代償堿中毒，7.35為失代償酸中毒。 PCO2反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為5.33kPa（40mmHg）。CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到7.31kPa（55mmHg）時(shí)則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒 PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，氧分壓與細(xì)胞對氧的利用有密切聯(lián)系缺氧PO2降低，10.6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧 5.3kPa（40mmHg）為重度缺氧。2.67kPa（2OmmHg）以下，腦細(xì)胞不能再從血液中攝

16、取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。 剩余堿(BE)，它表示血液堿儲備增加或減少的情況，即達(dá)到正常緩沖堿(NBB)水平所需的酸或堿量，BE為正值加大，稱堿超，表示代謝性堿中毒，BE為負(fù)值加大，稱堿缺，表示代謝性酸中毒。 血清二氧化碳總量(TC02），為血清中以所有形式存在的C02總量，增高：常見于呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒。 降低：常見于代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒。 氧飽和度（SaO2），SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動(dòng)脈血SaO2為9398，靜脈血為6070，也可反映機(jī)

17、體缺氧情況。 K： 3.5-5.5 mmol/L ，ICa： 2.25-2.75 mmol/L ，反應(yīng)血液中重要電解質(zhì)是否平衡，如不平衡，會(huì)引起心跳驟停、抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)糾正。 HCT： 37-52%PCV ，Hb： 12-16g/dl ，反應(yīng)貧血情況，當(dāng)HCT0.3,HB7g/dl的手術(shù)病人,應(yīng)考慮輸血，特別是紅細(xì)胞。十二、胸腹肺部引流液生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn) 常見的有T管、胸腹腔引流液、痰液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，為判斷引流液的性質(zhì)、是否有細(xì)菌感染以及對何種抗生素敏感提供依據(jù)，以指導(dǎo)外科手術(shù)病人合理的、有針對性的使用抗生素。十三、心肌標(biāo)志物和血清淀粉酶常見的有血清肌紅蛋白

18、（smb）、肌鈣蛋白I（CTNi）、腦鈉肽、肌酸激酶（CK）等，常用于心肌梗死，心肌損害、心力衰竭、休克等的性質(zhì)和程度的判斷；血清淀粉酶急劇增高是急性胰腺炎病人的常用診療依據(jù)。心肌標(biāo)志物和血清淀粉酶檢查均為急查或限時(shí)檢查項(xiàng)目。十四、腫瘤標(biāo)志物我科常見腫瘤標(biāo)志物檢查項(xiàng)目有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）以及其他糖類抗原，如CA-199、CA-50等，用于腫瘤的普查篩選、查找病因、良惡性質(zhì)及程度的診斷。 癌胚抗原（CEA）:參考值：10ug/L,升高見于：1結(jié)腸癌，若結(jié)腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，CEA升高更明顯2.其他消化道腫瘤也可檢測到CEA陽性，如大腸癌、胰腺癌、肺癌以及胃癌3.非腫瘤疾病，如腸道炎

19、癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸等也可導(dǎo)致CEA水平增高4.妊娠可致CEA水平一過性增高臨床意義： CEA檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性很高，可達(dá)80%以上。往往早于臨床、病理檢查、X光檢查等。 但CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原，缺少特異性，主要用于腫瘤患者的監(jiān)測，療效的判斷。 甲胎蛋白（AFP）: 參考值10ug/L升高見于：1.持續(xù)高水平見于原發(fā)性肝癌和非精原細(xì)胞的睪丸腫瘤。2.胃癌、結(jié)腸癌等內(nèi)胚層衍生的組織發(fā)生的癌，即使未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移AFP也會(huì)升高3.部分卵黃囊腫患者血清AFP上升；4.肝臟良性病變時(shí)，AFP也可增高。病毒性肝炎患者AFP輕度增高，慢性肝炎

20、患者約有20%AFP增高。暴發(fā)性肝炎患者AFP明顯增高。5.懷孕可致一過性升高。 血、尿HCG的檢測，參考值：血清HCG5U/L,尿HCG陰性，也有利于肝、胃、腸、胰腺、肺等腫瘤的診斷。十五、與移植相關(guān)的抗原抗體檢測及配型主要檢查項(xiàng)目有ABO血型相容實(shí)驗(yàn)、人類白細(xì)胞抗原（HLA）、群體反應(yīng)性抗體（PRA）、混合淋巴液培養(yǎng)等以及篩選供體質(zhì)量所需的移植器官功能檢查、有無血液病、結(jié)核病、惡性腫瘤、嚴(yán)重全身感染及傳染性疾病的檢查。這些是器官移植必檢項(xiàng)目和前提，也是保證移植成功和提高受者存活率的關(guān)鍵。十六、血藥濃度的檢測主要有他克莫司（FK506）、環(huán)孢素A的檢測，常在清晨服藥前10min抽血檢查，根據(jù)

21、血藥濃度值，判斷藥物吸收率和抗排斥效果，為及時(shí)調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的劑量和用法提供參考，是移植病人長期需要監(jiān)測的項(xiàng)目。標(biāo)本留取影響因素與注意事項(xiàng)（一）為了保證急診檢測項(xiàng)目的及時(shí)檢測，請不要將平診檢測項(xiàng)目與急診檢測項(xiàng)目混合的開在一個(gè)檢驗(yàn)申請單上，避免檢測不及時(shí)或漏查的發(fā)生（二）血液標(biāo)本1標(biāo)本采集說需注意的生理因素的影響進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、妊娠、情緒波動(dòng)、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結(jié)果的影響。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運(yùn)動(dòng)可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個(gè)項(xiàng)目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的

22、條件下采集，保持條件一致。2造成不合格標(biāo)本的常見原因1) 未詢問病人姓名，未核對標(biāo)簽，抽錯(cuò)標(biāo)本。2) 在輸液時(shí)抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側(cè)輸液另一側(cè)抽血會(huì)污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會(huì)造成污染并稀釋血樣。3) 抽血時(shí)壓脈帶使用時(shí)間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結(jié)果。4) 抽血量少或量不準(zhǔn)，需要加抗凝劑的標(biāo)本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時(shí)顛倒混勻，造成標(biāo)本明顯凝固而失效。5) 錯(cuò)過最佳采血時(shí)間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)

23、作時(shí)采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：00-11：00），血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前或無法停藥時(shí)下次用藥前并在發(fā)熱時(shí)采集，且需多次采集等。6) 抽動(dòng)脈血?dú)馇拔礈?zhǔn)備好橡膠塞，抽時(shí)未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時(shí)插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動(dòng)針筒混勻標(biāo)本，造成部分血液凝固。7) 病人同時(shí)需做血培養(yǎng)時(shí)的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。 3葡萄糖耐量試驗(yàn)：(1).試驗(yàn)前三天每日碳水化合物進(jìn)量不得少于300g，(2).試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢(3)試驗(yàn)日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時(shí)

24、送檢。（三）、尿標(biāo)本：1. 尿常規(guī)：核對標(biāo)簽，留早晨第一次尿液10-50ml，不可將糞便混入尿液，經(jīng)期不宜留常規(guī)標(biāo)本。2. 24h尿液留法：備一3000ml-5000ml的潔凈大容器，囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，并于病人解第一次尿時(shí)加入防腐劑，繼續(xù)收集尿液至次晨7時(shí)排盡最后一 次尿，即24h尿液。3. 尿培養(yǎng)留法取中段尿：按導(dǎo)尿法清潔、消毒尿道口，囑病人自行排尿，棄去前段尿，可由護(hù)士用試管夾夾住無菌玻璃試管留取中段尿約5 ml，留尿前后均應(yīng)將無菌玻璃試管口在酒精燈上消毒，留尿困難時(shí)可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時(shí)送檢。若無法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)4保存。（注：嚴(yán)格無菌操作，留早晨第

25、一次尿（細(xì)菌陽性率高），且在膀胱充盈下進(jìn)行，尿內(nèi)不得混入消毒液）4. 內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)：患者進(jìn)低蛋白飲食三天，檢測當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免激烈運(yùn)動(dòng)，清晨飲水300 ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集5小時(shí)的尿液，并抽血23 ml送檢。（四）糞便標(biāo)本的采集1、糞常規(guī)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時(shí)送檢，查阿米巴滋養(yǎng)體的需保溫立即送檢，查蟯蟲卵的用透明膜拭子或無菌棉簽蘸生理鹽水，在晚12時(shí)或清晨便前左右，病人感覺發(fā)癢時(shí)于病人肛門周圍皺襞處拭取并立即送檢。2、隱血試驗(yàn)：試驗(yàn)前三天禁食肉類及含動(dòng)物血的食物，禁服鐵劑、維生素C等3、糞便培養(yǎng)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容

26、器中及時(shí)送檢，冬天保溫并于用藥前送檢。注意標(biāo)本不得被尿液、泥土、藥物等污染。（五）痰標(biāo)本： 由于清晨痰量多。可囑病人于清晨先用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出肺內(nèi)的痰標(biāo)本于無菌痰杯中。對痰少者可囑其保持頭和肩低于胸部水平的姿勢10分鐘或霧化吸入15%NaCL溶液誘導(dǎo)痰液咳出。（六）腦脊液、胸腹水標(biāo)本：抽取后一般分裝三個(gè)試管，第一無菌管作培養(yǎng)，第二作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注：因腦脊液放置過久，細(xì)胞變性、破壞。可導(dǎo)致計(jì)數(shù)、分類不準(zhǔn)，且GLU等也會(huì)因細(xì)胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等

27、也應(yīng)及時(shí)送檢。（七）生殖系統(tǒng)標(biāo)本：1、精液：采集前禁欲3-7天，標(biāo)本需保溫并及時(shí)送檢2、前列腺液：可由前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查時(shí)可直接滴于玻片上，及時(shí)送檢，防止標(biāo)本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時(shí)需先消毒陰莖頭，再用無菌棉拭子取標(biāo)本。3、 分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道分泌物可將無菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻轉(zhuǎn)拭子采集。陰道分泌物采集前24小時(shí)應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，采集時(shí)可用無菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10-30秒取分泌物。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時(shí)送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)4保存。（八）耳、鼻、喉拭子標(biāo)本，膽汁、膿汁、穿刺液等標(biāo)本：作培養(yǎng)時(shí)均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時(shí)送檢。檢驗(yàn)科 2011肝膽外科常見一般影像學(xué)檢查及?？?/p>