護(hù)理安全丶藥品相關(guān)知識課件

1、護(hù)理安全丶藥品相關(guān)知識2017-1-15內(nèi)容12345護(hù)理安全相關(guān)概念常見護(hù)理安全問題影響護(hù)理安全的主要因素護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù)病房藥品安全管理一丶護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害障礙缺陷或殘廢。護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。護(hù)理安全的意義：二丶常見護(hù)理安全問題TRAVELJuly 10, 2015TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.TRAVELSome thin

2、gs do not do now, will not do a lifetime.TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.影響護(hù)理安全的主要因素病人的因素：對治愈的期望值過高不良心境自身因素物質(zhì)因素：設(shè)備缺乏或性能不好、不配套護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效影響護(hù)理安全的主要因素其他因素：醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù)1.護(hù)士自身存在的安全隱患 護(hù)士的法律意識淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題

3、，而忽視潛在性的法律問題護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù) 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù) 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀告知疾病相關(guān)知識無針對性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù)缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視

4、操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護(hù)理工作中的安全隱患和防護(hù)缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時，不能主動適應(yīng)患者需要未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護(hù)理人員不滿意患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口 靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險對靜脈輸液患

5、者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。 有感染的危險燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次 呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸 患者有發(fā)生壓瘡的危險患者手術(shù)時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、

6、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全隱患的防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識、工作中的自我保護(hù)意識和工作中的責(zé)任意識。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生?！玖?xiàng)核心制度的落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對，專柜保

7、管并加鎖。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。病房藥品安全管理藥物治療是護(hù)理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措。高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識。注射藥品按先后次序擺放，有效期在3個月內(nèi)或6個月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥品單獨(dú)擺放，并用醒目標(biāo)識標(biāo)明藥品名稱。認(rèn)真落實(shí)“三查八對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對制度，在核查患者身份時，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的名字，保證用藥對象的準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥差錯發(fā)生，力爭做到零缺陷。通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動參與護(hù)理操作的查對環(huán)節(jié)

8、，為安全用藥提供了有效的措施。病房藥品安全管理病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每月清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理病房內(nèi)存放的藥品要定時檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負(fù)責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時急用（五定制度）。臨床用藥中常見問題口服藥物注意事項(xiàng)： 用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時保持坐

9、姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進(jìn)食容易卡在咽喉部的病人在服藥時應(yīng)特別注意?？诜幇l(fā)放中常見的護(hù)理安全問題：口服給藥基本準(zhǔn)則認(rèn)真查對靜脈輸液的安全管理使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸液器和輸液劑。為減少輸液反應(yīng)，請?zhí)貏e注意檢查液體的質(zhì)量，如查液體有無沉淀，混濁，變質(zhì)，查瓶蓋有無松動，瓶子有無裂縫。軟包裝需“一擠二照三倒轉(zhuǎn)”核查，還特別要注意查藥液和各種用物的有效期。重視藥物與溶液相容、藥物與輸液容器相容、藥物彼此相容。控制輸液微粒。方法有：a.使用配備的藥物溶劑；b.操作環(huán)境的凈化；c.選擇12號或以下配藥針頭的；d.正確切割消毒玻璃安瓿；e.正確的吸藥方法。靜脈輸液的安全管理進(jìn)行每一項(xiàng)操作時，護(hù)士必須三查