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文檔簡介

1、三甲評審標準壓瘡管理 現(xiàn)狀討論市人民醫(yī)院 2013.9.29三甲標準設置標準共設置7章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標 第1-6章共67節(jié)342條636款標準，其中設立“核心條目”共48條 ，用“”表達；第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標，共29條。三甲標準設置涉及壓瘡管理條款之一A達不到 這個能達到這個完善之后能達到標準對比符合C結果討論: 能達到B分析：1.有壓瘡風險評估與報告制度及工作流程。2.有壓瘡診療與護理規(guī)范。（50項技術操作）3.高危患者入院時壓瘡風險評估我院已達100%。 4.壓瘡小組、護士長夜班督導、護理文件小組作為護理部（職能部門）下設的督導形式，有督導、檢查、總結、反饋及改進措施。

2、5.壓瘡小組對案例有分析及改進措施。 不能達A的原因：持續(xù)改進有成效。由于壓瘡上報的不準確性造成無法評價成效。涉及壓瘡管理條款之二這個能達到這個有點懸* . 護理人員是否掌握操作規(guī)范呢？ 調查分析護理人員壓瘡知識壓瘡表格上報會診流程換藥技術預防措施具體問題匯總護理人員素質1.基礎知識掌握差2.上報會診流程知曉率低3.換藥技術掌握率低4.壓瘡護理仍存在誤區(qū)壓瘡表格1.壓瘡表格知曉率低.2.有漏項、漏記3.壓瘡評估表存在差異，主觀性評估（體型、藥物）上報會診流程1.存在漏報2.壓瘡轉歸無上報3.部分護理人員不知曉4.7日后仍需復診的科室未請會診如何培訓呢？1.繼續(xù)加強全院壓瘡知識普及工作2. 請護士長重視并督導學習壓瘡知識錦囊3.通過護士長夜查房加強壓瘡知識的提問

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