關(guān)節(jié)軟骨講稿

1、關(guān)于關(guān)節(jié)軟骨第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言在MRI出現(xiàn)之前， X線、CT及超聲等影像檢查方法均不足以用于關(guān)節(jié)軟骨的評(píng)價(jià)，即關(guān)節(jié)軟骨的非侵入性直接成像是不可能的，關(guān)節(jié)軟骨幾乎是影像檢查的盲點(diǎn)第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言80年代后期隨著MRI的出現(xiàn)及廣泛應(yīng)用，其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的顯示能力逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，并應(yīng)用到臨床，成為目前非侵入性評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的主要影像學(xué)方法第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全身各部分關(guān)節(jié)軟骨的MR成像第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言如今MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的評(píng)價(jià)已經(jīng)從最初的形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)展為功能評(píng)價(jià)，以及形態(tài)功能關(guān)系的評(píng)價(jià)，

2、而且正進(jìn)一步向分子水平邁進(jìn)第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的組織學(xué)基礎(chǔ)和成像技術(shù)的發(fā)展第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)基礎(chǔ)盡管MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的評(píng)價(jià)方法很多，且各有千秋，但其成像基礎(chǔ)基本上是一致的，即關(guān)節(jié)軟骨的生化組成和獨(dú)特而有序的結(jié)構(gòu)是其成像的物質(zhì)基礎(chǔ)第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)軟骨由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞外基質(zhì)主要由水、膠原蛋白、蛋白多糖組成。從軟骨表面到軟骨下骨質(zhì)，細(xì)胞的形態(tài)和大小、膠原纖維的大小和排列方向、水和蛋白多糖的含量都不同，使關(guān)節(jié)軟骨具有分層結(jié)構(gòu)第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

3、掃描電鏡光鏡透明軟骨組織結(jié)構(gòu)表面帶過(guò)渡帶放射帶潮標(biāo)帶鈣化帶第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)軟骨的分層結(jié)構(gòu)使其在MRI上呈現(xiàn)分層表現(xiàn)，且在不同的MR成像序列軟骨的層數(shù)及各層信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)不同。認(rèn)識(shí)并掌握正常關(guān)節(jié)軟骨在MR各種成像序列的表現(xiàn)，對(duì)臨床中正確評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨是非常重要的第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI各序列的分層表現(xiàn)第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)軟骨的MR成像優(yōu)勢(shì)良好的空間及組織分辨率可多層、多角度、三維成像同一患者可應(yīng)用多種檢查序列、同一序列亦可采用多種參數(shù)無(wú)損傷、非侵入性，重復(fù)性好，便于復(fù)查第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2

4、022年6月MR成像技術(shù)隨著MRI技術(shù)的逐漸發(fā)展，MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的評(píng)價(jià)也日趨完善，通過(guò)各種序列的聯(lián)合應(yīng)用，使關(guān)節(jié)軟骨各種形態(tài)及信號(hào)的改變均可在MRI中顯示第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MR成像技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的SE序列、FSE序列的T1加權(quán)、T2加權(quán)和質(zhì)子密度加權(quán)優(yōu)點(diǎn)：T1WI顯示解剖細(xì)節(jié)；T2WI呈關(guān)節(jié)造影樣改變，適于觀察關(guān)節(jié)軟骨表面及內(nèi)部信號(hào)變化缺點(diǎn)：T1WI時(shí)關(guān)節(jié)軟骨與鄰近組織對(duì)比度低，不適于有關(guān)節(jié)積液的情況 標(biāo)準(zhǔn)序列第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月同一患者的不同MR序列第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SE-T1WIFSE-T2WI第十六張，PPT共

5、四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪抑制序列附加脂肪抑制的各種序列使關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨、關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)分界清晰，更能加清楚的顯示關(guān)節(jié)軟骨輪廓及信號(hào)的改變，因此脂肪抑制是關(guān)節(jié)軟骨MRI的重要技術(shù)，常用的脂肪抑制序列包括STIR、FS-T2WI、FS-T1WI等MR成像技術(shù)第十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月FS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SE-T1WIFS-FSE第十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常髕軟骨軟化FS-FSE-T2WI第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3D成像技術(shù)與傳統(tǒng)的2D成像技術(shù)相比，連續(xù)、薄

6、層、無(wú)間隔掃描的3D成像技術(shù)逐漸顯示了其無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。3D-GRE以其掃描速度快、空間分辨率高等特點(diǎn)首先應(yīng)用于臨床，尤其是附加脂肪抑制序列的三維快速擾相梯度回波（3D-FSPGR）近來(lái)倍受青睞，其使得關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨髓、關(guān)節(jié)滑液或積液、脂肪的信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比增強(qiáng)，對(duì)關(guān)軟骨病變的顯示敏感性和特異性大大提高M(jìn)R成像技術(shù)第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月踝關(guān)節(jié)SE-T1WIPDWIFS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第二十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3D-FS-SPGR第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月FSE-T2WI3D-DESS第二十四張，PPT共

7、四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月矩陣256x256，激勵(lì)次數(shù)4， TR/TE 100/12高分辨力成像低分辨力成像矩陣128x128，激勵(lì)次數(shù)2，TR/TE 1000/9第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MR重建及定量技術(shù)在3D數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的關(guān)節(jié)表面輪廓繪圖、體積定量和軟骨厚度繪圖更為獲得關(guān)節(jié)軟骨更多細(xì)節(jié)的信息提供了條件MR成像技術(shù)第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軟骨體積的分析第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軟骨厚度的分析未受壓髕骨接受150%身體壓力4h髕骨受壓前后的厚度變化第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通過(guò)各層軟骨信號(hào)的分析顯示各層

8、軟骨的生化及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)磁化傳遞成像第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軟骨表面曲度繪圖分析第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)軟骨覆蓋情況分析嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)軟骨未完全覆蓋脛骨平臺(tái)骨性關(guān)節(jié)面未被破壞的關(guān)節(jié)軟骨第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月磁化傳遞對(duì)比成像（MTC）依靠組織水質(zhì)子和大分子內(nèi)質(zhì)子的磁化轉(zhuǎn)移率不同而產(chǎn)生軟組織對(duì)比的一種方法，膠原基質(zhì)結(jié)構(gòu)和含量是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生MTC的原因，關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)有MTC出現(xiàn)，而關(guān)節(jié)內(nèi)滑液無(wú)明顯的MTC發(fā)生。這一現(xiàn)象導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)下降。與標(biāo)準(zhǔn)的序列相比，這些變化使高信號(hào)的關(guān)節(jié)滑液和低至中等信號(hào)強(qiáng)度的軟骨形成強(qiáng)對(duì)比。有學(xué)者甚

9、至認(rèn)為MTC序列對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的顯示最準(zhǔn)確MR成像技術(shù)第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3D-GRE3D-GRE磁化傳遞率成像第三十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月跖趾關(guān)節(jié)軟骨MTC3D-GREMT第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3D-EPI3D-EPI快速掃描技術(shù)的應(yīng)用則在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上大大縮短了掃描時(shí)間，對(duì)于一些急性創(chuàng)傷或不能長(zhǎng)時(shí)間保持體位的患者尤其重要MR成像技術(shù)第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月DWIDWI技術(shù)則根據(jù)組織內(nèi)各組分含量不同所呈現(xiàn)的不同彌散特性而成像，以區(qū)別退行性改變、創(chuàng)傷和急性炎癥等病變MR成像技術(shù)第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接MR關(guān)節(jié)造影經(jīng)靜脈注入造影劑Gd-DTPA，并延遲兩小時(shí)后觀察關(guān)節(jié)軟骨的信號(hào)改變。因掃描時(shí)間的延遲，且受到諸多因素的影響，較少應(yīng)用MR成像技術(shù)第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Gd-DTPA增強(qiáng)的3D-FS-SPGR第三十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MR直接關(guān)節(jié)造影與其它非侵入性的M