醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)與分析中的幾個(gè)基本問(wèn)題

1、醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)與分析中的幾個(gè)基本問(wèn)題一、數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)（Data Evaluation） 1. 代表性 (Representativeness) 2. 均衡性 (Proportionality,Balance,Comparability) 3. 可靠性 (Reliability） 4. 完整性 (Integrality) 5. (Timeliness) 二、 數(shù)據(jù)分析（Data Analysis） 1. 數(shù)據(jù)類型(Data Type)及其轉(zhuǎn)換 (Transformation) 2. 變量代換(Variable Transformation) 3. 統(tǒng)計(jì)量選擇(Selection of Statis

2、tic) 4. 參數(shù)估計(jì)(Parametric Estimation) 5. 假設(shè)檢驗(yàn)(Hypothesis Testing)方法的選擇一、數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)（Data Evaluation）1. 數(shù)據(jù)代表性（Representativeness）評(píng)價(jià) （1）“質(zhì)”（Quality）的代表性評(píng)價(jià) 隨機(jī)化（Randomization）原則隨機(jī)化抽樣(Randomized Sampling)隨機(jī)化分配（Randomized Allocation）A 意 義： 機(jī)會(huì)均等；主觀意愿的排除B 重要性：樣本質(zhì)的代表性的保證 組間均衡性的保證 統(tǒng)計(jì)推斷的前提C 常用方法隨機(jī)化抽樣多階段抽樣（Multistage Sa

3、mpling）分層抽樣（Stratified Sampling)系統(tǒng)（機(jī)械）抽樣（Systematic Sampling)單純隨機(jī)抽樣：拋幣、抽簽、隨機(jī)數(shù)字表(Simple Random Sampling)整群抽樣（Cluster Sampling）隨機(jī)化分配配對(duì)設(shè)計(jì)(Paired Design)隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)(Randomized Block Design)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)(Completely Randomized Design)抽樣框架(Sling Frame)的確定案例分析(Case Analysis)（2）“量”(Quantity)的代表性評(píng)價(jià) 樣本含量（Sle Size)的確定A 意義：

4、正式試驗(yàn)預(yù)備試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)總體間存在確有實(shí)際意義的差別獲得有關(guān)參數(shù)一定精度下所需的最少觀察單位數(shù)發(fā)現(xiàn)這種差別C 常用方法經(jīng)驗(yàn)法計(jì)算法查表法B 重要性： 樣本代表性的保證 樣本間均衡性的保證 結(jié)果重現(xiàn)性的保證 案例分析2. 數(shù)據(jù)的均衡性（ Proportionality,Balance）評(píng)價(jià)（1） 對(duì)照（Control）設(shè)置的科學(xué)性評(píng)價(jià)A 意義： 比較中進(jìn)行鑒別B 重要性： 實(shí)驗(yàn)因素效應(yīng)的分離C 常用方法：歷史對(duì)照History Control空白對(duì)照Blank Control實(shí)驗(yàn)對(duì)照；安慰劑對(duì)照Experiment Control；Placebo Control標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照； 自身對(duì)照； 相互對(duì)照Sta

5、ndard Control；Self Control；Mutual Control雙盲設(shè)計(jì)與交叉設(shè)計(jì)Double Blind Design； Cross-over Design（2） 案例分析3. 數(shù)據(jù)的可靠性（Reliability）評(píng)價(jià)（1） 有效數(shù)字（Significant Digit ）問(wèn)題： 原始測(cè)量數(shù)據(jù)只允許保留一位估計(jì)數(shù)（2） 可疑值（Suspected Value）清除：A 意義： 可疑值為由粗大誤差導(dǎo)致的極端值B 常用方法舉例： 正態(tài)分布數(shù)據(jù)可疑值鑒別方法（3） 數(shù)據(jù)可靠性評(píng)價(jià)的幾種方法： 項(xiàng)目符合率 （Item Concordance Coefficient） 一致性度量(

6、Agreement Measurement )；相關(guān)分析方法(Correlation Analysis） ；Kappa系數(shù)(Kappa Coefficient)等。 初級(jí)指標(biāo)的合理性評(píng)價(jià)（4）案例分析4. 數(shù)據(jù)的完整性（Integrality）評(píng)價(jià) 觀察單位完整 觀察項(xiàng)目完整5. 數(shù)據(jù)的時(shí)效性（Timeliness）評(píng)價(jià)二、數(shù)據(jù)分析（Data Analysis）數(shù)據(jù)類型及其轉(zhuǎn)換 （1）目的：適應(yīng)某些統(tǒng)計(jì)方法的要求（2）類型：數(shù)值變量Numerical Variable（定量，計(jì)量資料）Quantitative,Measurement Data（定性，等級(jí)資料）Qualitative,Ranke

7、d Data分類變量Categorical Variable（3） 分類指標(biāo)的量化 兩向分類指標(biāo)的量化 等級(jí)資料的量化 變量變換 （Variable Transformation）（1）目的：適應(yīng)某些統(tǒng)計(jì)方法的要求 （正態(tài)性與方差齊性，曲線的直線化）（2）常用方法：對(duì)數(shù)變換（Logarithmic Transformation） A 形式： B 目的：對(duì)數(shù)正態(tài)分布； 與s 有連帶關(guān)系； 曲線（指數(shù)，雙曲線，Logistic曲線）直線化 平方根變換（Square Root Transformation） A 形式： B 目的：泊松分布資料的正態(tài)化； 與s2 有連帶關(guān)系 平方根反正弦變換（Arcs

8、ine Transformation） A 形式：(尤其P70時(shí)） B 目的：相同基數(shù)的百分?jǐn)?shù)資料的正態(tài)化 其它變換 1）概率單位變換 （Probit Transformation） u 為百分?jǐn)?shù)P 相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)離差，用于S 形曲線直線化 2）反雙曲正切變換 （tanh-1 Transformation) r 為直線相關(guān)系數(shù)，用于r 間的比較與合并3. 統(tǒng)計(jì)量（Statistic）的選擇（1） 統(tǒng)計(jì)量選用的原則： 研究目的： 描述集中趨勢(shì)？離散趨勢(shì)？抽樣誤差？ 資料類型： 計(jì)量資料？計(jì)數(shù)資料？等級(jí)資料？ 數(shù)值分布特征：正態(tài)分布（對(duì)稱分布）？ 偏態(tài)分布（非對(duì)稱分布）?（2） 統(tǒng)計(jì)量的合理搭配使

9、用 參數(shù)估計(jì) （Parametric Estimation）（1） 參數(shù)的點(diǎn)估計(jì)與區(qū)間估計(jì)：精確的方法 與近似的方法（2） 參數(shù)估計(jì)的精度與準(zhǔn)確度 假設(shè)檢驗(yàn)方法的選擇 （Hypothesis Testing） 影響假設(shè)檢驗(yàn)方法選用的因素： 研究目的： 找差異；找關(guān)系；其它 研究因素的多少： 單因素；兩因素；多因素 研究的組數(shù)（水平數(shù)）的多少：兩組；多組 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型： 成組；配對(duì)；配伍組 資料特征與分布： 檢驗(yàn)何種統(tǒng)計(jì)量？ 樣本含量大小（2） 案例分析分 組1/21/41/81/161/321/64合計(jì)某病病人128642 032正常人 027881035合 計(jì)12101312101065不同

10、人群某種抗體滴度比較 研究目的？ 研究因素？ 分組或水平數(shù)？ 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型？ 資料分布特征：選用何種統(tǒng)計(jì)量？ 樣本大小？ 選用何種假設(shè)檢驗(yàn)方法？問(wèn)題：計(jì)算題： 將116例癲癇患者隨機(jī)分為兩組，一組70例接受常規(guī)加高壓氧治療（高壓氧組），另一組46例接受常規(guī)治療（常規(guī)組），治療結(jié)果見(jiàn)表1。問(wèn)兩種療法有效率有無(wú)差別？表1 兩種療法治療癲癇的效果治療方法治療結(jié)果合計(jì)有效率/有效無(wú)效高壓氧組常規(guī)組合 計(jì)6647094.33884682.61041211689.7 某抗癌新藥的毒理研究中，將78只大鼠按性別、窩別、體重、年齡等因素配成39對(duì)，每個(gè)對(duì)子的兩只大鼠經(jīng)隨機(jī)分配， 分別接受甲劑量和乙劑量注射，實(shí)

11、驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。試分析該新藥兩種不同劑量的毒性有無(wú)差異。表2 某抗癌新藥兩種劑量的毒理實(shí)驗(yàn)結(jié)果甲劑量乙劑量合計(jì)死亡（+）生存（-）死亡（+）生存（-）合 計(jì)612183182193039 用A、B、C三種不同方法處理新生兒臍帶，發(fā)生感染的情況見(jiàn)表3，試比較3種不同方法的臍帶感染率有無(wú)差異。表3 三種臍帶處理方法的臍帶感染情況處理組治療結(jié)果合計(jì)感染率/感染未感染A76314332192.3662C27627640.26合 計(jì)93631464071.45 在某項(xiàng)疼痛測(cè)量研究中，給160例手術(shù)后疼痛的患者提供四種疼痛測(cè)量量表，即直觀模擬量表（VAS），數(shù)學(xué)評(píng)估量表(NRS),

12、詞語(yǔ)描述量表(VDS)，面部表情疼痛量表(FPS)，患者首選的量表以及患者的文化程度見(jiàn)表4，問(wèn)患者首選疼痛量表與文化程度是否有關(guān)?表4 不同文化程度患者首選疼痛量表的類型文化程度首選疼痛量表合計(jì)VASVDSNRSFPS高中以下316184481高中01091837高中以上411121542合 計(jì)7373977160 為研究丹頤對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療作用，將36例蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者隨機(jī)分為兩組，每組18例。一組接受常規(guī)治療（對(duì)照組），另一組接受常規(guī)治療加丹頤靜脈滴注治療（丹頤組），結(jié)果見(jiàn)表5，問(wèn)兩種療法的病死率有無(wú)差別？表5 兩種療法的治療效果分組死亡生存合計(jì)病死率/丹頤組對(duì)照組合 計(jì)1171

13、85.64141822.25313613.9 用簡(jiǎn)單法和常規(guī)法分別對(duì)12份人尿進(jìn)行尿鉛測(cè)定，所得結(jié)果如表6，問(wèn)根據(jù)現(xiàn)有資料能否說(shuō)明兩種方法檢測(cè)結(jié)果不同？表6 兩法測(cè)定12份尿鉛含量的結(jié)果樣品號(hào)尿鉛含量/（mol.L-1）簡(jiǎn)單法常規(guī)法13.052.8023.763.0432.751.8843.233.4353.673.8164.494.0075.164.4485.455.4192.061.24101.641.83112.551.45121.230.92合計(jì) 將14只大白鼠隨機(jī)分為兩組，一組做成白血病模型，一組為正常鼠，然后測(cè)量?jī)山M鼠脾臟DNA含量（mg/g），問(wèn)正常鼠和白血病鼠脾臟中DNA平均含

14、量是否不同？ 白血病組（X1）： 12.3 13.2 13.7 15.2 15.4 15.8 16.9 正 常 組 （X2）： 10.8 11.6 12.3 12.7 13.5 13.5 14.8 為了解燙傷后不同時(shí)期切痂對(duì)肝臟三磷酸腺苷（簡(jiǎn)寫(xiě)為ATP）的影響，將30只雄性大鼠隨機(jī)分為三組，每組10只；A組為燙傷對(duì)照組，B組為燙傷后24h（休克期）切痂組，C組為燙傷后96h （非休克期）切痂組。全部動(dòng)物統(tǒng)一在燙傷后168h 處死并測(cè)量其肝臟的ATP含量，結(jié)果見(jiàn)表8。試推論B組和C組的處理對(duì)ATP是否有影響？表8 大鼠燙傷后肝臟ATP的測(cè)量結(jié)果（mg）A組B組C組Xij7.7611.1410.8

15、57.7111.608.588.4311.427.198.4713.859.3610.313.539.566.6714.168.8111.736.948.225.7813.019.956.6114.1811.266.9717.728.68 為了比較不同濃度的血水草總生物堿對(duì)血吸蟲(chóng)尾蚴的殺滅作用，實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物為48只雄性小鼠。實(shí)驗(yàn)方法是將試驗(yàn)小鼠感染40只血吸蟲(chóng)尾蚴后，分別接受4種處理，其中甲處理為對(duì)照，其余3種處理分別為不同濃度的血水草總生物堿濃度，用試驗(yàn)后小鼠體內(nèi)的尾蚴的存活率評(píng)價(jià)不同濃度的血水草總生物堿的作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表9，試分析甲、乙、丙、丁不同濃度的血水草總生物堿對(duì)小鼠體內(nèi)的尾蚴殺滅作用是否不同？小鼠區(qū)組編號(hào)處理合計(jì)（Bj）甲乙丙丁10.52500.62500.1500.47501.775020.57500.30000.42500.25001.550030.60000.40000.60000.42502.025040.70000.62500.15000.02501.500050.20000.1500.20000.05000.600060.325