分枝桿菌屬講稿

1、關(guān)于分枝桿菌屬第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月分枝桿菌屬特點(diǎn)形態(tài)：細(xì)長略彎曲桿菌，生長時可形成分枝菌體成份：細(xì)胞壁含有大量脂類染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗鹽酸酒精的脫色，所以又被稱為抗酸桿菌（acid-fast bacilli)種類： 結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌， 麻風(fēng)桿菌，非結(jié)核桿菌第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌 M. tuberculosis 俗稱結(jié)核桿菌（tubercle bacillus） 是人類結(jié)核病的病原菌第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、生物學(xué)性狀形態(tài)：細(xì)長彎曲的桿菌 分枝狀 有莢膜 染色：胞壁含大量

2、脂類 抗酸染色，染成紅色，背景藍(lán)色1、形態(tài)染色第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月mycobacteria結(jié)核桿菌acid-fast stain第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、培養(yǎng)特性專性需氧培養(yǎng): 營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基 溫度：37，PH：6.56.8生長：慢，24周，可見粟米大菌落菌落：乳白色或黃色，干而粗糙，不透明，呈菜花狀 第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、抵抗力三抗 抗干燥 抗酸堿 抗化學(xué)消毒劑 三敏感： 紫外線敏感 7075酒精敏感 濕熱敏感第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、變

3、異性可以發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性的變異如：毒力變異 BCG 耐藥性變異 L型變異卡介苗：1908年，Calmette and Guerin 將牛型 結(jié)核桿菌經(jīng)13年傳230代，獲得的減毒株.第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月致病物質(zhì)所致疾病免疫性致病性第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月莢膜與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）抑制吞噬體與溶酶體融合脂質(zhì)索狀因子（抑制中性粒細(xì)胞，引起肉芽腫）磷脂（刺激單核細(xì)胞增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）蛋白質(zhì)引起遲

4、發(fā)性過敏反應(yīng)致病物質(zhì)第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月入侵途徑 呼吸道、消化道、損傷的皮膚第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病引起多種臟器組織的結(jié)核病，肺結(jié)核為最多見原發(fā)感染: 兒童多見，外源性感染 原發(fā)綜合征 ，纖維化或鈣化，少數(shù)病灶擴(kuò)散，引起全身TB 原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染，機(jī)體已有免疫力，病灶局限，引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）肺外感染： 結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Chest X-ray of severe pulmonary tuberculosis patie

5、nt 第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 免疫性和變態(tài)反應(yīng)1、免疫性：帶菌免疫或傳染性免疫指結(jié)核桿菌（或BCG）在體內(nèi)存在時，機(jī)體對細(xì)菌再次入侵有免疫力，而當(dāng)細(xì)菌或其成分從體內(nèi)消失后機(jī)體的免疫力也隨之消失。主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫2、超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫為主也形成遲發(fā)型超敏反應(yīng) 郭霍(koch)現(xiàn)象第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍 不擴(kuò)散，脫落后自行愈合壞死，經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴(kuò)散皮下郭霍現(xiàn)象第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、結(jié)核菌素試驗(yàn)概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)

6、行皮膚試驗(yàn)來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗(yàn).方法： 前臂皮內(nèi)注射，4872h觀察。注意局部有無紅腫硬結(jié)，不能單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月A TB skin test is typically performed on the forearm. After sterilizing the skin, a measured amount of PPD is injected intracutaneously.第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽性：硬結(jié)紅腫直徑0.51.5cm之間 表明機(jī)體曾

7、感染過結(jié)核，但不一定是結(jié)核病 或機(jī)體接種BCG成功強(qiáng)陽性：1.5cm以上，表明可能有活動性結(jié)核， 應(yīng) 進(jìn)一步檢查陰性：0.5cm,說明無結(jié)核桿菌感染。但應(yīng)考慮下述情況：原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)；正患嚴(yán)重結(jié)核病機(jī)體喪失反應(yīng)能力；正患有其他傳染病（如麻疹等）使用免疫抑制劑第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Within 48 to 72 hours, a positive TB skin test is marked by an area of reddish induration greater than 10 mm. It is the induration (firm b

8、ump) that is gently palpated that determines the size, not the area of redness. This reaction is slightly larger than the average positive test 17 mm in size. n第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Tuberculin test with positive reaction 第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)的應(yīng)用選擇卡介苗接種對象及測定免疫效果。輔助診斷嬰幼兒結(jié)核病。在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查。可用于測定腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能。第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、微生物學(xué)檢查 1、標(biāo)本取材：根據(jù)感染部位 2、直接涂片檢查 標(biāo)本直接涂片：抗酸染色 濃縮涂片 3、分離培養(yǎng)：羅氏培養(yǎng)基上接種培養(yǎng)24周 4、快速診斷：PCR 第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、防治原則1、預(yù)防: