心肺復(fù)蘇術(shù)最新操作流程 (1)課件

1、心肺復(fù)蘇（CPR)武漢太醫(yī)堂中醫(yī)院基本內(nèi)容心肺復(fù)蘇概述生存鏈時(shí)間是影響心肺復(fù)蘇成功率最重要因素心肺復(fù)蘇操作流程CPR2010國(guó)際新指南規(guī)定高質(zhì)量胸外按壓的六大指標(biāo)心肺復(fù)蘇有效指征高級(jí)生命支持： 時(shí)間是影響心肺復(fù)蘇成功率的最重要因素！790 80 70 60 50 40 30 20 10 CPR 成 功 率 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9開(kāi) 始 搶 救 時(shí) 間（min） 100成功機(jī)會(huì)每分鐘減少7% 10%每延誤一分鐘搶救成功率降低約10%CPR2010國(guó)際新指南規(guī)定C Circulation 胸外心臟按壓30次A Airway 然后才用徒手開(kāi)放氣道B Breathing 器械或徒口人

2、工呼吸2次D Defibrillation 體外電擊除顫(AED)注意：在胸外按壓之前仍然是先判斷-A即Assessment， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識(shí)喪失，必須首先檢查他的神志、呼吸和心跳，在10秒鐘內(nèi)快速完成！10C 第二步(1) 徒手開(kāi)放氣道:壓頭抬頦(2) 建立人工氣道:氣管插管(3) 多器官功能支持 第三步(1)口對(duì)口/面罩人工呼吸(2)人工正壓通氣: 呼吸機(jī)(3)腦保護(hù)與冬眠、促清醒 第一步(1) 徒手胸外心臟按壓術(shù)(2) 持續(xù)人工循環(huán):藥物器械(3) ICU重癥監(jiān)護(hù)、亞低溫 第四步(1) 體外電擊除（AED）(2) 應(yīng)用復(fù)蘇藥物: 副腎素(3) 診斷與鑒別、祛除病因ABD心肺

3、復(fù)蘇的方法與流程階段一階段二 階段三一評(píng)估周?chē)h(huán)境 院外急救：伸開(kāi)雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無(wú)水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無(wú)房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準(zhǔn)備：硬木板、紗布2塊。 院內(nèi)急救：疏散周?chē)鸁o(wú)關(guān)人員，環(huán)境安全。 用物準(zhǔn)備：開(kāi)口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布2塊、彎盤(pán)、電筒。院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)告知事發(fā)地點(diǎn)、院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。來(lái)人吶！救命啊！156. c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手 勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓 （邊壓邊下醫(yī)囑） “請(qǐng)助手盡快開(kāi)放氣道”7. c3下達(dá)緊急醫(yī)囑： “腎上腺素1mg靜推” “快！打開(kāi)除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位

4、”168. a3檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者 的頭頂部，先打開(kāi)口腔檢查并清除異物， 裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通 9. a4徒手開(kāi)放氣道： 與胸外按壓同步進(jìn)行，助手用“托舉雙頜”手法使 患者頭后仰，并且全程保持頭部無(wú)回位，10. b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的“E-C”手法, 單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11. b1給予人工呼吸： “球囊通氣兩次”(計(jì)數(shù)) （如果是當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停趕快除顫）三、體位擺放1、仰臥位2、俯臥位時(shí)翻身整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部，擺放于地面或硬板床（脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)）3、救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬，左膝關(guān)節(jié)平肩部。4、解開(kāi)

5、病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈四、 建立人工循環(huán)檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)評(píng)估有無(wú)呼吸、胸廓有無(wú)起伏，時(shí)間510秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。（一）成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用中、食指橫放頸部中央（患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓），并向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm 時(shí)間不少于10秒。檢查脈搏：胸外心臟按壓定位部位1：乳頭連線中央（男性）部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部 成人CPR按壓比例單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=30:2（三）按壓注意事項(xiàng)：（1）兩手相扣，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重

6、量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率至少100次/分；（5）按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。（四）如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間10秒1：開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法 雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時(shí),）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度 2 . 人工呼吸判斷呼吸，若無(wú)自主呼吸，則進(jìn)行人工 呼吸!口對(duì)口人工呼吸仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意中間松開(kāi)鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。注意事項(xiàng)34高質(zhì)量胸外按壓的六大指標(biāo)按壓部位與手勢(shì)、姿勢(shì)必須正確快速按壓： 頻率 100次/分用力按壓： 下陷幅度至少 5 cm持續(xù)不斷按壓：中斷時(shí)間最好不超過(guò)5秒保證每次按壓后胸廓回彈：應(yīng)充分放松避免過(guò)度通氣： 多壓少吹、重壓輕吹、 快壓慢吹、急壓緩吹、先壓后吹甚至不吹 B與C交替進(jìn)行五 個(gè)回合為一個(gè)周期CPR為避免施救者過(guò)度勞累.條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s心肺復(fù)蘇有效指征雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)手腳抽搐開(kāi)始呻吟收縮壓大于60mmHg