乳癌術(shù)后的功能鍛煉

1、黃色預(yù)警女性第一克星乳癌第1頁1，國外情況：以高發(fā)區(qū)美國為例，每十萬名白人婦女每年便有90人發(fā)生乳癌2，國內(nèi)情況：發(fā)病率已經(jīng)有18.3/10萬增至46/10萬。我國，乳癌發(fā)病率正在以每年1%2%速度增加。3，世界范圍內(nèi)：發(fā)病率以5% 20%速度上升。當(dāng)前全世界每年死于乳癌者達(dá)30 萬人之多第2頁乳腺癌切除術(shù)后患肢 早期功效鍛煉 李喜梅 2月第3頁教學(xué)目標(biāo)1.熟悉乳癌術(shù)后患肢?？谱o(hù)理2.掌握術(shù)后功效鍛煉步驟和實踐方法第4頁課前思索題乳癌術(shù)后早期功效鍛煉意義何在？我們該怎么做？第5頁問？乳癌切除患者為何要進(jìn)行患肢早期功效鍛煉？第6頁有問必有答因為手切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)術(shù)肩關(guān)節(jié)活動顯著

2、受到限制。伴隨時間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可造成冰凍肩。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動可增強(qiáng)肌肉力量、松解和預(yù)防粘連，最大程度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。為降低和防止術(shù)后殘疾，應(yīng)勉勵和幫助患者早期開始患肢功效鍛煉。第7頁優(yōu)點乳癌術(shù)后早期功效鍛煉，有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液流出，利于術(shù)后上肢水腫消退。經(jīng)過進(jìn)行早期功效鍛煉，可顯著降低皮下積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴(yán)重水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。更主要是，早期功效鍛煉降低了疤痕攣縮發(fā)生，提升了患側(cè)上肢功效恢復(fù)及患者自理能力重建，增強(qiáng)了患者對生活信心，提升了生活質(zhì)量。第8頁病人表現(xiàn)主動尋求幫助消極害怕不重視懶破罐破摔第9頁我們要做到掌握知識了解病人對癥護(hù)理病人配合第10頁步 驟第

3、1階段：從術(shù)后到拔掉腋下引流管。(1)手指運(yùn)動：手術(shù)當(dāng)日即可做手指運(yùn)動，由拇指開始，依次屈伸，術(shù)后第1天做5指同時屈伸，握拳運(yùn)動，每日4次，每次3min。(2)肘部活動:術(shù)后第1日做肘部屈伸運(yùn)動，清晨用患側(cè)手刷牙洗臉，就餐時用患側(cè)手持碗，但患側(cè)腋下防止張開，應(yīng)用三角巾保護(hù)，睡覺時患側(cè)上肢下墊小枕，防止腕部下垂。第11頁第2階段：拔掉腋窩引流管后至拆線，第1階段運(yùn)動連續(xù)進(jìn)行同時進(jìn)行以下運(yùn)動。(1)梳頭運(yùn)動：術(shù)后第3天開始梳頭運(yùn)動，用患側(cè)手持梳子梳頭，頸部不要傾斜，肘部抬高，保持自然位置，面對鏡子梳理，每日3次，每次3min。(2)上臂運(yùn)動：術(shù)后第3天同時開始上臂運(yùn)動，為保護(hù)患側(cè)刀口，運(yùn)動時用健側(cè)

4、手托住肘部，做患側(cè)上肢上舉過頭運(yùn)動，每日3次，每次3min。(3)肩膀運(yùn)動：術(shù)后第4天開始肩膀運(yùn)動，逐步將患側(cè)手放于枕部，觸摸對側(cè)耳朵，開始時用健側(cè)手給予幫助，逐步將患側(cè)手躍過頭頂，觸摸到對側(cè)耳朵，每次3min，每日3次。 第12頁第3階段:拆線后在連續(xù)進(jìn)行第一、二階段運(yùn)動同時進(jìn)行以下5項運(yùn)動。(l)壓壁運(yùn)動：雙手壓墻壁，支撐身體，屈伸肘部，為防止患側(cè)和健側(cè)差異，應(yīng)共同用力，力量要均衡。(2)擺臂運(yùn)動：雙手左右大幅度擺動，為防止雙側(cè)差異應(yīng)共同用力。(3)扇動臂膀運(yùn)動：雙手十指在腦后疊加，兩肘在面前開合，保持兩肘高度一致，并向后大范圍展開。(4)爬墻運(yùn)動：沿墻壁指尖向上伸，以健側(cè)高度為標(biāo)準(zhǔn)，每日

5、做好統(tǒng)計。(5)吊繩運(yùn)動：握繩屈伸肘部，兩臂在身體兩側(cè)上、下牽拉。第13頁 乳腺癌術(shù)后康復(fù)操第14頁第一階段第15頁第16頁第二階段第17頁第三階段第18頁第19頁結(jié)果第20頁注意事項！1.上肢功效鍛煉必須遵照循序漸進(jìn)，決不能操之過急。2.指導(dǎo)進(jìn)行功效鍛煉時應(yīng)依據(jù)實際情況而實施，普通天天3-4次，每次20-30min為宜。3.術(shù)后48小時內(nèi)肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位, 以利于腋窩皮膚貼敷, 可行伸指、握拳動作；術(shù)后7-10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動影響愈合。第21頁4.功效鍛煉目標(biāo)是讓上肢功效保持良好、降低水腫、血栓、運(yùn)動受限等問題，但早期活動一定不能超出必要程度，那樣會影響術(shù)后傷口愈合，勢必引發(fā)新問題。5.部分乳腺癌患者術(shù)后對于肢體功效鍛煉重視程度可能偏高，造成其鍛煉過分，造成新問題。6.因為手術(shù)技術(shù)提升，絕大部分患者術(shù)后肢體功效都會得到很好康復(fù)。第22頁 7. 醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)每位患者不一樣情況制訂出院后功效鍛煉計劃，囑咐患者不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負(fù)重不能超出5kg，以免影響患側(cè)肢體功效恢復(fù)。第23頁思索題患者術(shù)后第一天和術(shù)后第十天，你分別怎樣指導(dǎo)其進(jìn)行功效鍛煉？ 患者術(shù)后第二天仍精神擔(dān)心懼怕疼痛，拒絕移動