外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理

1、外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第1頁2二. 包扎(bandaging)包扎目標： 幫助止血、保護傷口、預防污染、利于轉(zhuǎn)運。常見包扎用具。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第2頁3（一）繃帶包扎法環(huán)形包扎法用于肢體粗細相等部位用左手將繃帶一頭固定在敷料上，右手持繃帶卷圍繞肢體進行包扎；將繃帶打開，稍微斜行圍繞第一圈，將斜出一角壓入環(huán)行圈內(nèi)，圍繞第二圈；加壓繞肢體環(huán)形纏繞4-5圈，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣；最終用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕藦闹醒肟v形剪成兩個布條，兩布條先打一結，然后再纏繞肢體打結固定。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第3頁4

2、螺旋包扎法用于肢體粗細相差不多部位用無菌敷料覆蓋傷口；先環(huán)行纏繞兩圈；從第三圈開始，圍繞時壓住前一圈1/2或1/3；最終用膠布粘貼固定。（一）繃帶包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第4頁5外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第5頁6（一）繃帶包扎法螺旋反折包扎法用于肢體粗細不等部位先用環(huán)行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折時，以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊；反折處不要在傷口上；最終用膠布粘貼固定。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第6頁7 8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關節(jié)部位用無菌敷料覆蓋傷口；包扎手時從腕部開始，先環(huán)行纏繞兩圈；包扎關節(jié)時繞關節(jié)上下

3、“8”字形纏繞；最終繃帶尾端在腕部固定。（一）繃帶包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第7頁8外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第8頁9手和腳部繃帶包扎法 將繃帶在手腕或足踝處按環(huán)形法纏繞一圈固定后，將繃帶斜繞過手背或足背至小指（趾）旁，再將繃帶圍繞一圈后，斜繞回手腕或足踝一圈，用扣針固定或打結。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第9頁10回返包扎法用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷處理用無菌敷料覆蓋傷口；先環(huán)行固定兩圈；左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額；然后再將固定前額處繃帶向后反折；重復呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋；最終環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定。（一）繃帶

4、包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第10頁11（二）三角巾包扎法適合用于各個部位包扎，操作簡便。關鍵點：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實。相關三角巾外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第11頁12（二）三角巾包扎法大懸臂帶外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第12頁13外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第13頁14眼部包扎（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第14頁15頭頂帽式包扎法 將三角巾底邊疊成兩指寬，邊緣置于前額齊眉處，頂角向后；三角巾兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角；兩底角繞回前額齊眉打結；頂角拉緊，折疊后掖入頭后部。（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術

5、包扎開放性傷口處理第15頁16頭部風帽式包扎法（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第16頁17頭部面具式包扎法（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第17頁18面部十字包扎法以下頜外傷為例，將三角巾折疊成寬帶放于下頜敷料處；兩手持帶兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長一端繞頭頂與短一端在耳前交叉成十字；兩端水平圍繞頭部一周，打結固定。（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第18頁19外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第19頁20肩部包扎 單肩包扎三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片壓住小片，放于肩上；燕尾夾角對準受傷一側(cè)肩部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打

6、結；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋前或腋后線處打結。（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第20頁21腋下三角巾包扎將三角巾折成帶狀；中段緊壓腋下傷口敷料；再將巾兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最終分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結固定。（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第21頁22外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第22頁23胸（背）部包扎適合用于一側(cè)胸部外傷。三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100度；置于胸前，夾角對準胸骨上凹；兩燕尾角過肩于背后；將燕尾頂角系帶，與底邊在背后打結；然后，將一燕尾角系帶拉緊，繞過橫帶后上提。（二）三角巾包扎法外傷急救

7、四項技術包扎開放性傷口處理第23頁24腹部及臀部傷包扎（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第24頁25手部包扎（二）三角巾包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第25頁26外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第26頁27暫時代用具包扎？手帕、毛巾、被單、衣服、領帶、帽子、襪子等外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第27頁28折疊外衣下角，用別針固定懸掛法。將袖子與上衣用別針固定懸掛法。懸掛法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第28頁29面部手帕包扎法方法：將手帕兩對角各打一結，兩結分別放于頭頂及下頜正中，把手帕套在面部，將另外兩角拉至枕后打結，然后在眼、鼻、口處剪孔外傷急救四項技

8、術包扎開放性傷口處理第29頁30頭部其它包扎法上衣帽子外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第30頁31上衣包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第31頁32上衣包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第32頁33上衣包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第33頁34褲襪包扎法外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第34頁35環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，圍繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用窄帶末端穿繞環(huán)形周圍一圈，每穿繞一次均將窄帶拉緊，繞妥后，將窄帶末端塞入折縫內(nèi)，形成一豎穩(wěn)柔軟環(huán)形墊。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第35頁36包扎注意事項1、預防傷口感染。首先用無菌敷料或當初認為最清潔布類敷于

9、傷口，以防止手或繃帶與傷口直接接觸；無菌敷料需直接覆蓋于傷口上方，不可經(jīng)過傷口旁邊皮膚滑向傷口；包扎繃帶、三角巾應完全覆蓋住敷料，防止污染；防止在傷口附近說話或咳嗽。2、膠布不可直接貼在傷口上。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第36頁373、原有敷料被傷口滲血浸透，無需拆掉原有敷料，可由外面直接覆蓋新敷料即可。4、松緊適宜，肢體包扎盡可能露出肢體末端，以利于觀察血液循環(huán)。5、包扎打結。以平結為主，便于解開；不可打結于傷口、關節(jié)、骨突位置。6、骨折脫位肢體給予暫時固定，但無須復位。7、包扎完成后檢驗患者情況。包扎注意事項外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第37頁38開放性傷口現(xiàn)場處理外傷急救四

10、項技術包扎開放性傷口處理第38頁39（一）頭部傷口1、頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套或三角巾等固定輔料包扎；2、如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，應禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力過高。現(xiàn)場如有條件，先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍血跡及污染物，用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭潔凈。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第39頁40（二）手指離斷傷1、馬上掐住傷指根部兩側(cè)預防出血過多，然后用繃帶回返式包扎手指殘端；2、離斷手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中；3、將裝有離斷手指塑料袋或小瓶放入裝有冰塊容器中，保持在攝氏

11、2-3度環(huán)境中，無冰塊可用冰棍代替，不要將離斷手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影響手指再植成活率。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第40頁41（三）肢體離斷傷1、多數(shù)肢體離斷傷組織輾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性，僅行殘端加壓包扎即可，假如出血多，呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎；2、用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎；3、用寬大膠布從肢端開始向上拉緊黏貼，以加強加壓止血和預防敷料脫落；外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第41頁424、離斷肢體還有個別組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進行固定；5、如有大骨塊脫出，應同時包好，一同送醫(yī)院

12、，不能丟棄；6、離斷肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝有冰塊或冰棍塑料袋中保留 。（三）肢體離斷傷外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第42頁43外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第43頁44（四）開放性氣胸1、馬上用保鮮膜、塑料布（袋）、紗塊或清潔敷料壓在傷口上；2、膠布將輔料固定；3、三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結；4、三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎；5、傷員取半臥位。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第44頁45開放性氣胸包扎1、馬上用手封住傷口，半坐姿勢；2、身體傾向傷側(cè)；3、以無菌或清潔敷料蓋住傷口；4、以不透氣塑膠布或鋁箔片蓋；5、密封四面，僅留一小缺口供氣體溢出。外傷急救四

13、項技術包扎開放性傷口處理第45頁46（五）腹部內(nèi)臟脫出 1、馬上用保鮮膜或大塊輔料覆蓋傷口；2、用三角巾做環(huán)形圈，圈大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)形圈環(huán)套脫出物；3、然后用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住；4、三角巾腹部包扎；5、傷員平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔架搬運。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第46頁47開放性腹部外傷包扎內(nèi)部以清潔紗布、環(huán)形墊或清潔腕覆蓋于外露臟器以三角巾包扎腹部預防內(nèi)容物深入外洩12外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第47頁48環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，圍繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用窄帶末端穿繞環(huán)形周圍一圈，每穿繞一次均將窄帶拉緊，繞妥后，將窄帶末端塞入折縫內(nèi)，形成一豎穩(wěn)柔軟環(huán)形墊。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第48頁49（六）傷口異物處理1、傷口表淺異物能夠祛除，然后包扎傷口。如異物為刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入機體深部，不要拔出，因為可能引出大出血、神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷，因維持異物原位不動，待轉(zhuǎn)院后處理。2、敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上。3、用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定。4、用繃帶或者三角巾包扎。外傷急救四項技術包扎開放性傷口處理第49頁50異物包扎在異物周圍