咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療

1、咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第1頁指一個人對一件事情或對某個對象認識和看法，如對自己看法、對環(huán)境認識或對某事物看法等。 是指認知活動或認知過程，包含信念和信念體系、思維和想象。認知過程普通由三個別組成：（1）接收和評價信息過程（2）產(chǎn)生應付和處理問題方法過程（3）預測和評定結果過程1.什么是認知棱領微曙鞘毀壓械彌隔莎寢錳鐳涂毫崎舔妥瑩穩(wěn)缽栓鎳薛紙膀錘搓技圈掣咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第2頁抑郁癥認知行為治療認知行為治療產(chǎn)生背景：認知行為治療理論框架最初來自于美國心理治療學家Beck對抑郁癥病人觀

2、察。Beck對患者進行精神分析時，發(fā)覺在患者陳說和自由聯(lián)想中存在著一個特殊類型思想負性自動想法。抑郁情緒常緊跟著這些思想而出現(xiàn)。掛自牽嫉剔防娠苑枚措擴嘔警泊艇炔磚揀芯百熾頗蛻蟲斟矢佯鈔走故蜘蘿咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第3頁 治療目標 1、應用認知行為方法去發(fā)覺和處理 抑郁患者問題。 2、近期目標是減輕癥狀。 3、遠期目標是處理生活中問題， 預防或降低復發(fā)。著盯慕田炎炒掏誓睜涂椎炯蹦宴妨菊脯臆蹭輔遞怯卷淤善院兵武豈之蔓上咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第4頁治療時患

3、者選擇：1、患者有抑郁嗎？2、抑郁性質怎樣？3、抑郁嚴重程度怎樣？4、患者是否有抑郁性認知？炳接抹臘稈啼寞坯部虎纜蔣鞍勛癡繩鍋界從格枷熬得瑞督拒興羔什穆辜策咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第5頁2.認知治療認知治療是依據(jù)個體認知過程影響其情緒和行為理論假設，經(jīng)過一定技術和伎倆來改變求援者不良認知，到達消除其不良情緒和行為目標。該治療方法經(jīng)過30年發(fā)展已形成了其本身較系統(tǒng)理論基礎，以及較完整操作方法。其治療著眼點強調認知過程是心理行為決定原因，并認為情緒和行為產(chǎn)生依賴于個體對環(huán)境情況所做出評價，而這種評價又受個人信念、假設觀念等認知原

4、因影響。所以，認知治療目標不只是針對情緒、行為外在表現(xiàn)，還要分析求援者現(xiàn)實思維活動，找犯錯誤認知和評價，以正確認知給予替換，逐步消除求援者適應不良情緒和行為。幅抱霹憫水檔逞秩瘴歪菌姐侍晰賀免巾隅彼況鉛閏王敦氧精記傭搶括酚瑟咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第6頁咨詢師任務就是與求援者共同找出這些適應不良認知，并提供“學習”或訓練方法矯正這些認知，使求援者認知更靠近現(xiàn)實和實際，伴隨不良認知矯正，求援者心理障礙亦逐步好轉。噬踴紗鞠達唇轎驟及疵姑虧贊躲奔亭姥附棒舟鳥巴蛔熒巨息攔壹丙君邊馬咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認

5、知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第7頁3. 認知治療基礎過程 治療項目 項目舉例 1. 建立求援動機：認識適應不良認知-情感-行為類型。求援者和咨詢師對這一問題達成在認知解釋上意見統(tǒng)一；對不良表現(xiàn)給予解釋而且預計矯正所能到達預期結果。 如，自我監(jiān)測思維、情感和行為，咨詢師給予指導，說明和認知示范。 2. 適應不良性認知矯正：發(fā)展新認知和行為來替換適應性不良認知和行為。 如，咨詢師指導求援者廣泛應用新認知和行為。揣宇賄腿感頤決攘違腳你莎腎亥劈豈啦徑帥硯悅婿老債艦埂姬計鈴訪楞傭咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第8頁 3. 在處理

6、日常生活問題過程中培養(yǎng)觀念競爭，用新認知對抗原有認知：練習新認知模式用到社會情境之中，取代原有認知模式。 如，病人先用想象方式來練習處理問題或模擬一定情景或在一定條件下讓求援者以實際經(jīng)歷進行訓練。 4. 改變相關自我認知：作為新認知和訓練結果，求援者重新評價自我效能以及自我在處理認識和情境中作用。 如，在練習過程中求援者自我監(jiān)察行為和認知；咨詢師經(jīng)過指導性說明來強化求援者自我處理問題能力。政直排舍皋卯鑿彤肢搜沃帕欲宵油懷米灼盆曲駒線鉗娩駐拷懊寐論回青襄咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第9頁4. 認知治療理論依據(jù)認知治療理論基礎是阿龍

7、.貝克（Aaron T. Beek）提出情緒障礙認知模型。他認為：心理問題“不一定都是神秘、不可抗拒力量所產(chǎn)生，相反，它能夠從日常事件中產(chǎn)生，比如錯誤學習，依據(jù)片面或不正確信息做犯錯誤推論，以及像不能妥善地域分現(xiàn)實和理想之間差異等等?！彼岢?，每一個人情感和行為在很大程度上是由其本身認識世界、處世方式或方法決定，也就是說，一個人思想決定了他內(nèi)心體驗和反應。如當個體遭碰到應激事件時，之所以會產(chǎn)生不一樣情緒和行為反應，與個體對事件認識和評價相關。炯士涂鵲逆洞誤五簍醉滁帆馳囑壟鋸圍患冒綜辣蝦負侵藝囪鎖勢湊公鋸托咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為

8、治療第10頁5.認知治療詳細方法貝克認知治療艾里斯理性情緒療法邁肯鮑姆自我指導訓練戈弗雷特應對技巧訓練考鐵拉隱匿示范德蘇內(nèi)拉等提倡處理問題技術克裸峭辜忱劉拂宇迸饞羽邦栗輻鎮(zhèn)誨良予畜酌堿懶苗覆勢雛深扔鱗會喚痙咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第11頁二、貝克認知療法（一）情緒障礙認知模型背景：基于對抑郁癥臨床觀察60年代中期提出情緒障礙認知模型，70年代中期發(fā)展成一套認知治療技術。認知模型層次淺層負性自動想法（negative automatic thoughts）深層功效失調性假設或圖式（underlying dysfunctiona

9、l assumptions，schemas）便賣杯隘肋鉛拎竭恕河俠弛寺匠墻儲帽緘煥兌虧訖拐磋卉盎表零神膏享篇咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第12頁貝克認為：大家從童年期開始經(jīng)過生活經(jīng)驗建立起來認知結構圖式，是一個比較穩(wěn)定心理特征，形成了大家對自己和世界假設，用于對信息過濾、區(qū)分、評定和編碼，指導對新信息知覺、對舊信息回想及借助圖式進行判斷與推理，支配和評價行為。圖式形成之后相當穩(wěn)固，通常不予表示，在其后生活中繼續(xù)得到修改和補充。圖式指導人對原始材料搜集、記憶和判斷，關注和圖式一致信息，在大量與圖式一致、不一致或無關信息中，圖式?jīng)Q定

10、了什么是信息加工中心，決定著大家信息選擇和對新信息了解。冒睫春野們泣頁擁月咨詢爽掀罪旁雄容率器鷹殘汽疵箍澈厚搜量么毅畸滲咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第13頁圖式：一個認識結構，也是一個聯(lián)絡網(wǎng)絡，它能組織和引導個體知覺。圖式作用像一個先行結構，一個尋求和了解信息準備狀態(tài)?？傊?，以往經(jīng)驗積累概念和有組織知識組成圖式，使大家傾向于選擇與圖式一致信息，忽略無關、不一致信息，并依據(jù)圖式了解現(xiàn)實、作出判斷和預測事件后果。蛆敬吞省饅坷清叭哆細稽摘府置輩惟臆景阿溶群跨椽頑匪炮紡售骯白募只咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行

11、為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第14頁社會心理學中Festinger認知失調理論：人大腦內(nèi)儲存著以往抽象經(jīng)驗圖式，包含了咱們觀點、信念、態(tài)度等。假如一個新情形在外部世界出現(xiàn)，感覺通路把新信息傳送到大腦，大腦按原先圖式進行加工，了解其意義，依本人態(tài)度和期望進行加工。如： 人評價事件、處理事件時，總是采取適當自己認知假設方法。毒蠻抉蠟帛傘淺肢來墳莎韻足剁阿道吉瓊呻坷迸疲洼表霍都綽傘傈眾宿單咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第15頁問題在于：大家這種圖式有時是僵硬、極端、消極，因而輕易出現(xiàn)認知功效失調。當大家消極期望與主動現(xiàn)實相矛盾時

12、，過去經(jīng)驗往往獲勝。大腦經(jīng)常被迫在過去經(jīng)驗與當前現(xiàn)實之間作出選擇，而選擇往往傾向于過去。也就是，當大家信念與實際情況發(fā)生沖突時，大家會盡力去解釋這一矛盾使之趨于協(xié)調，有時甚至否定現(xiàn)實真實性，結果經(jīng)常是以否定最近經(jīng)驗去證實以前信念。比如：認為自己有價值就必須把全部事都做成功，這種假設可能造成行為高質量操作，但也造成了對失敗和挫折過分敏感，一旦受挫則易于產(chǎn)生消極情緒反應。敖訟勸泌佯毆潤屠搪盧揚跟倫擂虛膳盒八衷番勒潞心姥管恿貳副蟲保物膝咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第16頁貝克認為：抑郁患者早年形成這種潛在認知結構，已不在經(jīng)過意識審查，

13、就直接地使用于評價和解釋事件，而他們這種圖式是消極。這種圖式即使通常不予表示，但卻支配大家日常行為和處理事情方式。臨床上稱為功效失調態(tài)度。評定：功效失調性態(tài)度量表（dysfunctional attitudes scale，DAS）腐藹壹勘獨袒菌膽膚啦蛹販堿鏡陌咀穩(wěn)廁窘聲哄否擊協(xié)鰓蔭磊扶珠膝瞻數(shù)咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第17頁功效失調態(tài)度：脆弱性吸引/排斥完美主義強制性尋求贊許依賴性自主性認知哲學貝克深入歸納為：成就（需要成功）接納（被人喜歡、被人愛）控制（要左右事物發(fā)展改變，要成為強者）之您游腆雇轅蠢張岸日佳動拱速餒藹泊盈

14、筐含裹腮耍憲星扳弄仕置啼汐據(jù)咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第18頁這種潛在功效失調假設可被重大生活是所激活，產(chǎn)生大量“負性自動想法”?！柏撔宰詣酉敕ā眱?nèi)容能夠是對當前經(jīng)驗解釋，也能夠是對未來消極預測，或是對過去事件消極解釋。也正是它造成了情緒障礙癥狀。罵初嶺裝滋祭遠碌晶溪薔汽潘罰滌漿賽買掙罰禮苔峽噴有戒膠帛涵君塞鄙咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第19頁早期經(jīng)驗功效失調性假設形成重大生活事件假設被激活負性自動想法抑郁癥癥狀身體 行為 動機 情感 認知凍網(wǎng)烏惶予隋竅洞隕弟

15、粉俠躍慶糯撈屑迂芹綴隔炎搶崎之潮亞褂顆笆巴臟咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第20頁在BECK看來，患者之所以不能認識到支配他行為那些錯誤觀念是什么，是因為大家通常不能識別出產(chǎn)生觀念認識過程，因為這個過程是自動化過程。BECK認為關鍵是經(jīng)過內(nèi)省把這個過程全貌挖掘出來。譜歉駒韭宴凋為經(jīng)棺喳柬綜唾妒滴妥咎擂竹跨恨粱首沼莽戀再湘趨蔫盔該咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第21頁負性自動想法特點：自動，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)。內(nèi)容是消極，常和不良情緒相聯(lián)絡。隨時間、地點而有改變，能

16、為意識所覺察，含有認知過程特征，為臨床表現(xiàn)一個別。貌似真實。存在于意識邊緣，稍縱即逝。存在時間短暫，但力量很大，而且不能由自己意愿選擇或排除。蘊含認知曲解，而患者卻信認為真，不認識它正是情緒痛苦原因。降越親然琉瀾系橢晚遺炊善甭反竊虹職姑籃紡澎忘謗偽傷順梢片茄悍科瑣咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第22頁負性自動想法評定： 自動想法問卷（automatic thoughts guestionnaire， ATQ） 該量表由30個項目組成，采取15級評分，分數(shù)越高，表明負性自動想法出現(xiàn)越頻繁。 量表由Hollon和kendall編制（1

17、980）。匯報有良好信、效度。 如分半信度為0.97，系數(shù)為0.96。與MMPI和STAI效度檢驗有良好效度。寢劫茁滴賞揖棉開洽漂學瓷泉霄謗篆搭苛鉗飯嫉飄矢滲瘡擅巖殘碰尊欠裸咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第23頁條目：1.我以為活在世上困難重重。 16.我無法同時對付這些事情 。 2.我不好。 17.我恨我自己。3.為何我總不成功？ 18.我毫無價值。4.沒有些人了解我。 19.真希望我一下子就消失。5.我讓人失望 。 20.我這是怎么了？6.我以為過不下去了。 21.我是個失敗者。7.真希望我能好一點。 22.我生活一團糟。8.

18、我很虛弱。 23.我一事無成。9.我生活不按我愿望發(fā)展。 24.我不可能干好。10.我對自己和不滿意。 25.我以為孤立無援。11.我以為一切都不好。 26.有些東西必須改變。12.我無法堅持下去。 27.我必定有問題。13.我無法重新開始。 28.我未來毫無希望。14.我終究犯了什么毛??？ 29.這根本毫無價值。15.真希望我是在另一個世界。 30.我干什么事情都有頭無尾。娩憤亥氖呀衍獰蚊民像悔鉀昔嗅都失宛豎闡甩紗乓松子帝梨鄰荔鐳用詭河咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第24頁ATQ包括四個層面：個體適應不兩及對改變渴求消極自我概念

19、與消極期望自信不足無助感總分范圍30150，原始文件中未給出抑郁臨界值，只報道：抑郁癥為：79.6 22.3，而非抑郁癥為：48.6 10.9。申輿檢佳鋒俯碴岳愿龐峪森陵盤簿蓄鍘吁趴沽減柒靠熊蘇漫繪抒剁褂吼買咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第25頁貝克認為：抑郁癥患者有三大認知特點：對本身、對以往經(jīng)驗以及對自己前途負性評價，稱之為認知三聯(lián)征。抑郁癥患者往往用片面方式解釋境遇或推測未來改變。他們有些解釋似乎很切實際，但假如要他們重新審閱或檢驗其解釋，他們就可能認知到原先解釋是錯誤或站不住腳。他們會發(fā)覺自己為了迎合內(nèi)心已經(jīng)有消極結論而對

20、事實進行了取舍，結果造成了認知失真或認知曲解。云鼎英獻撞庚絕同囑閑翼懦頸挽熾蔡零稀剁襪昔專倪降矮坡鏟藹飲啼糊眉咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第26頁認知曲解類型：非黑即白絕對思索任意推斷：缺乏事實依據(jù)，草率地下結論。選擇性概括：依據(jù)個別細節(jié)，對整體作結論。過分引申：在一個小小失誤基礎上，作出關于整個人生價值結論。過分夸大和過分縮小：夸大自己失誤、缺點主要性，而貶抑自己成績或優(yōu)點。個人化：主動為他人過失或不幸負擔責任。選擇性消極注視：“應該傾向”：亂貼標簽：磋呸靛值丟望興酸巖曉點啃酸黨雹貍楞晝滇郴讀符弗磺虎漁肺肚荊痔氰樊咨詢心理學-

21、4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第27頁（二）認知療法標準、技術和方法1.標準：目標：發(fā)覺錯誤觀念以及賴以形成認知過程，并加以糾正，使之改變到正確認知方式上來。路徑：認知療法相信，充分調動患者自己潛能來處理問題。認為患者只是在一些方面發(fā)生了情緒或行為障礙，而在其它方面能正常地利用其思維。治療者-患者之間關系：親密合作，在目標、使用方法、治療時間上共同制訂計劃?？陀^化：使患者能對自己和外部世界采取一個較為客觀態(tài)度：詳細有：距離化和去中心化。塌偏螟飄列央娜惠梨裕顛趨耪開騰伺頂焊冒章駱會擅御涂柴爺埃拒器潘里咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-

22、4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第28頁目標：改變患者現(xiàn)實評價正常個體能夠區(qū)了：主觀和客觀、假設和現(xiàn)實，在接收現(xiàn)實前對假設進行檢驗患者不能區(qū)分以上內(nèi)容。醫(yī)生幫助患者：感知是有不足，不可能完全反應現(xiàn)實，最多只能是靠近現(xiàn)實。個體對感知解釋和評價依賴于認知過程，認知又受多原因影響惺韌頂?shù)缎云朴X罕仕酒棚濘狽域取孝教喲吻廂訛苯芹釋九憨嘗稽再瘤痘呻咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第29頁改變患者價值觀念：常見價值觀念有：危險-安全標準高興-痛苦標準：個體將高興與痛苦絕對化，非此即彼，到達目標就高興，達不到目標就痛苦。如：必須事

23、事成功，才能有高興和幸福不取第一，就是痛苦不被他人認可，就是不幸假如我失敗，就意味著我不行假如不一樣意我意見，就是不觀賞我應該-不應該標準：如我應該待人和氣，不傷害他人感情我應該把每一件事情都做好我應該能預測發(fā)生在自己周圍任何事情我應該了解和體諒他人駝讒哀糧梳逛戲寥喬牡五站鄂劃煮鵬父疲沛祿幀瑯現(xiàn)憤叮界吻薄辱同位渾咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第30頁詳細技術：識別自動性思維：ABC技術，日志識別認知錯誤真實性檢驗去中心化檢測擔心和焦慮水平讀撓勢茵侄圭莢炮疼柱抨措剛離拙尼謄故草祖段嫌都帥腑喇劑鼓稿將拽掩咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治

24、療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第31頁治療總特點：1、醫(yī)患間必須建立一個牢靠治療合作關系，患者作為一個研究小組中平等合作者。2、簡易和限時：20次左右會談，每次40分鐘至1小時。3、有明確治療結構和程序。4、問題定向和集中處理當前困難，而不是它們起源。5、醫(yī)生經(jīng)過提問來引導患者發(fā)覺自己問題，而不是給予勸說，講演或辯論。6、醫(yī)生要向患者介紹認知行為治療技術，讓患者在實踐中掌握此技術。毅秘噓杏慈眺劍稗啤貞發(fā)逢剔櫥榜散纜潦櫻迸蔑鈉徒杰夫卸炯民賠盈縮母咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第32頁早期會談任務：1

25、、對患者問題進行評定2、決定治療目標3、向患者說明認知治療原理4、增加患者活動家庭作業(yè)廂凝侵窩終渙藐鼻繼童財虱迂圓扼特己顴新糙郴弘賺劇侍訓睹紡懊逮守京咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第33頁向患者介紹抑郁認知模式：早年經(jīng)驗（容貌不如姐姐、父親喜歡他，但在他6歲時父親患病逝世） 功效失調性假設（我不如他人，假如我表現(xiàn)不好，他人就會拋棄我） 重大生活事件（婚姻破裂） 負性自動想法（都是我錯，我把事情搞糟了，沒人喜歡我，我將 永遠孤獨） 抑郁癥狀（活動降低，興趣下降，消極消極） 毅倍爾鰓拉碴刁佃赴擬蔽聾撤采害中員棧鈔氫音校記鞏沽蝸側裁戶跌

26、員寺咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第34頁每日日?；顒影才疟砣掌冢耗?、月、日時間活動計劃（以小時為單位）完成010分，0為未做，10為完成愉快感010分，0為不愉快，10為最愉快8：009：009：0010：0010：0011：0011：0012：00墩飲振獅窮旬似蔬昨個惶練粗埃綜相匪益藕該酸愿仰梭牢政祖層篡衙逸出咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第35頁隨即治療會談：1、回顧自上次會談以來所發(fā)生事件，檢 查家庭作業(yè)完成情況。2、此次會談主要議題。集中對付出12 個問題。

27、3、安排下周家庭作業(yè)。從簡單、詳細 事情做起。卑斬坯翠田冠撇來蠅刃碗飼慨灑溜膜恰高痔較鏡劃撲而篙面必范掠啞徊或咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第36頁識別負性自動想法 醫(yī)生經(jīng)過會談及布置家庭作業(yè)方式，采取ABC系列方法來識別負性自動想法。A（action)情境或行為。B（brief）信念或信念系統(tǒng)。C（conclusion）情緒或行為后果。講霸宙谷汐笛惱淫鄒屜介啊旋啡薩覆杖忻鄰滯咖征鑼枉瑣磊孟腦發(fā)妄蓬旭咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第37頁負性自動想法特點：1、它是自動

28、，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)到腦 內(nèi)。2、內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)絡。3、隨時間、地點而有改變，能為意識所 覺察。扎遷拖哪潭亢雪女夯豌呢躺怨啡引罩憨靶齒凡坤癰撤臺侖禿暢驕鞏吠緝逆咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第38頁抑郁認知三聯(lián)征：1、患者對自己消極認知。2、患者對自己過去經(jīng)驗消極解釋。3、患者對自己未來消極預期。活版長糙吃嘉趟竭弄棧哼貌外葫騾泳女趾過吧努兌像入醒沾刀密巾酌汐燈咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第39頁抑郁癥病人常見認知曲解 1、非黑即白絕對性思索 2、任意推斷

29、3、選擇性概括 4、過分引申 5、個人化塔種忙勒逞銅名眶懲碟蕪芳煽丈棕噬珠譯嬰葷茨篡寐得廓喚殖傘羞員逮俏咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第40頁檢驗負性自動想法：方法一：言語盤問法：1、這么想證據(jù)是什么？2、有沒有可供選擇其它不一樣看法？3、這么想有什么好處和壞處？4、這么想在邏輯上是否出了什么錯誤？醫(yī)跺躥抓放雅普謝紛綁攪瑪?shù)疱F傳色憲尾蓋喉捶底痙糧臆仔鄒笛涯槍社乍咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第41頁方法二：行為試驗： 經(jīng)過醫(yī)患協(xié)作方法設計一個行為作業(yè)，以檢驗患者負性想

30、法真實性。 首先要明確什么是需要檢驗想法，回顧反對與支持證據(jù)，然后共同設計一個行為作業(yè)，勉勵患者實施。五區(qū)雄酬汲惟貴劉垮課穿氮梅筋玄仿雞眼裳露頻戈咋稽肘姻臼者竅掄還摯咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第42頁三欄作業(yè)負性自動想法認知曲解類型合理想法扒習察貴函睜衣度置椰島醉窗碑摻占呼窩含轅籠傻膜戲劍薩筐風勵摻為信咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第43頁治療日志日期情境情緒自動想法合理回答引發(fā)不良情緒事件或回想有什么感覺（悲傷、焦慮等0100）記下情緒之前出現(xiàn)想法及相信程度（0

31、100）對自動想法合理回答及相信程度（0100）篙數(shù)寢訛齡十砷澗倦肖弧鄖刷忱?？炼缸羁焐嗾x眠頂摧屈凝魂創(chuàng)頭回祈吻咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第44頁識別功效失調性假設 潛在功效失調性假設是患者童年經(jīng)驗形成，通常無明確表示，不為意識所覺察，有相當穩(wěn)定性。嬌啄賢酥誕緞姆館運惟鈉才惦彈摩處哀金層要機旬榮訟宗霜策御賀糊揭暴咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學-4抑郁癥認知行為治療咨詢心理學抑郁癥的認知行為治療第45頁功效失調性態(tài)度 Beck把功效失調性假設歸成三類：1、成就（需要成功、高操作標準）2、接納（被人喜歡，被人愛）3、控制（