兒童保健與疾病預(yù)防

1、兒童保健與疾病預(yù)防兒童保健與疾病預(yù)防第1頁(yè)2案例 一年輕母親帶出生2個(gè)月嬰兒前來(lái)兒童保健門診，要求給予保健指導(dǎo)。怎樣指導(dǎo)呢?1、不一樣年紀(jì)期小兒保健特點(diǎn)？2、該小兒屬于哪個(gè)發(fā)育階段？3、該小兒發(fā)育基礎(chǔ)情況怎樣？需做哪些方面保健指導(dǎo)？分析任務(wù)兒童保健與疾病預(yù)防第2頁(yè)3第一節(jié) 不一樣年紀(jì)期小兒保健特點(diǎn)兒童保健與疾病預(yù)防第3頁(yè)4第二節(jié) 小兒計(jì)劃免疫兒童保健與疾病預(yù)防第4頁(yè)51、胎兒特點(diǎn)胎兒發(fā)育主要依靠母體生存，與母體健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等親密相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母保健為重點(diǎn)2、胎兒保?。?）產(chǎn)前保健（2）產(chǎn)時(shí)保?。?）產(chǎn)后保?。ㄒ唬┨浩诒＝和＝∨c疾病預(yù)防第5頁(yè)6預(yù)防遺傳性疾?。禾岢推占盎榍白稍?，

2、禁止近親結(jié)婚預(yù)防先天畸形疾病及早產(chǎn)、流產(chǎn)：孕母應(yīng)防止接觸放射線及有害毒物，禁止煙酒，防止孕期感染及妊娠合并癥，患嚴(yán)重慢性病孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定時(shí)產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。確保足夠胎兒營(yíng)養(yǎng)：確保孕母足夠營(yíng)養(yǎng)，尤其是妊娠后期要加強(qiáng)鐵、鈣、鋅、維生素-D等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充；保持心情愉快產(chǎn)前保健兒童保健與疾病預(yù)防第6頁(yè)7預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)時(shí)保健兒童保健與疾病預(yù)防第7頁(yè)8新生兒特點(diǎn)體溫調(diào)整不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善適應(yīng)能力和抵抗力差，生活能力低下 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)70。新生兒保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。 發(fā)病率 死亡率 高?。ǘ┬律鷥浩诒＝和＝∨c疾病預(yù)防

3、第8頁(yè)91、保暖室溫2224 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，保持皮膚清潔防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息（二）新生兒期保健加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染兒童保健與疾病預(yù)防第9頁(yè)10新生兒護(hù)理內(nèi)容： 4、日常護(hù)理觀察新生兒普通情況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物、尿布使用棉布，衣服樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立：擁抱、撫觸、加強(qiáng)母嬰交流 （二）新生兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第10頁(yè)11特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期，但消化吸收功效還未完善，易發(fā)

4、生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤(pán)取得免疫球蛋白逐步消失， 后天免疫力還未產(chǎn)生，易患感染性疾病 按時(shí)免疫接種(三) 嬰兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第11頁(yè)12 一）合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng) 選擇配方奶粉、 添加輔食 二）日常護(hù)理 清潔、衣著、足夠睡眠、清潔牙齒 訓(xùn)練大小便(三) 嬰兒期保健保健關(guān)鍵點(diǎn)兒童保健與疾病預(yù)防第12頁(yè)13三）預(yù)防疾病和意外 計(jì)劃免疫、體檢等四）早期教育 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺(jué)和語(yǔ)言發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動(dòng) 日光浴 空氣浴 溫水浴 被動(dòng)體操 撫觸(三) 嬰兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第13頁(yè)14 五）體格鍛煉 空氣浴 日光浴 水浴(或游泳) 被動(dòng)體操(

5、三) 嬰兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第14頁(yè)15特點(diǎn)：能獨(dú)立行走，對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功效不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高智力發(fā)育加緊(四) 幼兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第15頁(yè)16一）合理營(yíng)養(yǎng) 食物多樣 三餐兩點(diǎn)制二）日常護(hù)理 衣著保暖、寬松、輕便，睡眠充分、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四) 幼兒期保健兒童保健與疾病預(yù)防第16頁(yè)17三）預(yù)防疾病和意外 加強(qiáng)免疫接種， 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（3-6月 體檢一次） 指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防各種意外四）早期教育 培養(yǎng)良好衛(wèi)生和生活習(xí)慣、重視品德教育；重視幼兒語(yǔ)言和動(dòng)作發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動(dòng)、進(jìn)行三浴鍛煉、做簡(jiǎn)單體操、游戲(四) 幼兒期保健兒童保

6、健與疾病預(yù)防第17頁(yè)18特點(diǎn)：智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，模仿力強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)事物識(shí)別能力和防范意識(shí)差，易發(fā)生各種意外傷害；易免疫性疾病。(五) 學(xué)齡前期保健兒童保健與疾病預(yù)防第18頁(yè)19 一）合理營(yíng)養(yǎng) 食物多樣化， 合理搭配 二）日常護(hù)理 睡眠充分、鍛煉自理能力 三）預(yù)防疾病和意外 每年12次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五) 學(xué)齡前期保健兒童保健與疾病預(yù)防第19頁(yè)20 四）早期教育品德和智力 培養(yǎng)獨(dú)立能力 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 培養(yǎng)講衛(wèi)生、懂禮貌好習(xí)慣，愛(ài)集體愛(ài)勞動(dòng)好品質(zhì)。 五）體格鍛煉 堅(jiān)持戶外活動(dòng)，三浴鍛煉(五) 學(xué)齡前期保健兒童保健與疾病預(yù)防第20頁(yè)21特點(diǎn)：認(rèn)知和心理社會(huì)發(fā)展快速保健

7、關(guān)鍵點(diǎn)： 一）合理營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)充分均衡，重早餐、課間餐 二）日常護(hù)理 培養(yǎng)正確姿勢(shì) 注意用眼和口腔衛(wèi)生 ，確保睡眠 三）預(yù)防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒 (六) 學(xué)齡期保健兒童保健與疾病預(yù)防第21頁(yè)22 四）教育 培養(yǎng)良好個(gè)性和品格， 培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣 鍛煉獨(dú)立思索、自己處理問(wèn)題能力。 五）體格鍛煉 戶外活動(dòng) 體格鍛煉、三浴(六) 學(xué)齡期保健兒童保健與疾病預(yù)防第22頁(yè)23 特點(diǎn) 體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育快速,常引發(fā)心理行為、精神方面等問(wèn)題 保健關(guān)鍵點(diǎn) 一）合理營(yíng)養(yǎng) 增加蛋白質(zhì) 維生素 礦物質(zhì)攝入 二）日常護(hù)理 形成健康生活方式，加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)；確保充分睡眠(七) 青春期

8、保健兒童保健與疾病預(yù)防第23頁(yè)24 三）教育 法制、品德、生理、心理、 衛(wèi)生、性知識(shí)教育 四）預(yù)防疾病和意外 每年體檢1次 五）體格鍛煉(七) 青春期保健兒童保健與疾病預(yù)防第24頁(yè)25各期兒童保健重點(diǎn)-1年紀(jì)生長(zhǎng)特點(diǎn)影響原因保健重點(diǎn)措 施胎兒期依賴母體器官成形生長(zhǎng)快母親：健康、營(yíng)養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定時(shí)產(chǎn)前檢驗(yàn) 嬰 兒 期 新生兒期生長(zhǎng)快免疫力弱體溫中樞不成熟營(yíng)養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長(zhǎng)第一高峰消化道不成熟主動(dòng)免疫不成熟神經(jīng)心剪發(fā)育營(yíng)養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語(yǔ)言感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能

9、力)定時(shí)體檢6月每23月/次預(yù)防接種兒童保健與疾病預(yù)防第25頁(yè)26幼兒期12歲生長(zhǎng)速度減慢心剪發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語(yǔ)言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營(yíng)養(yǎng)定時(shí)體檢每36月/次學(xué)前期35歲生長(zhǎng)穩(wěn)步增加心剪發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心剪發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營(yíng)養(yǎng)定時(shí)體檢每612月/次學(xué)齡期612歲個(gè)別生長(zhǎng)進(jìn)入青春期心剪發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防事故合理安排生活（體格鍛煉）營(yíng)養(yǎng)、性教育定時(shí)體檢每1年/次青春期生長(zhǎng)第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)心理教育營(yíng)養(yǎng)性教育體格鍛煉定時(shí)體檢每1年/次各期兒童保健重點(diǎn)-2兒童保健與疾病預(yù)防第26頁(yè)

10、27案例 一出生3個(gè)月孩子，母親抱其前來(lái)兒保門診進(jìn)行預(yù)防接種，請(qǐng)給予正確接種；并進(jìn)行預(yù)防接種咨詢與指導(dǎo)。一歲內(nèi)預(yù)防接種種類及程序？預(yù)防接種分析任務(wù)請(qǐng)給予該小孩正確預(yù)防接種預(yù)防接種禁忌癥？預(yù)防接種不良反應(yīng)及 處理標(biāo)準(zhǔn)？?jī)和＝∨c疾病預(yù)防第27頁(yè)28第二節(jié) 小兒計(jì)劃免疫兒童保健與疾病預(yù)防第28頁(yè)29一）、基礎(chǔ)概念二）、常見(jiàn)免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后反應(yīng)及處理 小兒計(jì)劃免疫兒童保健與疾病預(yù)防第29頁(yè)301計(jì)劃免疫： 是依據(jù)小兒免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制 定免疫過(guò)程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫關(guān)鍵。 免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2主動(dòng)免疫： 是指給易感者接種特異性

11、抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而取得主動(dòng)免疫力，預(yù)防對(duì)應(yīng)傳染病。 連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種主要內(nèi)容。一）、基礎(chǔ)概念兒童保健與疾病預(yù)防第30頁(yè)313被動(dòng)免疫： 指未接收主動(dòng)免疫易感者在接觸傳染源后，被給予對(duì)應(yīng)抗體，而馬上取得免疫力。 有效時(shí)間僅3周左右。 普通用于應(yīng)急預(yù)防和治療。一）、基礎(chǔ)概念兒童保健與疾病預(yù)防第31頁(yè)321主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二）、常見(jiàn)免疫制劑兒童保健與疾病預(yù)防第32頁(yè)332被動(dòng)免疫制劑： 特異性免疫血清 丙種

12、球蛋白 胎盤(pán)球蛋白等。二）、常見(jiàn)免疫制劑兒童保健與疾病預(yù)防第33頁(yè)34 按照我國(guó)衛(wèi)生部要求： 1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗接種。 兒童保健與疾病預(yù)防第34頁(yè)35免疫源初 種復(fù) 種接種路徑卡介苗生后23天到2個(gè)月內(nèi) 7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑 3、4、5月齡各1次1.5歲2歲、 7歲各1次肌內(nèi)注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡各1次12周歲復(fù)種肌內(nèi)注射三）、計(jì)劃免疫程序兒童保健與疾病預(yù)防第35頁(yè)36病名卡介苗脊髓

13、灰質(zhì)炎減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗百、白、破混合制劑乙肝疫苗接種方法 ID PO IH IM IM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂三角肌上臂三角肌初種次數(shù) 13（間隔1 月） 13（間隔1月） 3初種年紀(jì)生后23天至2個(gè)月內(nèi) 2月 3月 4月8月以上易感兒 3月 4月 5月 出生時(shí) 1月 6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開(kāi)水送服服后1h內(nèi)禁熱開(kāi)水小兒計(jì)劃免疫程序表兒童保健與疾病預(yù)防第36頁(yè)371嚴(yán)格掌握禁忌證2嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第37頁(yè)381嚴(yán)格掌握禁忌證（1）普通禁忌證 急性傳染病 嚴(yán)重慢性病 消耗性疾病

14、活動(dòng)性肺結(jié)核 化膿性皮膚病者 過(guò)敏者 有癲病或驚厥史小兒等四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第38頁(yè)39（2）特殊禁忌證 發(fā)燒或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上兒童，禁止服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； 近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第39頁(yè)402嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴(yán)格按照要求接種劑量接種； （2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫； （3）按各種制品要求間隔時(shí)間接種。四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第40頁(yè)413嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 （1）仔細(xì)查對(duì)兒童姓名和年紀(jì)； （2）檢驗(yàn)制品標(biāo)簽并做好登記； （

15、3）檢驗(yàn)安瓿及藥液有沒(méi)有異常。四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第41頁(yè)424嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作 （1）嚴(yán)格按照要求方法稀釋、溶解；每人一 副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后剩下藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置2小時(shí)。四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第42頁(yè)43（3）接種時(shí)用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時(shí)，只用75乙醇消毒。（4）接種后剩下藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種注意事項(xiàng)兒童保健與疾病預(yù)防第43頁(yè)44（1）局部反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至二十四小時(shí) 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 2.5cm 反應(yīng)強(qiáng)度

16、中：紅腫直徑 2.65cm 強(qiáng)：紅腫直徑 5cm 連續(xù)時(shí)間：23天不等 處理：用潔凈毛巾熱敷1普通反應(yīng)五）、預(yù)防接種后反應(yīng)及處理兒童保健與疾病預(yù)防第44頁(yè)45 （2）全身反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后二十四小時(shí)內(nèi) 表現(xiàn)：發(fā)燒、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5左右 反應(yīng)強(qiáng)度 中：T 37.538.5 強(qiáng)：T 38.6以上 連續(xù)時(shí)間：12天 處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后反應(yīng)及處理兒童保健與疾病預(yù)防第45頁(yè)46（1）過(guò)敏性休克 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 表現(xiàn)：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無(wú)。如不及時(shí)搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后15-20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，馬上皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，吸氧。2異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后反應(yīng)及處理兒童保健與疾病預(yù)防第46頁(yè)47（2）暈針 出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi) 表現(xiàn)：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時(shí)間即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳遲緩、脈搏無(wú)力、血壓下降伴失去知覺(jué)，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。 處理：平臥，頭稍低，保持平靜，飲少許熱開(kāi)水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可