病人突然發(fā)生猝不及防死時應急預案與程序

1、病人突然發(fā)生猝死時的應急預案與程序1、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視病人，尤 其對新病人、重病人應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達100%,急用時可隨時投入使用。3、醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)病人在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開病人，應 立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他 醫(yī)務人員。5、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶求

2、程序配合醫(yī) 生采取各項搶救措施。6、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)病人在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立 即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的病人或家屬幫助呼 叫其他醫(yī)務人員。8、其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，根據(jù)病情及時 將病人搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀 器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應注意互相密切切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好 各項記錄，并認真做好與家屬的溝

3、通、安慰等心理護理工作。11、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。12、搶救無效死者，協(xié)助家屬將尸體運走；在搶救過程中，要注意對同室病人進行 安慰。病人自殺傾向或自殺后的應急預案與程序(1)應急預案1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向，立即報告護士長及分管醫(yī)生。2、檢查病人病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好 門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。4、詳細交接班，密切注意病人心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。5、查處找病人自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對病人的 影響。6、發(fā)現(xiàn)病人自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷病人是否有搶救價

4、值，如有可能立 即搶救。7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務處或總值班，聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。(二)程序病人墜床時的應急預案與程序（一）應急預案1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2、當病人突然摔倒時，護士立即到病人身邊，檢查病人摔傷情況：通知醫(yī)生判斷 病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運 病人方法，將病人抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)屬行X光片檢查及其 它治療。4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將病人輕抬至病床， 嚴密

5、觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生， 迅速采取相應的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人， 并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做進一步的檢查治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗消毒傷口后，以無菌 敷料包扎；出血較多或有皮膚裂口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清 創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風藥物。7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、準確、及時書寫護理記錄，認真交接班。9、向病人了解當時摔倒的情景，幫助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指導， 提高

6、病人的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。（二）程序病人突然摔倒*立即通知醫(yī)生 %檢查病人摔傷情況. *將病人抬至病床進行必要檢查*嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視一觀察效果寫護理記錄認真交班做健康教育病人摔傷時的應急預案與程序（一）應急預案1、對于有意識不清并躁動不安的病人，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的病人，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng) 常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓 護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的病人，要認真做好健康宣教，告訴病人不做體位突 然變化的動作，以免引起血壓快速變

7、化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易 于發(fā)生危險。5、教會病人一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用床頭呼叫器告訴醫(yī)護人員, 給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到病人身邊，通知醫(yī)生檢查病人墜床的著力 點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、 韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對病人進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生 匯報。9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。（二）程序做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生*查看受傷情況1判斷病情采取急救措施加強巡視嚴

8、密觀察病情變化準確記錄做好交接班病人外出或外出不歸時的應急預案與程序（一）應急預案1、病人入院時詳細交代住院通知，告知病人住院期間不允許自外出，以免貽誤治 療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。2,加強巡視，力所能及地幫助病人解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出, 在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，病人及家屬在護理單上簽字可離開，并在規(guī)定 時間內(nèi)返回病房。3、一旦發(fā)現(xiàn)病人私自外出，要立即報告護士長、通知主管醫(yī)生。4、通過病人所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5、必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。6、病人確屬外出不歸，需兩人共同清理病人物品，貴重物品交保衛(wèi)科。（二）程序病人發(fā)生輸血反應時的

9、應急預案與程序（一）應急預案1、立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取病人血樣一起送輸血科6、病人家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。（二）程序發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序（一）應急預案1、立即停止輸液且保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄病人生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6、保留輸液器和

10、藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的藥品、液 體、輸液器和注射器分別送檢。7、病人家屬異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。（二）程序病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案與程序（一）應急預案1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液 體，以免空氣進，入靜脈形成栓塞。2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，防止空氣進一步進入。3、讓病人處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心 臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應 急處理。4、立刻給病人吸氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應用安定

11、，也可應用激素減少腦水月中。應用肝素和小分子右旋 糖酊改善微循環(huán)。6、病人病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明病人完全脫離危險為止。（二）程序輸液過程中出現(xiàn)肺急性水月中的應急預案與程序(一)應急預案1、當病人出現(xiàn)急性肺水月中時，立即通知醫(yī)生。2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510或杜冷丁 50100,使病人安靜，擴張外周血管， 減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。加壓高流量給氧 681,可給2570酉精濕化后用鼻導管吸入，從而改善 通氣。4、減少靜脈回流。病人取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪 流結(jié)扎三個肢體，每5換一側(cè)肢體，平

12、均每肢體扎15,放松5,以保證肢體循環(huán)不受影 響。5、利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大 量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴張劑。遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低 血壓。7、強心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃 制劑。8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。9、病人病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：(1)、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)、安慰病人和家屬，給患者提供心理護理服務。(3)、按醫(yī)療事故處理條件規(guī)定，在搶救后 6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

13、病人發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案與程序（一）應急預案1、應立即停止化藥物輸入，并報告醫(yī)師和護士長。2、及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估病人藥物外滲的穿刺部位、 面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。3、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下封閉，應用0.25%0.5%的利多卡因給病人做皮下封閉。每天嚴密觀察病人皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛等變 化，做好護理記錄。4、局部選用33%硫酸鎂溫敷，紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超 過外滲部位外圍23,濕敷時間應保持24h以上。5、外敷時，注意保持病人衣物、床單的清潔、干燥。6、病人自感外滲部位有燒

14、灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。7、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。8、抬高患肢，減輕肢體月中脹。下肢藥液外滲時，應讓病人臥床休息，床尾抬高15 上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。9、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及其遠心端再行各種穿刺注射。10、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼病人，做好心理護理，減輕病 人的恐懼、不安情緒，以取得病人的合作。（二）程序立即停止應用化療藥物 卡 一 了解化療藥物的性質(zhì)皮下封閉*記錄過程3嚴密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷* 一禁用熱敷破潰、感染時應報告醫(yī)生處理抬高患肢做好心理護理

15、 病人發(fā)生誤吸時的應急預案與程序(一)應急預案1、住院病人因誤吸而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據(jù)患者具體情況進行搶救處 理。當病人處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍 背；當病人處于昏迷狀態(tài)時：可讓病人處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部， 同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓病人處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程 中要觀察誤吸病人面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務 人員。2、其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開 口器、喉鏡等)，遵醫(yī)囑給誤吸病人行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、病人出

16、現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、 人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給病人行持續(xù)胸外按壓，直至出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時采取腦復蘇，頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予腦細胞活性劑、 脫水劑等。6、應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，應給病人：(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)安慰病人和家屬給病人提供心理護理服務。(3)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救 過程。8、待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人詳細了解

17、發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措 施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(二)程序病人發(fā)生躁動時的應急預案與程序（一）應急預案1、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。2、密切觀察病人病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護病房的病人，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止 病人誤傷及自傷。4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的病人，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取 得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動病人，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。6、昏迷病人病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。7、加強生活護理，增加病

18、人舒適感減少不良因素的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對病人的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，給患者加用床檔，按時巡視，以免躁動發(fā)生 墜床。10、護理人員對于躁動病人實施性約束時， 要注意動作輕柔，以免對病人造成損傷, 同時要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色，溫度及局部皮膚情況。（二）程序病人發(fā)生精神癥狀時的應急預案與程序（一）應急預案1、護理人員首先應詳細了解病情，做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬。 病人出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。2、在興奮和有傷人企圖的病人面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注 意自我防護，防止被病人咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。3、對于躁動病

19、人應專人重點護理，必要時采取約束病人的方法，防止跌傷、墜床， 同時要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色溫度，以便了解血運情況。4、護士在語言態(tài)度上要尊重病人，以消除病人的恐懼和敵對情緒。5、對病人用品要嚴格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁 止放在病人處。6、吃藥時要看護病人咽下，經(jīng)檢查確認后方可離去，最好在病人吃第一口飯時喂 藥，以免病人將藥藏在手里或頰部，當工作人員離去后吐出。7、測體溫時應有專人始終守護在病人身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。8、飲食以無骨、無刺為宜，防止暴食，必要時協(xié)助病人進食。入量不足者根據(jù)病 情給予鼻飼；進食時注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性

20、肺炎。9、從生活上關心體貼病人，對病人的合理要求要盡量滿足；對不合理的要求，要 耐心解釋。精神障礙病人一般疑心較大，在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當著病 人的面與其他人交頭接耳說話，以免引起病人的猜疑。10、做好基礎護理，按要求給病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床單的清潔、干燥、 平整、無法屑，預防壓瘡的發(fā)生。11、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應保證營養(yǎng)和水分的及時供給。12、隨著季節(jié)氣溫變化給病人添加衣物，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）程序住院病人發(fā)生急性消化道大出血時的應急預案與程序（一）應急預案1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為病人建立靜脈通路，補充血容量。盡早使用靜 脈留

21、置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或 706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1000,心率120次，血壓 80/50,且神志恍惚、四肢厥冷，說明病人出現(xiàn)失血性休 克，應迅速按要求補充液體。3、備好各種搶救用品，如：三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲 張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備 8: 100去甲腎上腺素冰 鹽水協(xié)助洗胃。4、靜脈應用垂體后葉素等藥時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心 悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在 4C, 一次灌注250,然后吸出，反復 多次，直至吸

22、出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上 腺素（100冰鹽水內(nèi)加8去甲腎上腺素），30后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的 改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止。6、嚴密觀察病情變化：大出血期間每 1530測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī) 囑測量生命體征變化，必要時進行心電血壓監(jiān)護。7、注意觀察病人嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀 察病人神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必 要時給予氧氣吸入。9、病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi) 安靜、

23、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被服。注意為病人保暖，避免受涼。10、病人大出血期間，應嚴格禁食。出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過 渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。11、做好病人的心理護理，大出血時陪伴病人使其有安全感。聽取并解答病人或家 屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。（二）程序病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時的應當急預案與程序（一）應急預案1、就診病人一旦確診為傳染病，應根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即 送相應醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限 報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極

24、采取相應的 隔離和救治措施。2、病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同病種住同一房間），立即通知責任護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍 規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3、病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體 重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要 時進行焚燒。6、急性期病人臥床休息，澹妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。7、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、觀察藥療效

25、和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。9、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10、作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。12、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。13、傳染病人出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院 后對床單位進行終末處理。（二）程序藥物引起過敏反應的應急預案與程序（一）應急預案1、護理人員給病人應用藥物前應詢問病人是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試 驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)

26、果判斷 都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結(jié)果陽性病人或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該病人醫(yī)囑單、 病歷夾上注明過敏物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知病人及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的病人，停用此藥 3天以上應重做過敏試驗， 方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物 質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎 上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 2030,注意觀察患者有無過敏反應，以 防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。（

27、二）程序住院病人發(fā)生過敏性休克時的應急預案與程序(一)應急預案1、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使病人平臥，給 予高流量氧氣吸入，為4,保持呼吸道通暢，并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務 人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素 1皮下注射、非那根50肌內(nèi)注射、地塞 米松10靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當病人出現(xiàn)脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā) 荊、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如：多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。3、迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼 吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并注射

28、 尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水月中影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行 氣管切開術(shù)。4、頰骨人出現(xiàn)心跳驟時，立即行胸外心臟按壓直至病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護理人員應嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他情變化，及時發(fā)現(xiàn) 及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極處理。6、病人病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給病人：(1)整理床單位，安慰病人和家屬給病人提供心理護理服務。(2)向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。(3)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救 過程。7、待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預

29、防措施， 盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(二)程序病人在使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案與程序（一）應急預案1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機病人的病情。2、住院病人使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī) 護人員應采取補救措施，以保護病人使用呼吸機的安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飲和狀態(tài), 以保證在出現(xiàn)突然情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼 吸機能否正常工作，并床旁常規(guī)備簡易呼吸器。4、使用中的呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼 吸器與病人呼吸道相連，用人工呼吸

30、的方法調(diào)整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，應 給予吸氧；嚴密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。5、突然斷電時，護士應立即更換使用簡易呼吸器，同時通知值班醫(yī)生，觀察病人 面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。6、立即與有關部門聯(lián)系，如：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值 班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。8、護理人員應遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。9、來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，將呼吸機與病人呼吸通道連接。10、護理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準確記錄于護理記錄單中。（二）程序|突然停電*使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)

31、生*調(diào)整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整呼吸機參數(shù)、 應用呼吸機準確記錄意外事故緊急狀態(tài)時應急預案與程序（一）應急預案1、接到停水通知后，告知病人停水的時間，做好停水準備。2、做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。3、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯 報停水情況。4、向病人做好解釋工作，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來的不便。（二）程序* 一做好停水準備+ 一儲備水源突然停水與總務科或總值班聯(lián)系t 查詢原因向病人做好解釋泛水的應急預案與程序（一）應急預案1、立即查找泛水原因，通知其他人員，積

32、極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2、不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡病人，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒 （二）程序停電和突然停電的應急預案與程序（一）應急預案1、通知停電后，做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用 動力電器時，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟 應急燈、點燃蠟燭照明。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。4、加強巡視病房，安撫病人，同時注意防火、防盜。（二）程序失竊的應急預案與程序（一）應急程序1、維持好病房秩序，對可疑人員

33、進行詢問。2、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3、介紹住院須知時向病人介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。（二）程序遭遇暴徒的應急預案與程序（一）應急程序1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損 失。3、注意觀察暴徒的特征。4、設法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。5、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。（二）程序火災的應急預案與程序（一）應急程序1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時

34、通知有關 科室，消除隱患。2、住院病人不允許私用電器。3、當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、病人先撤、重病人和 老人小兒先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散病人。4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通 知公安科或總值班，緊急報警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、 設備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，

35、如已不可能搬出， 要以最快速度疏散鄰近人員。9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大，蔓延；要迅 速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10、關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“ 119”報警，并告知準確方位。（二）程序應用氧療的告知程序（一）告知病人或家屬：氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需 要而實施的治療措施。（二）機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時有 氧供給不足或耗氧量增加。如果機體內(nèi)氧儲備過低可危及生命。（三）吸氧不妨礙病人的進食，使用方便。（四）吸氧前護士會為病人清潔鼻腔，當病人有鼻塞癥狀時請告知護士。（五）護士每天更換濕化瓶中的蒸儲水，以保證濕化效果及防止細菌生長。（六）告訴病人不要自行調(diào)節(jié)或開關氧流量表，以免擰錯方向?qū)е卵鯕饬髁窟^大沖 入呼吸道而損傷肺組織。（七）吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應立即通知護士。（八）感謝病人、家屬的合作。應用超聲霧化吸入的告知程序（一）告知病人：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細小的氣霧，隨吸氣進入呼吸道，以達到治療目的。（二）超聲霧化吸入的目的是：