突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】接到突發(fā)事件通知后，積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。嚴(yán)格服從上級(jí)安排，護(hù)理系統(tǒng)由護(hù)理部統(tǒng)一指揮、調(diào)配，組成應(yīng)急搶救隊(duì)。迅速了解解突發(fā)事事件的原原始情況況和發(fā)展展動(dòng)態(tài)，包括地地點(diǎn)、原原因、傷傷亡和現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療療條件等等情況。檢查待用用和儲(chǔ)備備的醫(yī)療療設(shè)備、器械、藥品、通訊器器械等，進(jìn)入臨臨戰(zhàn)狀態(tài)態(tài)，作好好出發(fā)前前的一切切準(zhǔn)備。在現(xiàn)場(chǎng)救救護(hù)的過(guò)過(guò)程中，服從統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)配配，互相相配合，盡量將將損害降降至最低低程度。及時(shí)收集集、反饋饋、上報(bào)報(bào)搶救工工作、開(kāi)開(kāi)展情況況及存在在的問(wèn)題題，根據(jù)據(jù)情況及及時(shí)作出出調(diào)整?！咎幚沓坛绦颉拷拥酵ㄖM成護(hù)護(hù)理應(yīng)急急搶救隊(duì)隊(duì)了解突突發(fā)事件件的情況況準(zhǔn)

2、備急急救用品品，待命命緊急救救護(hù)反饋消消息及時(shí)匯匯報(bào)。產(chǎn)科急救救應(yīng)急預(yù)預(yù)案【目的】加強(qiáng)產(chǎn)產(chǎn)科急救救管理，有效控控制孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡亡率和嬰嬰兒死亡亡率，確確保母嬰嬰安全?！具m用范范圍】本本預(yù)案適適用于我我院危重重孕產(chǎn)婦婦的急救救應(yīng)急工工作?！緫?yīng)急原原則】預(yù)預(yù)防為主主，常備備不懈，統(tǒng)籌協(xié)協(xié)調(diào)，分分級(jí)負(fù)責(zé)責(zé)，反應(yīng)應(yīng)及時(shí)，措施果果斷?！窘M織結(jié)結(jié)構(gòu)與職職責(zé)】產(chǎn)科急救救應(yīng)急領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組：組 長(zhǎng)長(zhǎng)：喻持持紅副組長(zhǎng)：李多思思 黃姣姣姣組 員員：伍雄雄飛 冷冷波平 喻夕陽(yáng)陽(yáng) 彭東東風(fēng) 胡胡蝶飛 潘明產(chǎn)科急救救應(yīng)急領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)產(chǎn)科急救救的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和指揮揮。2、負(fù)責(zé)責(zé)產(chǎn)科急急救應(yīng)急急措施的的重大決

3、決策。產(chǎn)科急救救應(yīng)急辦辦公室：主 任任：彭東東風(fēng)副主任：胡蝶飛飛成 員員：陳志志芳 李李金枝 潘明 林明 鄧敏文文產(chǎn)科急救救應(yīng)急辦辦公室職職責(zé)：1、制定定產(chǎn)科急急救的對(duì)對(duì)策、措措施及應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案。2、建立立與完善善產(chǎn)科急急救原則則與流程程。3、組織織協(xié)調(diào)產(chǎn)產(chǎn)科急救救工作。4、組織織預(yù)案演演練和負(fù)負(fù)責(zé)產(chǎn)科科急救體體系日常常管理。5、負(fù)責(zé)責(zé)將會(huì)診診及搶救救的危重重孕產(chǎn)婦婦情況及及時(shí)上報(bào)報(bào)。產(chǎn)科急救救應(yīng)急專專業(yè)小組組：組 長(zhǎng)長(zhǎng)：胡蝶蝶飛副組長(zhǎng)：李金枝枝 陳志志芳 潘潘明組 員員：李勢(shì)勢(shì)紅 李李瑛 楊楊泓輝 李莉 易紅波波 唐梓梓東 張京平平 李春春產(chǎn)科急救救應(yīng)急專專業(yè)小組組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)責(zé)本院危危重

4、、疑疑難孕產(chǎn)產(chǎn)婦的搶搶救工作作。2、根據(jù)據(jù)孕產(chǎn)婦婦死亡及及急救中中診治、搶救的的薄弱環(huán)環(huán)節(jié)，及及時(shí)制定定相應(yīng)的的改進(jìn)措措施并指指導(dǎo)落實(shí)實(shí)。3、及時(shí)時(shí)完善各各種搶救救記錄。產(chǎn)科急救救應(yīng)急流流程：院內(nèi)產(chǎn)科科急救流流程：1、首診診醫(yī)師積積極處置置，同時(shí)時(shí)立即報(bào)報(bào)告二線線醫(yī)師或或科主任任，必要要時(shí)報(bào)告告應(yīng)急辦辦，由應(yīng)應(yīng)急辦組組織各專專業(yè)協(xié)同同制定治治療方案案。2、應(yīng)急急辦到達(dá)達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后后負(fù)責(zé)組組織搶救救：由現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)科科最高職職稱總指指揮產(chǎn)科科搶救；麻醉科科負(fù)責(zé)術(shù)術(shù)中患者者安全；藥房負(fù)負(fù)責(zé)組織織急救應(yīng)應(yīng)急藥品品；檢驗(yàn)驗(yàn)室、BB超室負(fù)負(fù)責(zé)隨時(shí)時(shí)提供搶搶救需要要的各種種輔助檢檢查。由由產(chǎn)科總總指揮指指定一名名

5、醫(yī)師負(fù)負(fù)責(zé)記錄錄病情并并隨時(shí)與與患者家家屬溝通通，指定定一名護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)記錄口口頭醫(yī)囑囑及計(jì)算算出入量量等；請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)專專家會(huì)診診時(shí)，由由現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)產(chǎn)科最高高職稱負(fù)負(fù)責(zé)匯報(bào)報(bào)病史。其它護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)液體通通道通暢暢，醫(yī)療療物質(zhì)供供應(yīng)及執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑等；應(yīng)應(yīng)急辦負(fù)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)協(xié)調(diào)及及院內(nèi)外外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科科急救流流程：1、婦產(chǎn)產(chǎn)科接到到出診電電話，詢?cè)儐?wèn)并記記錄：地地點(diǎn)、發(fā)發(fā)病時(shí)間間、初步步診斷、目前病病情、需需求、聯(lián)聯(lián)系電話話等。2、不需需產(chǎn)科現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)處理理的由住住院醫(yī)師師及助產(chǎn)產(chǎn)士出診診接產(chǎn)婦婦回院，需要產(chǎn)產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)緊急處處理的由由總住院院醫(yī)師和和助產(chǎn)士士出診。如病情情危重需需要支援援的，在在積極搶搶救的

6、情情況下同同時(shí)報(bào)告告應(yīng)急辦辦，必要要時(shí)可直直接報(bào)告告區(qū)產(chǎn)急急辦，或或直接向向區(qū)產(chǎn)急急點(diǎn)呼救救。3、應(yīng)急急辦在處處置的同同時(shí)立即即報(bào)告應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組，根據(jù)急急救工作作狀況進(jìn)進(jìn)行人員員、物資資、設(shè)備備調(diào)配。產(chǎn)科急救救保障措措施：1、醫(yī)療療保障：婦產(chǎn)科科負(fù)責(zé)實(shí)實(shí)施醫(yī)療療急救，應(yīng)急辦辦負(fù)責(zé)人人員、物物資協(xié)調(diào)調(diào)，其他他科室以以婦產(chǎn)科科工作為為中心，協(xié)助醫(yī)醫(yī)療急救救，保障障藥品、物資供供應(yīng)，做做好婦產(chǎn)產(chǎn)科急救救的輔助助檢查準(zhǔn)準(zhǔn)備。2、通訊訊與交通通保障：各小組組成員確確保244小時(shí)開(kāi)開(kāi)機(jī)，聽(tīng)聽(tīng)候調(diào)遣遣，應(yīng)急急辦負(fù)責(zé)責(zé)急救車車輛調(diào)配配。3、物資資保障：婦產(chǎn)科科負(fù)責(zé)產(chǎn)產(chǎn)科急救救藥品和和器械的的準(zhǔn)備和和保管；

7、麻醉科科負(fù)責(zé)麻麻醉急救救藥品和和器械的的準(zhǔn)備和和保管，檢驗(yàn)科科負(fù)責(zé)組組織血源源，藥房房負(fù)責(zé)急急救應(yīng)急急藥品供供給，產(chǎn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)責(zé)急救車車內(nèi)急救救用品齊齊備。4、制度度保障：實(shí)行問(wèn)問(wèn)責(zé)制，全院醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員及急救救應(yīng)急專專業(yè)小組組成員須須嚴(yán)格服服從應(yīng)急急辦調(diào)遣遣，對(duì)不不聽(tīng)從調(diào)調(diào)遣或履履行職責(zé)責(zé)不力造造成不良良后果的的，醫(yī)院院予以相相應(yīng)處罰罰。產(chǎn)科搶救救小組成成員職責(zé)責(zé)、程序序及應(yīng)急急預(yù)案 一、搶搶救小組組組成 組長(zhǎng)長(zhǎng)： 胡胡蝶飛 潘明 成員員：李金金枝 陳陳志芳 李勢(shì)紅紅 楊泓泓輝 易易紅波 唐梓東東 魏玲玲 方峰峰亭二、產(chǎn)科科搶救小小組工作作職責(zé)1、負(fù)責(zé)責(zé)全科危危重、疑疑難孕產(chǎn)產(chǎn)婦搶救救工作。2、

8、搶救救小組成成員必須須24小小時(shí)手機(jī)機(jī)暢通，接到呼呼叫100分鐘內(nèi)內(nèi)趕到科科室，迅迅速投入入搶救，按院、科搶救救小組組組長(zhǎng)安排排有條不不紊地工工作。3、搶救救小組成成員要加加強(qiáng)產(chǎn)科科重癥的的理論及及實(shí)踐學(xué)學(xué)習(xí)，熟熟練掌握握產(chǎn)科岀岀血、各各種休克克、DIIC、子子癇、羊羊水栓塞塞、急性性心衰及及呼衰腎腎衰等危危重病人人的監(jiān)護(hù)護(hù)處理程程序。4、搶救救結(jié)束后后及時(shí)組組織小組組成員討討論，總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)及教訓(xùn)訓(xùn)，不斷斷提高產(chǎn)產(chǎn)科搶救救技術(shù)，確保母母嬰安全全三、產(chǎn)科科搶救小小組成員員具體分分工如下下：組長(zhǎng)：胡胡蝶飛主主任 潘潘明護(hù)士士長(zhǎng)職責(zé)：全全面負(fù)責(zé)責(zé)產(chǎn)科搶搶救小組組的組織織、協(xié)調(diào)調(diào)，對(duì)集集體討論論的重

9、大大搶救方方案和措措施作出出決策。與患者者及家屬屬進(jìn)行病病情交待待、溝通通。成員：李李金枝 楊泓輝輝 易紅紅波 唐唐梓東 職責(zé)：協(xié)助組組長(zhǎng)做好好產(chǎn)科搶搶救病人人的搶救救、會(huì)診診及記錄錄工作。 成員：陳志芳芳 魏玲玲 方峰峰亭職責(zé)：負(fù)負(fù)責(zé)產(chǎn)科科急危重重病人的的具體搶搶救、醫(yī)醫(yī)囑處理理、病歷歷書寫完完善等工工作。成員：全全體產(chǎn)科科護(hù)士職責(zé)：主主要負(fù)責(zé)責(zé)產(chǎn)科搶搶救的護(hù)護(hù)理工作作，包括括醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行、計(jì)計(jì)算出入入量、保保證液體體通道及及管道通通暢、急急救藥品品的補(bǔ)充充等。 四、工工作程序序首診醫(yī)師師及護(hù)士士在積極極實(shí)施搶搶救措施施的同時(shí)時(shí)，立即即通知二二線醫(yī)師師或報(bào)告告科主任任參與指指導(dǎo)搶救救，必要要時(shí)

10、報(bào)告告總值班班、醫(yī)務(wù)務(wù)科，也也可直接接報(bào)告業(yè)業(yè)務(wù)副院院長(zhǎng)；并并簡(jiǎn)要匯匯報(bào)搶救救情況，提出搶搶救器械械、藥物物、人員員等方面面的要求求。搶救救小組接接到通知知后以最最快的方方式到達(dá)達(dá)病房進(jìn)進(jìn)行搶救救。(見(jiàn)見(jiàn)產(chǎn)科搶搶救流程程圖）。需上級(jí)級(jí)醫(yī)院協(xié)協(xié)助搶救救的，應(yīng)應(yīng)以最快快的方式式請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)院專專家來(lái)院院進(jìn)行會(huì)會(huì)診；由由產(chǎn)科搶搶救小組組組長(zhǎng)或或最高職職稱者負(fù)負(fù)責(zé)匯報(bào)報(bào)病史及及搶救情情況。根根據(jù)上級(jí)級(jí)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)生的會(huì)會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)，確認(rèn)認(rèn)符合轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診指征征的應(yīng)及及時(shí)轉(zhuǎn)診診。對(duì)不不符合轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診條件件，可能能在轉(zhuǎn)診診途中危危及生命命的孕產(chǎn)產(chǎn)婦，不不得轉(zhuǎn)診診，應(yīng)就就地組織織搶救。產(chǎn)科搶救救流程圖圖值班(或或主管)醫(yī)師、

11、護(hù)士發(fā)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)產(chǎn)婦異常?；蝾A(yù)測(cè)測(cè)有異常常情況實(shí)施搶救救措施同同時(shí)請(qǐng)示示二線值值班醫(yī)師師病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 病情情加重 請(qǐng)示科科主任病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 病情加加重報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科通知產(chǎn)科科搶救小小組參與與搶救，決定是是否需要要院外會(huì)會(huì)診或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院 否 是 院內(nèi)內(nèi)科內(nèi)繼繼續(xù)搶救救 請(qǐng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)務(wù)科同意意 請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)院專家家會(huì)診 轉(zhuǎn)院 否否 請(qǐng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科積積極聯(lián)系系 上級(jí)醫(yī)醫(yī)院專家家指導(dǎo)搶搶救 科室室做好安安全轉(zhuǎn)院院準(zhǔn)備 就地地?fù)尵?五、產(chǎn)產(chǎn)科急救救應(yīng)急預(yù)預(yù)案 (一)、適用用范圍：本預(yù)案案適用于于產(chǎn)科危危重孕產(chǎn)產(chǎn)婦的急急救應(yīng)急急處置工工作。(二)應(yīng)應(yīng)急原則則：預(yù)防防為主、常備不不懈，反反應(yīng)迅速速、統(tǒng)一一指揮、措施果果斷、分

12、分工協(xié)作作。(三)搶搶救病人人指征：1、產(chǎn)科科指征：產(chǎn)科出出血（15000mll，出現(xiàn)現(xiàn)休克或或DICC者）、子癇、重癥子子癇前期期出現(xiàn)心心、肝、腎、腦腦重要臟臟器并發(fā)發(fā)癥者、羊水栓栓塞、子子宮破裂裂、妊娠娠合并心心衰呼衰衰腎衰、妊娠期期糖尿病病酮癥酸酸中毒；2、重要要臟器疾疾病指征征：心搏搏驟停、急性心心肺功能能不全、嚴(yán)重心心律失常常、急性性腎功能能不全、嚴(yán)重水水、電解解質(zhì)紊亂亂酸堿平平衡失調(diào)調(diào)、多臟臟器功能能衰竭等等危重癥癥。（四）院院前產(chǎn)科科急救流流程：1、接到到出診電電話，詢?cè)儐?wèn)并記記錄發(fā)病病地點(diǎn)、時(shí)間、目前病病情、初初步診斷斷、需求求、聯(lián)系系電話等等； 2、立立即通知知總值班班安排出

13、出診人員員。如病病情危重重需要支支援的，在積極極搶救的的情況下下同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科，必必要時(shí)可可直接報(bào)報(bào)告業(yè)務(wù)務(wù)副院長(zhǎng)長(zhǎng)；六、搶救救工作要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)：1、當(dāng)值值班醫(yī)生生及護(hù)士士意識(shí)到到患者病病情危急急,需緊緊急搶救救時(shí),可可直接報(bào)報(bào)告總值值班、醫(yī)醫(yī)務(wù)科或或業(yè)務(wù)副副院長(zhǎng)。2、在搶搶救病人人時(shí)，醫(yī)醫(yī)護(hù)之間間應(yīng)相互互配合，全力協(xié)協(xié)助搶救救工作。3、經(jīng)院院外會(huì)診診經(jīng)醫(yī)務(wù)務(wù)科同意意轉(zhuǎn)診者者，須由由值班二二線醫(yī)師師及護(hù)士士長(zhǎng)護(hù)送送，以保保證途中中病人的的安全。4、全科科醫(yī)護(hù)人人員及產(chǎn)產(chǎn)科搶救救小組成成員必須須無(wú)條件件的服從從醫(yī)務(wù)科科的調(diào)遣遣，對(duì)因因不服從從調(diào)遣而而造成不不良后果果的，要要嚴(yán)格實(shí)實(shí)行

14、問(wèn)責(zé)責(zé)，本人人除承擔(dān)擔(dān)應(yīng)負(fù)的的責(zé)任外外，科室室還將按按醫(yī)院有有關(guān)規(guī)定定給予相相應(yīng)的處處罰。產(chǎn)后出血血患者的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】立即通知知醫(yī)師，吸氧，補(bǔ)充血血容量，使用靜靜脈留置置針或選選用大針針頭，必必要時(shí)建建立兩條條靜脈通通道。遵醫(yī)囑靜靜脈給予予各種止止血?jiǎng)?、新鮮血血或7006代血血漿。如如患者繼繼續(xù)出血血，出血血量110000ml,心率1200minn,血壓壓800/500mmHHg,且且神志恍恍惚、四四肢厥冷冷，說(shuō)明明患者已已出現(xiàn)失失血性休休克，應(yīng)應(yīng)盡快開(kāi)開(kāi)放靜脈脈輸液，作腔靜靜脈插管管。備好各種種搶救藥藥物及器器械，如如為子宮宮收縮乏乏力，及及時(shí)應(yīng)用用宮縮劑劑，如為為軟產(chǎn)

15、道道裂傷，及時(shí)配配合縫合合止血。若發(fā)生子子宮破裂裂，配合合醫(yī)生迅迅速做好好術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。當(dāng)班者應(yīng)應(yīng)嚴(yán)密觀觀察子宮宮收縮及及陰道流流血情況況，嚴(yán)密密觀察產(chǎn)產(chǎn)婦生命命體征、神志及及瞳孔變變化，及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生，采取有有效措施施。病情穩(wěn)定定后，遵遵醫(yī)囑送送回病房房，與當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士病情交交接并做做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生吸氧建立靜靜脈通道道配合搶搶救保持呼呼吸道通通暢做好術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備觀察病病情變化化嚴(yán)格交交班記錄搶搶救過(guò)程程醫(yī)院婦產(chǎn)產(chǎn)科產(chǎn)后后大出血血應(yīng)急預(yù)預(yù)案婦產(chǎn)科產(chǎn)前評(píng)估與產(chǎn)前檢查有高危因素匯報(bào)主任術(shù)中出血大于500且有上升趨勢(shì)確定分娩方式（經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)）產(chǎn)后觀察立即通知檢驗(yàn)科配血檢驗(yàn)中心

16、按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量備好血源至少1.5-3單位200ml發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降發(fā)現(xiàn)不凝血開(kāi)放靜脈，輸液，監(jiān)測(cè)血壓，備血500ml匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師與科主任，15分鐘內(nèi)或出血量在750ml內(nèi)到場(chǎng)檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血查找原因據(jù)因處理（按摩、壓迫、宮腔填塞等）血常規(guī)凝血功能交叉配血擴(kuò)容吸氧心電監(jiān)護(hù)兩路靜脈繼續(xù)出血1000ml之前輸上血制品補(bǔ)液量至少1000出血達(dá)到1000ml（800？）時(shí)1500ml之前輸上冷沉淀、血小板，輸上冷沉淀至少需2小時(shí)，婦產(chǎn)科必須提前通報(bào)檢驗(yàn)科科。繼續(xù)出血根據(jù)患者具體情況由上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)總值班，安排全院搶救專家組會(huì)診?？剖覜Q定是

17、否手術(shù)治療。保守?zé)o效繼續(xù)出血轉(zhuǎn)運(yùn)要求迅速安全啟動(dòng)產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)出血再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救麻醉科注：1 啟動(dòng)動(dòng)輸血綠綠色通道道時(shí)機(jī)，由婦產(chǎn)產(chǎn)科決定定、簽字字并負(fù)責(zé)責(zé)事后補(bǔ)補(bǔ)辦相關(guān)關(guān)手續(xù)（輸血費(fèi)費(fèi)、保證證金等）。2 科室室每次搶搶救由科科主任或或高年資資醫(yī)師任任搶救小小組組長(zhǎng)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)責(zé)安排整整個(gè)搶救救流程和和細(xì)節(jié)，包括談?wù)勗?、簽簽字、匯匯報(bào)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、記記錄、拿拿血拿化化驗(yàn)單、催費(fèi)等等。3 為保保證輸血血安全每每次輸血血必須開(kāi)開(kāi)申請(qǐng)單單、注明明時(shí)間。4 檢驗(yàn)驗(yàn)科原則則上保證證30分分鐘內(nèi)完完成輸血血前準(zhǔn)備備工作，以接到到申請(qǐng)單單和標(biāo)本本為準(zhǔn)，并注明明接到時(shí)時(shí)間和發(fā)發(fā)報(bào)告時(shí)時(shí)間。 配

18、血過(guò)過(guò)程中如如有溶血血、標(biāo)本本檢驗(yàn)單單不符合合等特殊殊情況檢檢驗(yàn)科及及時(shí)聯(lián)系系婦產(chǎn)科科。5 拿血血事宜：由總值值班調(diào)度度駕駛班班，檢驗(yàn)驗(yàn)科辦理理相關(guān)手手續(xù)，迅迅速拿血血。因此此過(guò)程費(fèi)費(fèi)時(shí)費(fèi)力力，牽涉涉多個(gè)部部門，且且干預(yù)因因素多，請(qǐng)當(dāng)事事科室充充分科學(xué)學(xué)估計(jì)用用量，及及時(shí)通報(bào)報(bào)檢驗(yàn)科科，以免免反復(fù)往往返耽誤誤時(shí)間。檢驗(yàn)科科配好血血后立即即通知病病區(qū)護(hù)士士拿血，護(hù)士必必須在55分鐘內(nèi)內(nèi)拿血到到位。特特殊情況況提前匯匯報(bào)總值值班提前前協(xié)調(diào)。6 經(jīng)院院部研究究指定產(chǎn)產(chǎn)后出血血搶救專專家組名名單為：組長(zhǎng)：朱育松松 副副組長(zhǎng)：祖軍 宗林 楊軍 成員員： 毛毛秀珍 單瑞英英 程麗麗 黃海海燕 曾曾獻(xiàn)芹 駱

19、聯(lián)群群 陳鋒鋒（ICCU）梁梁靜 饒饒大勇 陸佩知知 潘大大虎 李李再華 張會(huì)思思和總值值班，由由總值班班負(fù)責(zé)指指揮聯(lián)系系。7 各科科有協(xié)調(diào)調(diào)不暢事事宜及時(shí)時(shí)匯報(bào)總總值班。羊水栓塞塞應(yīng)急預(yù)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】通知醫(yī)師師，給予予吸氧，氣管插插管，正正壓給養(yǎng)養(yǎng)，必要要時(shí)行氣氣管切開(kāi)開(kāi)，減輕輕肺水腫腫，改善善腦缺氧氧?？惯^(guò)敏、解痙藥藥的應(yīng)用用靜推地塞塞米松220-440mgg,氫化化可的松松5000mg靜靜推，阿阿托品11ml靜靜注，心心律減慢慢時(shí)100-200分鐘重重要。罌粟堿330-990mgg+255%葡萄萄糖200ml靜靜注。氨茶堿2250mmg+225%葡葡萄糖靜靜推。抗休克糾正心衰衰：低右

20、右。血壓不升升時(shí)，多多巴胺220mgg+5%葡萄糖糖2500ml靜靜滴。每每分鐘220滴開(kāi)開(kāi)始，依依病情調(diào)調(diào)節(jié)滴速速。糾正心衰衰，利尿尿劑的應(yīng)應(yīng)用。糾正酸中中毒：55%碳酸酸氫鈉2250mml靜滴滴。肝素，抗抗纖溶藥藥物的應(yīng)應(yīng)用，補(bǔ)補(bǔ)充凝血血因子。抗生素的的應(yīng)用：選用對(duì)對(duì)腎臟毒毒性較小小的廣譜譜抗生素素，效果果好。產(chǎn)科處理理：原則則上應(yīng)在在產(chǎn)婦呼呼吸及循循環(huán)功能能得到明明顯改善善，并予予糾正凝凝血功能能障礙，及時(shí)終終止妊娠娠?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師建立靜靜脈通路路抗休克克、抗過(guò)過(guò)敏解除肺肺動(dòng)脈高高壓、糾糾正缺氧氧及心衰衰注意病病情及生生命體征征變化、注意并并發(fā)癥的的觀察早期抗抗凝、補(bǔ)補(bǔ)充凝血血

21、因子、晚期抗抗纖溶及時(shí)終終止妊娠娠妊高癥的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】（一）、通知醫(yī)醫(yī)師。建建立靜脈脈通道。（二）、安置單單人房間間，加床床檔，光光線暗淡淡。（三）、備好各各種搶救救用品，如發(fā)生生子癇，即刻將將壓舌板板放于兩兩臼齒之之間，防防舌后墜墜。（四）、嚴(yán)密觀觀察患者者病情及及血壓變變化，注注意有無(wú)無(wú)先兆子子癇、子子癇等癥癥狀。（五）、觀察全全身癥狀狀，警惕惕胎盤早早剝、心心衰、腎腎衰的發(fā)發(fā)生。（六）、按醫(yī)囑囑給解痙痙、鎮(zhèn)靜靜、降壓壓、脫水水藥物，并觀察察療效。（七）、按醫(yī)囑囑詳細(xì)記記錄出入入量，必必要時(shí)限限制水鈉鈉的攝入入。（八）、勤聽(tīng)胎胎心，注注意產(chǎn)兆兆，如宮宮縮規(guī)律律及時(shí)送送

22、待產(chǎn)室室待產(chǎn)。（九）、做好各各項(xiàng)化驗(yàn)驗(yàn)及術(shù)前前準(zhǔn)備。（十）、保持呼呼吸道通通暢，必必要時(shí)給給氧氣吸吸入。（十一）、協(xié)助助產(chǎn)婦左左側(cè)臥位位。（十二）、做好好心理護(hù)護(hù)理。【程序】立即通知知醫(yī)師建立靜靜脈通路路注意病病情及生生命體征征變化備好搶搶救物品品保持呼呼吸道通通暢記錄出出入量做好心心理護(hù)理理子癇搶救救流程孕產(chǎn)婦抽抽搐昏迷迷戴墨鏡、面罩吸吸氧、置置壓舌板板、導(dǎo)尿尿管迅速建立立兩條靜靜脈通路路、測(cè)BBP、PP、R、記出入入量了解病史史除外子癇癇 確診子子癇內(nèi)科會(huì)診診，按內(nèi)內(nèi)科或神神經(jīng)科處處理 MgSOO4 116mll5GS 20mml iiv 甘甘露醇2250mml Bpp1600/1110m

23、mmHg P1200次/分分MgSOO4 660mll5GS 10000mll ivvgttt ivggtt，肺水腫腫時(shí) 速尿尿2040 mg ivv 酚妥拉拉明100300mg靜靜滴 西西地蘭 ivv 200400mg抽搐控制制 抽搐搐未控制制28小小時(shí)終止止妊娠 冬冬眠合劑劑1/22量產(chǎn)后244722小時(shí)繼繼續(xù)用MMgSOO4治療療監(jiān)測(cè)病情情變化記24小小時(shí)出入入量、心心電監(jiān)護(hù)護(hù)、心電電圖 血血尿常規(guī)規(guī)、肝腎腎功能、電解質(zhì)質(zhì)胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)、眼底底檢查 血?dú)夥址治?、凝凝血功能能?duì)癥處理理胎盤早剝剝的應(yīng)急急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】（一）、護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備出適適合搶救救的環(huán)境境和儀器器、物品品，通知知醫(yī)師。（二

24、）、入院時(shí)時(shí)護(hù)士觀觀察患者者T、PP、BPP、胎心心、胎動(dòng)動(dòng)、宮縮縮情況。（三）、氧氣吸吸入保持持導(dǎo)管通通暢，有有效清除除分泌物物，保持持氣道通通暢。（四）、開(kāi)放靜靜脈通路路2-33條，應(yīng)應(yīng)用靜脈脈留置針針，保持持靜脈通通路通暢暢。（五）、遵醫(yī)囑囑予以患患者多胎胎心監(jiān)護(hù)護(hù)，根據(jù)據(jù)病情設(shè)設(shè)置報(bào)警警、監(jiān)護(hù)護(hù)參數(shù)界界值。（六）、嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測(cè)血壓壓的變化化（七）、根據(jù)病病情及時(shí)時(shí)留置導(dǎo)導(dǎo)尿管，觀察引引流物色色、量、性質(zhì)，并保持持其暢通通。詳細(xì)細(xì)、準(zhǔn)確確記錄出出入量。（八）、及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確采集集各種血血、尿、便、痰痰及引流流物標(biāo)本本并及時(shí)時(shí)送檢。（九）、及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄護(hù)理記記錄，特特護(hù)患者者至少每每1小時(shí)時(shí)

25、記錄一一次，如如有病情情變化隨隨時(shí)記錄錄。（十）、給與患患者心理理護(hù)理，與患者者交流、溝通，使之配配合治療療。（十一）、觀察察生命體體征、產(chǎn)產(chǎn)兆、及及時(shí)終止止妊娠。（十二）、做好好書面、床頭兩兩種形式式交接班班。宮外孕失失血性休休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)立立即通知知上級(jí)醫(yī)醫(yī)生或科科主任的的同時(shí)，給予抗抗休克處處理，置置患者頭頭部抬高高15，下肢肢抬高220。(二)迅迅速擴(kuò)容容，選擇擇9116號(hào)針針頭快速速進(jìn)行靜靜脈穿刺刺，若因因失血多多，血管管癟陷難難穿刺者者，立即即行靜脈脈切開(kāi)術(shù)術(shù)，保證證液體的的充分補(bǔ)補(bǔ)充。(三)氧氧氣吸人人，吸氧氧過(guò)程中中注意保保持患者者呼吸道道通暢，

26、及時(shí)觀觀察生命命體征和和給氧效效果。氧氧流量調(diào)調(diào)至24L/minn。(四)嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情變變化，每每10 300 miin測(cè)量量體溫、脈搏、呼吸、血壓一一次，認(rèn)認(rèn)真觀察察患者意意識(shí)改變變，皮膚膚粘膜的的顏色、溫度、尿量的的變化。若脈搏搏、呼吸吸快而急急促, 血壓在在12 kPaa以下，躁動(dòng)不不安，尿尿量少，考慮液液體量不不足，此此時(shí)應(yīng)加加快補(bǔ)液液。(五)積積極做好好后穹隆隆穿刺，尿試驗(yàn)驗(yàn)等輔助助檢查，以明確確診斷，避免因因誤診而而延誤病病情。(六)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備：抗休休克的同同時(shí)，必必須及時(shí)時(shí)做好術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備，按剖剖腹探查查術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備對(duì)待待，抽血血送實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室急查查血常規(guī)規(guī)、出凝凝血時(shí)間間，備皮

27、皮、配血血、留置置尿管等等，盡快快護(hù)送患患者進(jìn)手手術(shù)室。(七)嚴(yán)嚴(yán)格查對(duì)對(duì)制度，防止差差錯(cuò)發(fā)生生：宮外外孕破裂裂失血性性休克的的患者發(fā)發(fā)病急、病情變變化快，可在短短時(shí)間內(nèi)內(nèi)大量出出血，搶搶救人員員明確分分工，默默契配合合，應(yīng)緊緊張而有有序地執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)囑與與操作。做好三三查七對(duì)對(duì)，所有有搶救藥藥品應(yīng)經(jīng)經(jīng)兩人核核對(duì)后方方可執(zhí)行行，保留留藥瓶與與安瓶，以備查查對(duì)，從從而杜絕絕差錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生。(八)心心理護(hù)理理：由于于該病變變化快，還需手手術(shù)治療療，對(duì)手手術(shù)有恐恐懼感，不知所所措。因因此應(yīng)耐耐心開(kāi)導(dǎo)導(dǎo)患者，說(shuō)明搶搶救、治治療與手手術(shù)對(duì)阻阻止內(nèi)出出血，挽挽救生命命的重要要性，使使患者坦坦然的接接

28、受手術(shù)術(shù)治療?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞?jí)醫(yī)醫(yī)生或科科主任迅速擴(kuò)擴(kuò)容氧氣吸吸人嚴(yán)密觀觀察病情情醫(yī)師做做好各項(xiàng)項(xiàng)查術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備必要時(shí)時(shí)及時(shí)手手術(shù)密切配配合好術(shù)后后護(hù)理胎死宮內(nèi)內(nèi)的應(yīng)急急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一) 通知醫(yī)醫(yī)師，重重復(fù)尋找找胎心。(二) 陪護(hù)BB超，核核實(shí)胎心心情況。(三) 做好病病人的心心理護(hù)理理，并注注意生命命體征的的觀察。(四) 觀察全全身癥狀狀，警惕惕胎盤早早剝的發(fā)發(fā)生。(五) 按醫(yī)囑囑做好各各項(xiàng)化驗(yàn)驗(yàn)。(六) 注意宮宮縮，出出現(xiàn)產(chǎn)兆兆情況，及時(shí)送送入產(chǎn)房房。(七) 做好文文書書寫寫、床邊邊交接?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 陪護(hù)護(hù)B超 做好好心理護(hù)護(hù)理 注意病病情及生生命體征征變化 注意并

29、并發(fā)癥的的觀察 按醫(yī)囑囑進(jìn)行搶搶救、化化驗(yàn)注意產(chǎn)產(chǎn)兆，及及時(shí)終止止妊娠做好文文書、床床邊交接接。婦產(chǎn)科DDIC搶搶救應(yīng)急急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】11.高凝凝階段：凝血時(shí)時(shí)間縮短短，凝血血酶原時(shí)時(shí)間縮短短，纖維維蛋白原原增多。應(yīng)用肝肝素、潘潘生丁、阿司匹匹林、右右旋糖酐酐、抑肽肽酶2.消耗性性低凝期期：血小小板小于于1000*1009/LL，凝血血時(shí)間延延長(zhǎng)，纖纖維蛋白白原降低低，凝血血酶原時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)長(zhǎng)。補(bǔ)充充凝血因因子、輸輸新鮮血血、輸纖纖維蛋白白原及凝凝血酶原原復(fù)合物物，補(bǔ)充充vittk133.繼發(fā)發(fā)性纖溶溶期：33P試驗(yàn)驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶酶原時(shí)間間延長(zhǎng)，F(xiàn)DPP定量大大于200vg/ml，優(yōu)球蛋蛋

30、白溶解解時(shí)間縮縮短，凝凝血酶原原時(shí)間延延長(zhǎng)，DD-2聚聚體陽(yáng)性性。給予予6氨基己己酸、止止血環(huán)酸酸、止血血芳酸、新凝靈靈、立止止血等治治療。44.改善善器官功功能：給給氧、抗抗 HYPERLINK 休克-2-1.html 休克、利利尿、糾糾正酸中中毒5.去除病病因，處處理原發(fā)發(fā)病【DICC的診斷斷與搶救救流程】實(shí)驗(yàn)室檢檢查三項(xiàng)項(xiàng)以上為為異常去病因抗凝治療療改善微循循環(huán)補(bǔ)充凝血血因子晚期抗纖纖溶重癥肝炎炎重癥感染染失血性休休克過(guò)敏肝素122.5-25mmg+110%GGS2550mll30-60分分鐘滴完完,總量量75-1000mg/d以試試管法凝凝血監(jiān)測(cè)測(cè)凝血時(shí)時(shí)間控制制在255-300 12

31、2肝素量量不足 300肝素過(guò)過(guò)量抗血小板板凝集用用潘生丁丁4000-6000mgg靜滴或或阿斯匹匹林4000g/3/dd給肝素注注意1)死胎胎,過(guò)期期流產(chǎn)小小量給2)慎用用3)纖溶溶不給6小時(shí)內(nèi)內(nèi)全血血小板44-5gg纖維蛋白白原2-4g新鮮冰凍凍血漿凝血因子子1.6-氨基己己酸(EEACAA)ivdrrip或或iv2.抗纖纖溶芳酸酸(PAAMBAA)400-8000mg/d擴(kuò)容抗休克正壓面或氣管插管給氧糾酸激素以早期大量短程為原則 地塞米松10mg ivQ6-8h或甲基強(qiáng)的松龍10mg ivQ6-8h1)血小小板1100109L2)纖維維蛋白原原1.5g/L或4g/L3)凝血血酶原時(shí)時(shí)間比正

32、正常對(duì)照照延長(zhǎng)33秒以上上4)3PP（+）或FDDP220mgg/L5)血紅紅細(xì)胞破破碎率1-22%6)優(yōu)球球蛋白溶溶解縮短短9007)纖維維蛋白降降解產(chǎn)物物患者發(fā)生生空氣栓栓塞的應(yīng)應(yīng)急搶救救預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)輸輸液前要要排盡空空氣，輸輸液過(guò)程程中，值值班護(hù)士士要及時(shí)時(shí)巡視密密切觀察察，及時(shí)時(shí)更換液液體，以以免空氣氣進(jìn)入靜靜脈形成成栓塞。(二)當(dāng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空空氣進(jìn)入入體內(nèi)時(shí)時(shí)，立即即夾住靜靜脈管路路，阻止止空氣進(jìn)進(jìn)一步進(jìn)進(jìn)入。 (三)讓患者者處于頭頭低足高高左側(cè)臥臥位，使使空氣進(jìn)進(jìn)入右心心室，避避開(kāi)肺動(dòng)動(dòng)脈人口口，由于于心臟的的跳動(dòng)，空氣被被混成泡泡沫，分分次小量量進(jìn)入肺肺功脈內(nèi)內(nèi)，

33、同時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)生，配配合醫(yī)生生做好應(yīng)應(yīng)急處理理。(四)立立刻給患患者吸純純氧，有有條件者者可行高高壓氧治治療。(五)如如有腦性性抽搐可可應(yīng)用安安定，也也可應(yīng)用用激素減減少腦水水腫、應(yīng)應(yīng)用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循環(huán)。(六)患患者病情情穩(wěn)定后后，詳細(xì)細(xì)、據(jù)實(shí)實(shí)的記錄錄空氣進(jìn)進(jìn)入原因因、空氣氣量及搶搶救處理理過(guò)程。(七)繼繼續(xù)觀察察并記錄錄，直至至證明患患者完全全脫離危危險(xiǎn)為止止?！境绦颉苛⒓磰A住住靜脈通通路 頭低低左側(cè)臥臥位 通知知醫(yī)生 吸氧氧或高壓壓氧 藥物物治療 觀察察生命體體征 告知知家屬 記錄錄原因及及搶救過(guò)過(guò)程 繼續(xù)續(xù)觀察 1.發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休休克立即停停藥， 2.就地槍槍救

34、平臥報(bào)告醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)保持呼呼吸道通通暢， 3.維持有有效通氣氣遵醫(yī)囑囑皮下注注射腎上上腺素建立靜靜脈通路路， 4.遵醫(yī)囑囑給藥，采取搶搶救措施施補(bǔ)充血血容量， 5.維持循循環(huán)解除支支氣管痙痙攣心跳驟驟停時(shí)進(jìn)進(jìn)行心肺肺復(fù)蘇術(shù)術(shù)密切觀觀察病情情變化做好護(hù)護(hù)理記錄錄安撫患患者及家家屬交代患患者及家家屬今后后避免使使用該藥藥物住院患者者出現(xiàn)輸輸液、輸輸血反應(yīng)應(yīng)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序(一)發(fā)發(fā)生輸血血反應(yīng)時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.立即即停止輸輸血，更更換輸液液管，改改換生理理鹽水。2.報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。3.若為為一般過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，情況況好轉(zhuǎn)者者可繼續(xù)續(xù)觀察并并做好記記錄。4.

35、必要要時(shí)填寫寫輸血反反應(yīng)報(bào)告告卡，上上報(bào)輸血血科。5.懷疑疑溶血等等嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí)，保留血血袋并抽抽取患者者血樣一一起送輸輸血科。6.患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸血器器具進(jìn)行行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ怪馆斞?更換換輸液管管 改換換生理鹽鹽水 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 嚴(yán)密密觀察并并做好記記錄 必要要時(shí)填寫寫輸血反反應(yīng)報(bào)告告卡 上報(bào)報(bào)輸血科科 懷疑疑嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí) 保留留血袋 抽取取患者血血樣 送輸輸血科 (二)發(fā)發(fā)生輸液液反應(yīng)時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.立即即停止輸輸液或者者保留靜靜脈通路路，改換換其他液液體和輸輸液器。2.報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。3.情況況嚴(yán)

36、重者者就地?fù)寭尵?，必必要時(shí)行行心肺復(fù)復(fù)蘇。4.記錄錄患者生生命體征征、一般般情況和和搶救過(guò)過(guò)程。5.及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)院感染染科、藥藥劑科、消毒供供應(yīng)中心心、護(hù)理理部。6.保留留輸液器器和藥液液分別送送消毒供供應(yīng)中心心和藥劑劑科，同同時(shí)取相相同批號(hào)號(hào)的液體體、輸液液器和注注射器分分別送檢檢。7.患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸液器器具進(jìn)行行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ怪馆斠?更換換液體和和輸液器器 報(bào)告告醫(yī)生 遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥 就地地?fù)尵?觀察察生命體體征 記錄錄搶救過(guò)過(guò)程 及時(shí)時(shí)上報(bào) 保留留輸液器器和藥液液 送檢檢藥物引起起過(guò)敏性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【過(guò)敏反反應(yīng)應(yīng)急急預(yù)案】(一)

37、護(hù)護(hù)理人員員給患者者應(yīng)用藥藥物前應(yīng)應(yīng)詢問(wèn)患患者是否否有該藥藥物過(guò)敏敏史，按按要求做做過(guò)敏試試驗(yàn)，凡凡有過(guò)敏敏史者禁禁忌做該該藥物的的過(guò)敏試試驗(yàn)。(二)正正確實(shí)施施藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)，過(guò)敏敏試驗(yàn)藥藥液的配配制、皮皮內(nèi)注入入劑量及及試驗(yàn)結(jié)結(jié)果判斷斷都應(yīng)按按要求正正確操作作，過(guò)敏敏試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性者禁禁用。(三)該該藥試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)陽(yáng)性患者者或?qū)υ撛撍幱羞^(guò)過(guò)敏史者者， 禁禁用此藥藥。同時(shí)時(shí)在該患患者醫(yī)囑囑單、病病歷夾上上注明過(guò)過(guò)敏藥物物名稱，在床頭頭掛過(guò)敏敏試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性標(biāo)志志，并告告知患者者及其家家屬。(四)經(jīng)經(jīng)藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)后凡接接受該藥藥治療的的患者，停用此此藥3天天以上，應(yīng)重做做過(guò)敏試試驗(yàn)，方方可再次次

38、用藥。 (五)抗生素素類藥物物應(yīng)現(xiàn)用用現(xiàn)配，特別是是青霉素素水溶液液在室溫溫下極易易分解產(chǎn)產(chǎn)生過(guò)敏敏物質(zhì)，引起過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，還可可使藥物物效價(jià)降降低，影影響治療療效果。(六)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度，做做藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)前要警警惕過(guò)敏敏反應(yīng)的的發(fā)生，治療盤盤內(nèi)備腎腎上腺素素1支。(七)藥藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)陰陰性，第第一次注注射后觀觀察200300minn，注意意觀察巡巡視患者者有無(wú)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，以防防發(fā)生遲遲發(fā)過(guò)敏敏反應(yīng)?！具^(guò)敏性性休克應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案】(一)患患者一旦旦發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休休克，立立即停止止使用引引起過(guò)敏敏的藥物物，就地地?fù)尵?，并迅速速?bào)告醫(yī)醫(yī)生。(二)立立即平臥臥，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射腎腎上

39、腺素素1mgg，小兒兒酌減。如癥狀狀不緩解解，每隔隔30mmin再再皮下注注射或靜靜脈注射射0.55ml，直至脫脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)期，注注意保暖暖。(三)改改善缺氧氧癥狀，給予氧氧氣吸入入，呼吸吸抑制時(shí)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)醫(yī)囑給予予人工呼呼吸，喉喉頭水腫腫影響呼呼吸時(shí)，應(yīng)立即即準(zhǔn)備氣氣管插管管，必要要時(shí)配合合施行氣氣管切開(kāi)開(kāi)。(四)迅迅速建立立靜脈通通路，補(bǔ)補(bǔ)充血容容量，必必要時(shí)建建立兩條條靜脈通通路。遵遵醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)用晶體體液、升升壓藥維維持血壓壓，應(yīng)用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外還可給給予抗組組織胺及及皮質(zhì)激激素類藥藥物。(五)發(fā)發(fā)生心臟臟驟停，立即進(jìn)進(jìn)行胸外外按壓、人工呼呼吸等心心

40、肺復(fù)蘇蘇的搶救救措施。(六)觀觀察與記記錄，密密切觀察察患者的的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及及其他臨臨床變化化，患者者未脫離離危險(xiǎn)前前不宜搬搬動(dòng)。(七)按按醫(yī)療療事故處處理?xiàng)l例例規(guī)定定6 hh內(nèi)及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確地記錄錄搶救過(guò)過(guò)程?！绢A(yù)防措措施】（1）用用藥前詳詳細(xì)詢問(wèn)問(wèn)患者過(guò)過(guò)敏史、家族史史、用藥藥史，已已知對(duì)某某種藥物物過(guò)敏的的患者，應(yīng)禁用用該藥物物（T.A.TT行脫敏敏注射）。（2）正正確實(shí)施施藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)。（3）過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)陽(yáng)性者者，通知知醫(yī)生，禁止使使用該藥藥物，并并在醫(yī)囑囑單、三三測(cè)單、一覽表表、病歷歷夾上著著名過(guò)敏敏藥物名名稱，床床尾掛過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)標(biāo)志，告告知患者者

41、及其家家屬。【程序】(一)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)防護(hù)程程序：詢問(wèn)過(guò)敏敏史 做過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn) 陽(yáng)性性患者禁禁用此藥藥 該藥藥標(biāo)記、告知家家屬 陰性性患者接接受該藥藥治療 現(xiàn)用用現(xiàn)配 嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度 首次次注射后后觀200300 miin (二)過(guò)敏性性休克急急救程序序:立即停用用此藥 平臥臥 皮下下注射腎腎上腺素素 改善善缺氧癥癥狀 補(bǔ)充充血容量量 解除除支氣管管痊孿 發(fā)生生心臟驟驟停行心心肺復(fù)蘇蘇 密切切觀察病病情變化化 告知知家屬 記錄錄搶救過(guò)過(guò)程處理醫(yī)療療投訴及及糾紛的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)醫(yī)醫(yī)療投訴訴發(fā)生后后，科室室應(yīng)立即即向主管管部門報(bào)報(bào)告，隱隱匿不報(bào)報(bào)者，將將承擔(dān)可可能

42、引起起的一切切后果。(二)由由醫(yī)療問(wèn)問(wèn)題所致致的糾紛紛，科室室應(yīng)先調(diào)調(diào)查，迅迅速采取取積極有有效的處處理措施施，控制制事態(tài)，爭(zhēng)取科科內(nèi)解決決，防止止矛盾激激化，并并接待糾糾紛患者者及家屬屬，認(rèn)真真聽(tīng)取患患者的意意見(jiàn)，針針對(duì)患者者的意見(jiàn)見(jiàn)解釋有有關(guān)問(wèn)題題，如果果患者能能夠接受受，投訴訴處理到到此終止止。(三)主主管部門門接到科科室報(bào)告告或家屬屬投訴后后，應(yīng)立立即向當(dāng)當(dāng)事科室室了解情情況，與與科主任任共同協(xié)協(xié)商解決決辦法，如果患患者能夠夠接受，投訴處處理到此此終止。如果患患者不能能接受，請(qǐng)患者者就問(wèn)題題的認(rèn)識(shí)識(shí)和要求求提供書書面的材材料；然然后 ，找有關(guān)關(guān)責(zé)任人人調(diào)查了了解問(wèn)題題的詳情情，提出出解

43、決問(wèn)問(wèn)題的方方案，并并向分管管副院長(zhǎng)長(zhǎng)匯報(bào)，與患者者協(xié)商處處理意見(jiàn)見(jiàn)，如患患者接受受，處理理到此終終止。(四)對(duì)對(duì)主管部部門已接接待，但但仍無(wú)法法解決的的醫(yī)療糾糾紛，建建議患者者或家屬屬按法定定程序進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療鑒定。當(dāng)事科科室在一一周內(nèi)備備齊所需需病案摘摘要、原原始病案案、有關(guān)關(guān)資料及及科室意意見(jiàn)。(五)當(dāng)當(dāng)事科室室指定專專人出席席醫(yī)療事事故鑒定定會(huì)。(六)患患者及家家屬向法法院起訴訴后，當(dāng)當(dāng)事科室室指定專專人和律律師代表表醫(yī)院出出庭，必必要時(shí)職職能部門門陪同。(七)醫(yī)醫(yī)療主管管部門根根據(jù)醫(yī)療療糾紛的的性質(zhì)對(duì)對(duì)科室和和個(gè)人提提出行政政處理意意見(jiàn)，并并提請(qǐng)?jiān)涸恨k工會(huì)會(huì)決定。【程序】向主管部部門報(bào)

44、告告 科室室調(diào)查處處理 主管管部門 當(dāng)事事科室了了解情況況 協(xié)商商解決 患者者不能接接受 向分分管副院院長(zhǎng)匯報(bào)報(bào) 仍無(wú)無(wú)法解決決時(shí) 醫(yī)療療鑒定 出席席醫(yī)療事事故鑒定定會(huì) 醫(yī)療療主管部部門提出出處理意意見(jiàn) 院辦辦工會(huì)決決定緊急封存存患者病病歷及反反應(yīng)標(biāo)本本的應(yīng)急急預(yù)案及及程序 (一)封存患患者病歷歷前的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.當(dāng)出出現(xiàn)糾紛紛和醫(yī)療療爭(zhēng)議，患者及及家屬要要求封存存病歷時(shí)時(shí)，病房房要保管管好病歷歷，以免免丟失。2.及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確將將患者病病情變化化、治療療、護(hù)理理情況進(jìn)進(jìn)行記錄錄。3.備齊齊所有有有關(guān)患者者的病歷歷資料。4.迅速速與科領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)醫(yī)務(wù)處(晚間及及節(jié)假日日與院總

45、總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹壹覍僖笄蠓獯娌〔v 保管管好病歷歷 及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確記記錄 備齊病病歷資料料 迅速速與醫(yī)務(wù)務(wù)處或總總值班聯(lián)聯(lián)系(二)關(guān)關(guān)于封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.發(fā)生生醫(yī)療事事故爭(zhēng)議議時(shí)，患患者本人人及其代代理人，提出封封存病歷歷申請(qǐng)。2. 科科室向醫(yī)醫(yī)務(wù)處(夜間向向總值班班)報(bào)告告。3. 醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或總值班班與患者者或近親親屬共同同在場(chǎng)的的情況下下封存患患者的主主觀部分分的復(fù)印印件。并并收取工工本費(fèi)每每張0.2元。4. 主主觀病歷歷為：死死亡病歷歷討論記記錄、疑疑難病歷歷討論記記錄、上上級(jí)醫(yī)師師查房記記錄、會(huì)會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)、病程程記錄等等。 5. 封存的

46、的病歷由由醫(yī)務(wù)處處保管，晚間及及節(jié)假日日由院總總值班保保管，次次日或節(jié)節(jié)假日后后移交醫(yī)醫(yī)務(wù)處。6. 如如為搶救救患者，病歷應(yīng)應(yīng)在搶救救結(jié)束后后6 hh內(nèi)據(jù)實(shí)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?qǐng)請(qǐng) 向醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或總值班班報(bào)告 雙方方共同在在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)封存存復(fù)印件件 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 搶救救病歷66 h內(nèi)內(nèi)補(bǔ)齊(三)關(guān)關(guān)于封存存反應(yīng)標(biāo)標(biāo)本的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.患者者在醫(yī)院院期間進(jìn)進(jìn)行輸液液、輸血血、注射射、藥物物等治療療時(shí)，發(fā)發(fā)生不良良后果，要當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)將標(biāo)本本保存，注明使使用日期期、時(shí)間間、藥物物名稱、給藥途途徑。2.疑似似由于輸輸液、輸輸血、注注射、藥藥物等引引起的不不良后果果時(shí)，科科室應(yīng)向向

47、醫(yī)務(wù)處處(夜間間向總值值班)報(bào)報(bào)告。同同時(shí)由護(hù)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)報(bào)告護(hù)理理部。3.科室室醫(yī)務(wù)人人員、患患者本人人或其代代理人,需共同同在場(chǎng)的的情況下下，對(duì)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物物進(jìn)行封封存。4.封存存標(biāo)本需需在封口口處加蓋蓋科室圖圖章，同同時(shí)注明明封存日日期和時(shí)時(shí)間。5.封存存標(biāo)本由由醫(yī)務(wù)處處保管，晚間及及節(jié)假日日由院總總值班保保管，,次日或或節(jié)假日日后移交交醫(yī)務(wù)處處。6.需要要進(jìn)行檢檢驗(yàn)的標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)應(yīng)當(dāng)?shù)接捎舍t(yī)患雙雙方共同同指定的的、依法法具有檢檢驗(yàn)資格格的檢驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)。7.雙方方無(wú)法共共同指定定檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一一級(jí)衛(wèi)生生行政部部門指定定。8.對(duì)封封存標(biāo)本本進(jìn)行啟啟封時(shí)，應(yīng)由雙雙方當(dāng)事事人共同同在場(chǎng)

48、。9.疑似似輸血引引起不良良后果，科室要要對(duì)血液液立即進(jìn)進(jìn)行封存存保留，并向醫(yī)醫(yī)務(wù)處匯匯報(bào)，同同時(shí)通知知醫(yī)院血血庫(kù)，由由院方與與提供該該血液的的采供血血機(jī)構(gòu)聯(lián)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良良后果 當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)將標(biāo)本本保存 向分分管部門門報(bào)告 雙方方共同在在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)封存存實(shí)物 加蓋蓋科室圖圖章 注明明封存日日期和時(shí)時(shí)間 醫(yī)務(wù)務(wù)處保管管 標(biāo)本本需進(jìn)行行檢驗(yàn)時(shí)時(shí) 雙方方共同指指定的、依法具具有檢驗(yàn)驗(yàn)資格的的檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行檢驗(yàn) 或由由上一級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門指定封存標(biāo)本本啟封時(shí)時(shí)雙方當(dāng)當(dāng)事人共共同在場(chǎng)場(chǎng) 疑似似輸血反反應(yīng) 封存存保留血血液 與供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)聯(lián)系患者導(dǎo)尿尿脫落應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案【處理措措施】根據(jù)脫落落的導(dǎo)

49、管管不同，采取相相應(yīng)的措措施，做做好護(hù)理理記錄和和交接班班。傷口引流流管：馬馬上報(bào)告告醫(yī)生給給予傷口口換藥，觀察傷傷口滲出出情況，需要再再次置管管時(shí)，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做好相相關(guān)準(zhǔn)備備。胸腔閉式式引流管管：引流流管與胸胸瓶連接接處脫落落或胸瓶瓶損壞，立即夾夾閉引流流管并更更換引流流裝置：引流管管從胸腔腔滑脫，立即用用手捏閉閉傷口處處皮膚，通知醫(yī)醫(yī)生并協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做下一一步處理理?！癟”管管：報(bào)告告醫(yī)生，密切觀觀察腹痛痛情況，告知患患者暫禁禁飲禁食食，必要要時(shí)協(xié)助助醫(yī)生膽膽道鏡下下重新插插管。胃管：觀觀察患者者呼吸情情況，是是否有呼呼吸道窒窒息的表表現(xiàn)；觀觀察患者者腹脹情情況；需需要再次次置管時(shí)時(shí)，協(xié)

50、助助醫(yī)生做做好相關(guān)關(guān)準(zhǔn)備。導(dǎo)尿管：觀察患患者尿道道口有無(wú)無(wú)損傷及及滲出；評(píng)估患患者尿量量及膀胱胱是否充充盈；評(píng)評(píng)估患者者是否能能自行排排尿，必必要時(shí)遵遵醫(yī)囑重重新置管管。氣管導(dǎo)管管：立即即用止血血鉗撐開(kāi)開(kāi)氣管切切開(kāi)口，確保氣氣道通暢暢，同時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)生，給給予緊急急處理。PICCC管和深深靜脈置置管：導(dǎo)管與與輸液裝裝置脫落落：用無(wú)無(wú)菌注射射器抽回回血，觀觀察導(dǎo)管管是否堵堵塞，如如果堵塞塞，則酌酌情拔管管；如果果導(dǎo)管通通暢，立立即用稀稀釋肝素素鹽水沖沖管，保保持通暢暢，更換換輸液裝裝置。導(dǎo)管部部分脫出出：觀察察導(dǎo)管脫脫出的長(zhǎng)長(zhǎng)度，用用無(wú)菌注注射器抽抽回血，如果無(wú)無(wú)回血，則拔管管；如果果有回血血，

51、稀釋釋肝素鹽鹽水沖管管，保持持通暢，不要插插入外移移導(dǎo)管，重新固固定，通通知醫(yī)生生決定是是否保留留。導(dǎo)管完完全脫產(chǎn)產(chǎn)：測(cè)量量導(dǎo)管的的長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)導(dǎo)管有無(wú)無(wú)損傷或或斷裂，評(píng)估穿穿刺部位位是否有有血腫及及滲血，用無(wú)菌菌棉簽壓壓迫穿刺刺部位，直至完完全止血血，消毒毒穿刺點(diǎn)點(diǎn)，用無(wú)無(wú)菌紗布布覆蓋；評(píng)估滲滲出液的的性狀、量；通通知醫(yī)生生，根據(jù)據(jù)需要協(xié)協(xié)助重新新置管。做好患患者及家家屬的解解釋工作作。【預(yù)防措措施】所有管道道都必須須妥善固固定好，做好標(biāo)標(biāo)記，詳詳細(xì)記錄錄導(dǎo)管名名稱、留留置時(shí)間間、部位位、長(zhǎng)度度；觀察察和記錄錄引流液液的性質(zhì)質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異異常，及及時(shí)處理理。嚴(yán)格執(zhí)行行交接班班制度，加強(qiáng)對(duì)對(duì)重

52、點(diǎn)患患者（如如意識(shí)模模糊、躁躁動(dòng)、有有拔管史史依從性性差的患患者）及及重點(diǎn)時(shí)時(shí)段（晚晚夜班和和交接班班時(shí)段）的交接接班。做好患者者及家屬屬的健康康教育，提高其其防范意意識(shí)及管管道自護(hù)護(hù)能力。根據(jù)管道道脫落可可能帶來(lái)來(lái)的危害害和處理理的難易易程度制制訂管道道分類標(biāo)標(biāo)志與管管理制度度，并優(yōu)優(yōu)化約束束流程，規(guī)范約約束管理理。加強(qiáng)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高護(hù)理人人員防脫脫落的認(rèn)認(rèn)知水平平和技巧巧，護(hù)士士嚴(yán)守操操作規(guī)程程，在治治療護(hù)理理中動(dòng)作作輕柔，注意保保護(hù)導(dǎo)管管，落實(shí)實(shí)防導(dǎo)管管脫落的的措施?！咎幚沓坛绦颉堪l(fā)生脫管管根據(jù)病病情妥善善處理并并立即報(bào)報(bào)告醫(yī)生生協(xié)助醫(yī)醫(yī)生處理理，必要要時(shí)重新新置管密切觀觀察病情情變化查

53、找原原因、防防止再次次脫管做好記記錄及交交接班?；颊叩沟箲?yīng)急預(yù)預(yù)案【處理措措施】當(dāng)患者突突然跌倒倒時(shí)，護(hù)護(hù)士立即即到患者者身邊，檢查患患者跌傷傷情況；通知醫(yī)醫(yī)生，判判斷患者者的神志志、受傷傷部位，傷情程程度，全全身狀況況等，并并初步判判斷摔傷傷原因或或病因。疑有骨折折或肌肉肉、韌帶帶損傷的的患者，根據(jù)摔摔傷的部部位和傷傷情采取取相應(yīng)的的搬運(yùn)患患者方法法，將患患者抬至至病床；協(xié)助醫(yī)醫(yī)生對(duì)患患者進(jìn)行行檢查，必要時(shí)時(shí)遵醫(yī)囑囑行X光光片檢查查及其它它治療?；颊哳^部部損傷，出現(xiàn)意意識(shí)障礙礙等危機(jī)機(jī)生命體體征的情情況是，應(yīng)立即即將患者者輕抬至至病床，嚴(yán)密觀觀察病情情變化，注意瞳瞳孔、神神志、呼呼吸、血血

54、壓等生生命體征征的變化化情況，通知醫(yī)醫(yī)生，迅迅速采取取相應(yīng)的的急救措措施。受傷程度度較輕者者，可攙攙扶或用用輪椅將將患者送送回病床床，囑其其臥床休休息，安安慰患者者，并測(cè)測(cè)量血壓壓、脈搏搏，根據(jù)據(jù)病情做做進(jìn)一步步的檢查查和治療療。對(duì)于皮膚膚出現(xiàn)瘀瘀斑者進(jìn)進(jìn)行局部部冷敷；皮膚擦擦傷滲血血者用碘碘伏或00.1%新潔爾爾滅清洗洗傷口后后，以無(wú)無(wú)菌敷料料包扎；出血較較多或有有傷口者者先用無(wú)無(wú)菌敷料料壓迫止止血，再再由醫(yī)生生酌情進(jìn)進(jìn)行傷口口清創(chuàng)縫縫合。創(chuàng)創(chuàng)面較大大，傷口口較深者者遵醫(yī)囑囑注射破破傷風(fēng)針針。加強(qiáng)巡視視，及時(shí)時(shí)觀察采采取措施施后的效效果，直直到病情情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及及時(shí)書寫寫護(hù)理記記錄，認(rèn)認(rèn)真

55、交接接班。向患者了了解當(dāng)時(shí)時(shí)摔倒的的情景，幫助患患者分析析摔倒的的原因，向患者者做宣教教指導(dǎo)，提高患患者的自自我防范范意識(shí)，盡可能能避免再再次摔傷傷?！绢A(yù)防措措施】檢查病房房設(shè)施，不斷改改進(jìn)完善善，杜絕絕不安全全隱患。保持床床單位、床頭凳凳、床護(hù)護(hù)欄、走走廊和廁廁所扶手手等設(shè)施施完好；保持病病區(qū)環(huán)境境光線充充足、分分布均勻勻；保持持地面平平坦干燥燥、不滑滑，特殊殊情況有有防滑警警示牌，通道無(wú)無(wú)障礙物物；指導(dǎo)導(dǎo)患者在在病區(qū)穿穿防滑、平底、大小適適宜的鞋鞋。完善住院院患者的的評(píng)估，識(shí)別高高危跌倒倒的患者者并予以以重點(diǎn)防防范。做做好健康康宣教，增強(qiáng)患患者及家家屬的防防范意識(shí)識(shí)。對(duì)服用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、安安眠藥

56、的的患者，在其未未完全清清醒時(shí)，不要下下床活動(dòng)動(dòng)；服用用降糖、降壓、擴(kuò)血管管藥物、利尿藥藥等藥物物的患者者，必須須注意觀觀察用藥藥后的反反應(yīng)，預(yù)預(yù)防跌倒倒。對(duì)于躁動(dòng)動(dòng)不安、神志不不清、年年老虛弱弱或偏癱癱患者、以及嬰嬰幼兒等等易發(fā)生生墜床的的患者，上好床床護(hù)欄等等保護(hù)裝裝置并專專人守護(hù)護(hù)。【處理程程序】患者突然然摔倒評(píng)估患患者摔傷傷情況立即通通知醫(yī)生生協(xié)助將將患者抬抬至病床床進(jìn)行必必要檢查查嚴(yán)密觀觀察病情情變化對(duì)癥處處理加強(qiáng)巡巡視觀察效效果詳細(xì)記記錄認(rèn)真交交班做好健健康教育育患者壓瘡瘡應(yīng)急預(yù)預(yù)案【處理措措施】避免局部部受壓，加強(qiáng)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)；按按壓瘡的的不同程程度采取取不同的的處理措措施：第I期：皮

57、膚完完整，出出現(xiàn)指壓壓不會(huì)變變白的紅紅印。臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：皮膚膚完整但但發(fā)紅。處理措措施：避避免繼續(xù)續(xù)受壓，增加翻翻身熱敷敷；局部部皮膚用用透明貼貼或減壓壓貼保護(hù)護(hù)，也可可采用賽賽膚潤(rùn)按按摩。第II期期：表皮皮或真皮皮受損，但尚未未穿透真真皮層。臨床表表現(xiàn)：疼疼痛、水水皰、破破皮或小小淺坑；處理措措施：避免局局部繼續(xù)續(xù)受壓，定時(shí)更更換體位位，使用用氣墊床床。妥善處處理創(chuàng)面面，可用用水膠體體敷料覆覆蓋，有有水皰者者先覆蓋蓋透明貼貼再用無(wú)無(wú)菌注射射器抽出出水泡內(nèi)內(nèi)的液體體。促進(jìn)上上皮組織織修復(fù)。第IIII期：表表皮或真真皮全部部受損，穿入皮皮下組織織，但尚尚未穿透透筋膜及及肌肉層層。臨床床表現(xiàn)：有不

58、規(guī)規(guī)則的深深凹，傷傷口基部部與傷口口邊緣連連接處可可能有潛潛行凹洞洞，可有有壞死組組織及滲滲液，但但傷口基基部基本本無(wú)痛感感。根據(jù)據(jù)創(chuàng)面情情況進(jìn)行行換藥，保持局局部清潔潔，促進(jìn)進(jìn)傷口濕濕性愈合合，必要要時(shí)清創(chuàng)創(chuàng)。第IV期期：全皮皮層損害害，涉及及筋膜、肌肉、骨。臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：肌肉肉或骨暴暴露，可可有壞死死組織、潛行深深洞瘺管管、滲出出物。換換藥、清清潔創(chuàng)面面，去除除壞死組組織，促促進(jìn)肉芽芽組織生生長(zhǎng)，手手術(shù)治療療。【預(yù)防措措施】做到“七七勤”：勤翻翻身、勤勤擦洗、勤按摩摩（僅限限I期）、勤更更換、勤勤整理、勤檢查查、勤交交班。定時(shí)更換換體位，2小時(shí)時(shí)翻身一一次，用用賽膚潤(rùn)潤(rùn)按摩骨骨隆突處處或受

59、壓壓部位?；颊呷缬杏写笮”惚闶ЫI吐、出汗等等情況，及時(shí)擦擦洗干凈凈和更換換被服，床褥應(yīng)應(yīng)柔軟、干燥、平整。癱瘓患者者或病情情不允許許翻身的的患者，可用多多功能按按摩床墊墊，骨隆隆突處可可貼透明明貼減壓壓，也可可用軟墊墊使局部部輪流交交替受壓壓。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)的攝入入，增強(qiáng)強(qiáng)機(jī)體抵抵抗力。【處理程程序】根據(jù)不同同程序做做相應(yīng)處處理預(yù)防壓壓瘡發(fā)展展查找原原因嚴(yán)格交交接班患者燙傷傷應(yīng)急預(yù)預(yù)案【處理措措施】冷療：立立即用冷冷水沖洗洗燙傷部部位或?qū)?chuàng)面浸浸入潔凈凈的水中中浸泡220330miin.特特殊部位位可用冷冷敷。I度燙傷傷：冷療療后，用用外用鹽鹽水清潔潔創(chuàng)面，再外涂涂燙傷藥藥膏。II度燙燙傷：

60、根根據(jù)燙傷傷的不同同部位去去除附近近的毛發(fā)發(fā)或剪去去指（趾趾）甲，再用外外用鹽水水清洗創(chuàng)創(chuàng)面，出出去各種種臟（雜雜）物，盡量保保留燙傷傷表皮，小水泡泡讓其自自然吸收收，大水水泡可在在低處剪剪小口引引流或用用注射器器吸出滲滲液，禁禁止去掉掉水泡的的表皮，創(chuàng)面經(jīng)經(jīng)清創(chuàng)后后根據(jù)不不同情況況采取包包扎或暴暴露療法法，四肢肢燙傷者者，協(xié)助助抬高四四肢，做做好健康康宣教。中、重度度燙傷：應(yīng)立即即建立靜靜脈通路路，輸液液抗休克克，密切切觀察病病情變化化，出現(xiàn)現(xiàn)休克時(shí)時(shí)，待休休克好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)再行清清創(chuàng)術(shù)?！绢A(yù)防措措施】預(yù)防保暖暖引起的的燙傷：熱水袋袋溫度：成人660770，昏迷迷患者、嬰幼兒兒、老年年人、術(shù)術(shù)后麻醉