心電圖基礎(chǔ)知識(shí)31992 課件

1、一、心電圖基本知識(shí)心電圖概念(electrocardiogram，ECG)心電圖產(chǎn)生原理正常心電圖各波段的形成及意義心電圖常用的導(dǎo)聯(lián) 心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)： 、單肢加壓導(dǎo)聯(lián)： aVR、aVL、aVF胸前導(dǎo)聯(lián)： V1、V2、V3、V4、V5、V6標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)連接方式導(dǎo)聯(lián)：左上肢接正極，右上肢接負(fù)極。導(dǎo)聯(lián)：左下肢接正極，右上肢接負(fù)極。導(dǎo)聯(lián)：左下肢接正極，左上肢接負(fù)極。加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)連接方法aVL導(dǎo)聯(lián)：正極與左上肢相連，負(fù)極與右上肢+左下肢相連。aVR導(dǎo)聯(lián)：正極與右上肢相連，負(fù)極與左上肢+左下肢相連。aVF導(dǎo)聯(lián)：正極與左下肢相連，負(fù)極與左上肢+右上肢相連。胸前導(dǎo)聯(lián)放置示意圖胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的放置部位

2、 導(dǎo) 聯(lián) 探查電極的放置部位 V1 胸骨右緣第四肋骨間隙 V2 胸骨左緣第四肋骨間隙 V3 V2 與V4連線的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線第五肋間隙 V5 左腋前線與V4同一水平 V6 左腋中線與V4同一水平非常規(guī)導(dǎo)聯(lián)的連接方法 及主要作用V7 左腋后線同V4水平V8 左肩胛線同V4水平V9 左脊旁線同V4水平V3R 右胸部與V3對(duì)稱處V4R 右胸部與V4對(duì)稱處V5R 右胸部與V5對(duì)稱處V7 V9診斷后壁心肌梗塞 V3R V5R診斷右心室病變心電圖導(dǎo)聯(lián)軸二、心電圖的臨床應(yīng)用（一）正常心電圖（二）心電圖的測(cè)量方法（三）心房與心室肥大（四）心肌缺血、損傷和心肌梗死（五）心律失常 （六）電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖

3、的影響（七）洋地黃對(duì)心電圖的影響 （一）正常心電圖正常心電圖波波：表示心房除極化，在QRS波群前出現(xiàn)呈鈍圓形，可有輕度切跡。P 波：I、II 、aVF、V4 -V6 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；有關(guān)P波和P-R間期時(shí)間：小于；振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)小于； 胸導(dǎo)聯(lián)小于 ； V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì) PtfV1P-R間期 PR段：反映心房的復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室 束的電活動(dòng)P-R間期：P波與P-R段合計(jì)為P-R間期，正常為，隨年齡、心率變化。 QRS波群的命名 波幅書(shū)寫(xiě)時(shí)用大寫(xiě)Q、R、S表示。波幅用小寫(xiě)字母q、r、s表示。同一導(dǎo)聯(lián)中，若波幅小于最高波幅的12，記為小寫(xiě)字母。心室除激化QRS波群(1)形態(tài)：、a

4、VF導(dǎo)聯(lián)主波向上， aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下。V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸升高S波逐漸變小。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型，r/S1；V3、V4導(dǎo)聯(lián)呈過(guò)渡區(qū)RS型,R/S1; V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qR型或Rs型,R/s1 。(2)時(shí)間： ,最寬不超過(guò)。 室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT): 正常人V1導(dǎo)聯(lián)VAT ，V5導(dǎo)聯(lián)VAT ，借以了解心室是否肥厚。 QRS波群的方向和大小(3)電壓：RaVL RaVF RaVR 0.5mv R+R RV1 R V5 2.5mv 胸導(dǎo)聯(lián) RV1 + SV5 ，RV5+ SV1 4.0mv(男)，3.5mv(女)，否則稱高電壓；肢體導(dǎo)聯(lián)各QRS波正向與負(fù)向波絕對(duì)值相加，胸導(dǎo)聯(lián)0.8mv ，否則

5、稱為低電壓。Q波 時(shí)間，且無(wú)切跡；除aVR導(dǎo)聯(lián)外，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4； V1 、V2可為QS型。超過(guò)正常范圍稱異常Q波 ST段ST段：由QRS波段終點(diǎn)到T波段開(kāi)始的一段。通常取J點(diǎn)后60ms或80ms處為測(cè)量點(diǎn)。ST段偏移的正常范圍： ST段抬高：肢導(dǎo)聯(lián)、V4V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)0.1mV,胸導(dǎo)聯(lián)V1V3應(yīng) 。 ST段壓低均應(yīng)。 ST段移位類型：水平型、下垂型、上斜型。T波波： 反映心室晚期復(fù)極的時(shí)間與電位變化，波鈍圓，前肢長(zhǎng)后肢短。(1)方向：正常時(shí)與QRS主波方向一致，但若V1 的T 波直立，則V2-V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)倒置； (2)振幅：不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10；心前區(qū)可高達(dá)1.2-1.5mv.心率的測(cè)量心律規(guī)則