手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放

1、手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第1頁(yè)概述 側(cè)臥位是手術(shù)較常見體位，其中胸、骨、泌尿外科要求各異，若操作不妥較輕易引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。 這需要手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、熟練掌握側(cè)臥位手術(shù)安置方法。最大程度確保病人舒適與安全，降低因手術(shù)體位安置不妥而給患者和手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第2頁(yè) 側(cè)臥位擺放適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1 側(cè)臥位擺放物品準(zhǔn)備2 側(cè)臥位操作步驟3側(cè)臥位擺放注意事項(xiàng)4 手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第3頁(yè)適應(yīng)癥 胸科肺食管縱隔 骨科髖關(guān)節(jié)股骨泌外科腎臟輸尿管手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第4頁(yè)DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥血管性股骨頭壞死骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷手術(shù)體位側(cè)

2、臥位的擺放第5頁(yè)物品準(zhǔn)備體位墊選擇腳圈腋墊腰墊枕頭軟墊手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第6頁(yè)約束帶托手架骨盆擋板手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第7頁(yè)麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部 。操作步驟（一）手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第8頁(yè)操作步驟（二） 手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，防止?fàn)坷驌p傷；患者取側(cè)臥位90。 手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第9頁(yè)操作步驟（三）下側(cè)手臂前伸固定于托板上（此托板應(yīng)與受壓手臂平行），上側(cè)手臂伸展固定于托手架上維持功效位。托手架靠床

3、端距同側(cè)腋窩10cm。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第10頁(yè)腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約57cm，以患者受壓側(cè)腋下空出23cm，預(yù)防下側(cè)手臂受壓；腰部墊一腰墊，防止患者髖部受壓。操作步驟（四）手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第11頁(yè)操作步驟（五）下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，保護(hù)膝部及內(nèi)踝骨隆突處。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第12頁(yè)胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟墊。約束帶固定下肢。操作步驟（六）手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第13頁(yè)注意雙上肢擺放時(shí)，注意防止肢體、腋神經(jīng)受壓等引發(fā)損傷。側(cè)臥時(shí)患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第14頁(yè)番禺中心醫(yī)院（

4、番禺人民醫(yī)院）注意胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢擺放應(yīng)為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，防止因托手架擺放不妥而影響術(shù)者操作。用骨盆擋板固定時(shí)，女性患者避開乳房，患者避開會(huì)陰部，并注意保持尿管引流通暢。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第15頁(yè) 腎臟手術(shù)時(shí)，因手術(shù)切口顯露要求高，需要調(diào)腰橋，此時(shí)后腰椎側(cè)彎抬高，頭部及下肢降低，深入加重了關(guān)節(jié)彎曲和肢體旋轉(zhuǎn)。對(duì)策：受壓下肢屈曲，非受壓下肢伸直，在非受壓下肢內(nèi)踝及膝部墊一枕頭，緩解肌擔(dān)心，分散重力，減輕接觸面壓力。關(guān)注手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第16頁(yè)小結(jié)作為一名手術(shù)室護(hù)士，工作重點(diǎn)不應(yīng)只是機(jī)械地操作，配合醫(yī)師完成手術(shù),而應(yīng)重視“以人為本”護(hù)理理念，真正掌握手術(shù)中患者實(shí)際需要，為患者提供人性化關(guān)心和照料，讓他們?cè)谑孢m、安全環(huán)境中接收手術(shù)。手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第17頁(yè)理想臥位用具手術(shù)體位側(cè)臥位的擺放第18頁(yè)謝謝你聆聽！手術(shù)體