手衛(wèi)生與院感知識(shí)

1、手衛(wèi)生與院感知識(shí)手衛(wèi)生與院感知識(shí)第1頁(yè)2手衛(wèi)生與院感知識(shí)第2頁(yè)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1. 醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)2. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度3. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露匯報(bào)與處理制度4. 醫(yī)院感染診療與匯報(bào) 醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處理制度5. 控制醫(yī)院感染主要步驟（無(wú)菌操作、消毒隔離、重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制辦法）6、多重耐藥菌管理與抗菌藥品合理應(yīng)用7、醫(yī)療廢物管理8、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度3手衛(wèi)生與院感知識(shí)第3頁(yè)你必須知道感染控制制度（1）醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)4手衛(wèi)生與院感知識(shí)第4頁(yè) 感染管理工作有法可依醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)5手衛(wèi)生與院感知識(shí)第5頁(yè) 法律年中華人發(fā)共和國(guó)傳染病防治法 法規(guī)年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例年艾滋病防治條例

2、 規(guī)章年消毒管理方法年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法年醫(yī)療廢物管理行政處罰方法（試行）年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法年醫(yī)院感染管理方法6手衛(wèi)生與院感知識(shí)第6頁(yè) 規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)年醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)(試行).年醫(yī)療廢物分類目錄.年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求. 年抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn).年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（年版）年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行).年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作通知.年醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處置管理規(guī)范.7手衛(wèi)生與院感知識(shí)第7頁(yè) 年衛(wèi)生部公布6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供給

3、中心管理規(guī)范.醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范. 年醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知8手衛(wèi)生與院感知識(shí)第8頁(yè) 年外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行） 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 年多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）抗菌藥品臨床應(yīng)用管理方法 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（年8月1日實(shí)施）醫(yī)

4、院空氣凈化管理規(guī)范（年8月1日實(shí)施）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) （年11月1日實(shí)施）9手衛(wèi)生與院感知識(shí)第9頁(yè)你必須知道感染控制制度（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度10手衛(wèi)生與院感知識(shí)第10頁(yè)手 衛(wèi) 生11手衛(wèi)生與院感知識(shí)第11頁(yè)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。 醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性95%。 手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%不停提升洗手正確率，洗手正確率95%。 有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況監(jiān)督檢驗(yàn)，有整改辦法。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生條款關(guān)鍵點(diǎn)12手衛(wèi)生與院感知識(shí)第

5、12頁(yè)手在NI中是怎樣起作用？13手衛(wèi)生與院感知識(shí)第13頁(yè)洗手控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單， 最有效，最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格實(shí)施正確手衛(wèi)生可降低30NI。有研究表明3040耐藥菌感染是因?yàn)槭中l(wèi)生不妥所致。不要讓您手成為細(xì)菌傳輸載體。觀念能夠轉(zhuǎn)變，習(xí)慣能夠形成14手衛(wèi)生與院感知識(shí)第14頁(yè)手衛(wèi)生國(guó)際關(guān)注最主要感染控制辦法USA率先制訂了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國(guó)“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”年12月1日實(shí)施。15手衛(wèi)生與院感知識(shí)第15頁(yè)做為一名醫(yī)務(wù)人員，必須掌握手衛(wèi)生知識(shí)1. 手衛(wèi)生概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征16手衛(wèi)生與院感知識(shí)第

6、16頁(yè)什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和個(gè)別致病菌過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過(guò)程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。 17手衛(wèi)生與院感知識(shí)第17頁(yè)手衛(wèi)生5個(gè)主要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)18手衛(wèi)生與院感知識(shí)第18頁(yè)手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超出指尖（1mm）手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基礎(chǔ)要求19手衛(wèi)生與院感知識(shí)第19

7、頁(yè) 洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護(hù)膚20手衛(wèi)生與院感知識(shí)第20頁(yè)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手交換21手衛(wèi)生與院感知識(shí)第21頁(yè)22手衛(wèi)生與院感知識(shí)第22頁(yè)23手衛(wèi)生與院感知識(shí)第23頁(yè)24手衛(wèi)生與院感知識(shí)第24頁(yè)25手衛(wèi)生與院感知識(shí)第25頁(yè)26手衛(wèi)生與院感知識(shí)第26頁(yè)27手衛(wèi)生與院感知識(shí)第27頁(yè) 728手衛(wèi)生與院感知識(shí)第28頁(yè)干手辦法29手衛(wèi)生與院感知識(shí)第29頁(yè) 保護(hù)你雙手沖凈

8、皂液正確干手 不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套30手衛(wèi)生與院感知識(shí)第30頁(yè) 洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 31手衛(wèi)生與院感知識(shí)第31頁(yè)手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施設(shè)備免洗速干手消毒液自動(dòng)感應(yīng)器泡沫洗手液干手紙盒ATP熒光檢測(cè)便攜式手消32手衛(wèi)生與院感知識(shí)第32頁(yè)33手衛(wèi)生與院感知識(shí)第33頁(yè)國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40左右我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，醫(yī)護(hù)人員常在不洗手情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率也僅有35.673.63 我院手衛(wèi)生合格率？洗手依從性現(xiàn)實(shí)狀況34手衛(wèi)生與院感

9、知識(shí)第34頁(yè)手衛(wèi)生依從性低原因分析35手衛(wèi)生與院感知識(shí)第35頁(yè)洗手是阻斷疾病傳輸關(guān)鍵步驟在控制院內(nèi)感染中占有主要地位讓咱們認(rèn)真清洗雙手，降低患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人健康！保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人36手衛(wèi)生與院感知識(shí)第36頁(yè)你必須知道感染控制制度（3）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露匯報(bào)與處理制度37手衛(wèi)生與院感知識(shí)第37頁(yè)職業(yè)暴露感染血液傳輸疾病特點(diǎn)1、需要血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳輸疾病路徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，

10、高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓5-6倍 38手衛(wèi)生與院感知識(shí)第38頁(yè)1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染 最主要傳輸路徑 2、我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)醫(yī)院新職員（醫(yī) 生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66怎樣防止職業(yè)暴露發(fā)生？一旦發(fā)生職業(yè)暴露怎樣降低傷害？39手衛(wèi)生與院感知識(shí)第39頁(yè)將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（1）整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞40手衛(wèi)生與院感知識(shí)第40頁(yè)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（2）使用后，應(yīng)馬上丟入尖銳物搜集箱應(yīng)用重

11、新蓋帽裝置尖銳物搜集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭41手衛(wèi)生與院感知識(shí)第41頁(yè)使醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（3）注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)噌樇獾谷肫胀ㄐ圆?抗針扎容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在普通無(wú)法接觸到地方42手衛(wèi)生與院感知識(shí)第42頁(yè)銳器傷后應(yīng)急處理鎮(zhèn)靜快速、靈敏地按常規(guī)脫去手套用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水重復(fù)沖洗粘膜如有傷口，健側(cè)手馬上從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于1分鐘；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓受傷部位傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包

12、扎傷口43手衛(wèi)生與院感知識(shí)第43頁(yè)銳器刺傷匯報(bào)程序匯報(bào)帶教老師或科室責(zé)任人填寫銳器傷登記表報(bào)醫(yī)院感染管理科進(jìn)行暴露評(píng)定血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV、TPPA采取阻斷感染辦法：注射疫苗、藥品治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、立案44手衛(wèi)生與院感知識(shí)第44頁(yè) 降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露使用安全注射用具加強(qiáng)安全防范意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強(qiáng)免疫預(yù)防接種加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)匯報(bào)制度職業(yè)暴露是可防、可控最有效方法是：預(yù)防不發(fā)生45手衛(wèi)生與院感知識(shí)第45頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部病人血液、體液及被血液、體液污染物品均視為含有傳染性物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)辦法。依據(jù)預(yù)期可

13、能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。包含手衛(wèi)生。46手衛(wèi)生與院感知識(shí)第46頁(yè)47手衛(wèi)生與院感知識(shí)第47頁(yè)個(gè)人防護(hù)用具（PPT） 防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋依據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳輸路徑、醫(yī)療操作需要，選擇適宜防護(hù)用具。48手衛(wèi)生與院感知識(shí)第48頁(yè)手套使用使用手套不能替換手部清潔不論洗手或手消毒 在可能接觸到血液或其它含有潛在傳染危險(xiǎn)物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 在為不一樣病人進(jìn)行診療時(shí)要更換手套 在診治同一個(gè)病人時(shí)，假如要把手從一個(gè)污染身體部位移至清潔部位時(shí)，必須更換或脫去手套手套不能重復(fù)使用。手套有破損應(yīng)馬上更換，并正確處理廢

14、棄手套；戴手套前后應(yīng)洗手或手消毒49手衛(wèi)生與院感知識(shí)第49頁(yè)50手衛(wèi)生與院感知識(shí)第50頁(yè)口罩選擇依據(jù)暴露危險(xiǎn)性選擇適宜口罩。戴外科口罩指征：為任何可能經(jīng)飛沫傳輸呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀患者，不論確診是否，在離開(kāi)隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一個(gè)新型或未知病原體，而且傳輸路徑不明確時(shí)。 51手衛(wèi)生與院感知識(shí)第51頁(yè)口罩正確使用一旦口罩潮濕或污染，要馬上更換口罩；不用口罩時(shí)要馬上摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；戴口罩前或摘取口罩后，要

15、馬上進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整適當(dāng)后再進(jìn)行操作。口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩有顏色一面向外，絕對(duì)不要用手去壓口罩。52手衛(wèi)生與院感知識(shí)第52頁(yè)正 確 佩 戴 口 罩53手衛(wèi)生與院感知識(shí)第53頁(yè)隔離衣使用穿隔離衣及圍裙；患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員身體上，假如隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙。使用完后，應(yīng)馬上脫掉隔離衣；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不一樣污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；在相同確診病例病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒(méi)有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境情況下，隔離衣可連續(xù)使用。54手衛(wèi)生與院感知識(shí)第54頁(yè)可能發(fā)生噴濺醫(yī)療過(guò)程中必

16、須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩55手衛(wèi)生與院感知識(shí)第55頁(yè)56手衛(wèi)生與院感知識(shí)第56頁(yè)額外預(yù)防辦法：基于傳輸路徑預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)傳輸路徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防辦法。包含： 飛沫傳輸預(yù)防：（飛沫5um） 空氣傳輸預(yù)防：（飛沫核潛伏期 無(wú)潛伏期: 48小時(shí)部位：不一樣部位病原體：新病原體臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)67手衛(wèi)生與院感知識(shí)第67頁(yè)以下情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。由損傷產(chǎn)生炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生炎癥?；颊咴新愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急

17、性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在感染相關(guān)感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提醒為醫(yī)院內(nèi)感染。68手衛(wèi)生與院感知識(shí)第68頁(yè) 醫(yī)院感染匯報(bào)正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案記錄表和感染病例匯報(bào)表，散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。69手衛(wèi)生與院感知識(shí)第69頁(yè) 衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染路徑感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺(jué)有臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染

18、路徑應(yīng)馬上電話向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)70手衛(wèi)生與院感知識(shí)第70頁(yè)71手衛(wèi)生與院感知識(shí)第71頁(yè)72手衛(wèi)生與院感知識(shí)第72頁(yè)你必須知道感染控制制度（5）控制醫(yī)院感染主要步驟無(wú)菌操作消毒隔離重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制辦法73手衛(wèi)生與院感知識(shí)第73頁(yè)醫(yī)務(wù)人員感染控制1.上班時(shí)應(yīng)著裝整齊（清潔、平整、合身）。2.為病人作檢驗(yàn)或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生。3.連續(xù)性治療檢驗(yàn)、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用皂液和流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑揉搓手。4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室、隔離間等按要求更衣。5.全部工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好

19、自我防護(hù)。74手衛(wèi)生與院感知識(shí)第74頁(yè) 環(huán)境感染控制1.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)顯著污染情況下，通常采取濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，去除地面污穢和個(gè)別病原微生物。2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。 空氣消毒良好通風(fēng)紫外線燈消毒：紫外線照射對(duì)人眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人皮膚.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒:做好統(tǒng)計(jì)與監(jiān)測(cè)75手衛(wèi)生與院感知識(shí)第75頁(yè)各類用具表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔濕抹布檫拭。2.當(dāng)用具表面受到病原菌污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，用含有效氯250500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、

20、診療椅等天天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒76手衛(wèi)生與院感知識(shí)第76頁(yè)無(wú)菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保留，每七天更換兩次。2.取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。3.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，全部沒(méi)有菌物品均在使用期內(nèi)，過(guò)期物品應(yīng)重新消毒滅菌。4.一次性使用無(wú)菌用具應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無(wú)菌柜防塵良好柜內(nèi)77手衛(wèi)生與院感知識(shí)第77頁(yè) 無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染操作技術(shù)。操作者身體應(yīng)

21、與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器；防止面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。78手衛(wèi)生與院感知識(shí)第78頁(yè) 消毒、滅菌基礎(chǔ)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 重復(fù)作用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。 清潔消毒滅菌被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)按攝影應(yīng)要求執(zhí)行。耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，普通情況下

22、先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。79手衛(wèi)生與院感知識(shí)第79頁(yè)醫(yī)院消毒與滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)1、依據(jù)醫(yī)療器械用途和危險(xiǎn)程度分類： 高度危險(xiǎn)物品：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過(guò)物品，一旦被微生物污染（包含細(xì)菌芽胞），感染危險(xiǎn)性較高。 比如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口器械和用具，換藥器械和用具，移植物，各種穿刺包等。 一定要滅菌！80手衛(wèi)生與院感知識(shí)第80頁(yè) 中度危險(xiǎn)物品： 與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。 比如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)

23、管道， 胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢驗(yàn)器械，擴(kuò)陰器等。 高水平消毒！81手衛(wèi)生與院感知識(shí)第81頁(yè) 低度危險(xiǎn)物品： 僅與人體完整皮膚接觸物品,普通情況下無(wú)害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。 比如：血壓計(jì)及袖帶，聽(tīng)診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭等，拐杖; 床墊; 計(jì)算機(jī)鍵盤等。 低水平消毒，清洗，機(jī)械除菌（就地去污清洗）。 無(wú)傳輸病原菌證據(jù)82手衛(wèi)生與院感知識(shí)第82頁(yè)你必須知道感染控制制度（6）多重耐藥菌管理抗菌藥品合理應(yīng)用83手衛(wèi)生與院感知識(shí)第83頁(yè) 超級(jí)細(xì)菌是一類細(xì)菌名稱，這類細(xì)菌共性是對(duì)幾乎全部抗生

24、素都有強(qiáng)勁耐藥性。更確切講，是對(duì)帶有耐藥基因細(xì)菌統(tǒng)稱。其復(fù)制能力很強(qiáng)，傳輸速度快且輕易出現(xiàn)基因突變，能夠跨越不一樣細(xì)菌種類，廣泛存在于各種細(xì)菌中，使各種病菌擁有快速傳輸和變異驚人潛能。人一旦被這類細(xì)菌感染后極難治愈，甚至死亡。 84手衛(wèi)生與院感知識(shí)第84頁(yè) 認(rèn)識(shí)耐藥菌、重視耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB） 泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）耐碳青霉烯銅綠/鮑曼（IRPA/IRAB）等85手衛(wèi)生與院感知識(shí)第85頁(yè)制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理規(guī)章制度和防控辦法。有對(duì)多重耐藥菌控制落實(shí)有效辦法，

25、包含手衛(wèi)生辦法、隔離辦法、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒制度等。 依據(jù)抗菌藥品合理使用標(biāo)準(zhǔn)，合理使用抗菌藥品。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌管理?xiàng)l款關(guān)鍵點(diǎn)86手衛(wèi)生與院感知識(shí)第86頁(yè)檢驗(yàn)科微生物室要求：微生物室檢測(cè)發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊邥r(shí)，應(yīng)及時(shí)電話通知該患者主管醫(yī)生，有統(tǒng)計(jì)。主管醫(yī)生馬上經(jīng)過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)核實(shí)情況，有統(tǒng)計(jì)。 微生物試驗(yàn)室能滿足臨床對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥品敏感性、耐藥模式以及同源性分析需求 微生物室定時(shí)為臨床提供耐藥菌趨勢(shì)與抗菌藥品敏感性匯報(bào)。臨床微生物試驗(yàn)室應(yīng)該最少每六個(gè)月向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包含全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌檢出改變情況和感染趨

26、勢(shì)等。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌管理?xiàng)l款關(guān)鍵點(diǎn)87手衛(wèi)生與院感知識(shí)第87頁(yè)發(fā)覺(jué)耐藥菌感染（定植）者處置匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)隔離病員（開(kāi)具隔離醫(yī)囑）24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科通知同事及病人相關(guān)注意事項(xiàng)，控制傳輸手衛(wèi)生，人員、診療器具相對(duì)固定單間隔離或同種病原同室隔離；條件受限床邊隔離，但同病房不得收住氣管切開(kāi)或免疫力嚴(yán)重低下病員職業(yè)防護(hù)88手衛(wèi)生與院感知識(shí)第88頁(yè) 耐藥菌管理控制辦法隔離洗手消毒污物處理會(huì)診解除隔離上報(bào) 耐藥菌感染接觸病人前后洗手89手衛(wèi)生與院感知識(shí)第89頁(yè)抗菌藥品專題整改，“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”90手衛(wèi)生與院感知識(shí)第90頁(yè) 抗菌藥品合理應(yīng)用診療為細(xì)菌性感染

27、者，方有指征應(yīng)用抗菌藥品 開(kāi)始抗菌治療前，先留取對(duì)應(yīng)標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏依據(jù)各種抗菌藥品抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)正確選取抗菌藥品 外科手術(shù)預(yù)防用藥 ：類切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)小于30%且禁止聯(lián)適用藥，用藥時(shí)機(jī)應(yīng)為術(shù)前0.52小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)停藥，必需延長(zhǎng)使用時(shí)應(yīng)病程詳細(xì)統(tǒng)計(jì)原因 91手衛(wèi)生與院感知識(shí)第91頁(yè)92手衛(wèi)生與院感知識(shí)第92頁(yè)93手衛(wèi)生與院感知識(shí)第93頁(yè)94手衛(wèi)生與院感知識(shí)第94頁(yè)你必須知道感染控制制度（7）醫(yī)療廢物管理95手衛(wèi)生與院感知識(shí)第95頁(yè)醫(yī)療廢物分類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒放損傷性醫(yī)療廢物。96手衛(wèi)生與院感知識(shí)第96頁(yè)感染性廢

28、物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。 97手衛(wèi)生與院感知識(shí)第97頁(yè)損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 98手衛(wèi)生與院感知識(shí)第98頁(yè)處置標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格分類搜集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、集中暫存、專員負(fù)責(zé)黑色搜集生活垃圾黃色搜集醫(yī)療垃圾容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔包裝袋醫(yī)療廢物管理99手衛(wèi)生與院感知識(shí)第99頁(yè)你必須知道感染控制制度（8）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度100手衛(wèi)生與院感知識(shí)第100頁(yè)監(jiān)測(cè)可能暴發(fā)提醒某部門或特定部位如手術(shù)切口發(fā)生感染增加，或某種病原體引發(fā)數(shù)例感染，應(yīng)懷疑