衛(wèi)生職稱臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)題庫講解

1、臨床檢驗(yàn)士十五講有關(guān)血小板平均體積（MPV）的敘述，不正確的是（）。A局部炎癥時(shí)，骨髓造血不受抑制，MPV正常B白血病緩解時(shí)，MPV減低C敗血癥時(shí)，MPV減低D骨髓功能恢復(fù)，MPV上升E骨髓造血衰竭，持續(xù)減低【答案】？解析：B （1）鑒別血小板減低的病因：MPV增高，見于外周血血小板破壞過多所致血小板減低。MPV減低，見于骨髓病變所致血小板減低。（2）評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)情況：局部炎癥時(shí)，骨髓造血未抑制，MPV正常。敗血癥時(shí)，骨髓造血受抑制，MPV減低。白血病緩解時(shí)，MPV增高。骨髓造血衰竭，MPV和血小板計(jì)數(shù)持續(xù)減低。骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV先上升，血小板計(jì)數(shù)隨后上升。平均血小板體積（MPV）

2、的臨床意義：1）鑒別血小板減少的原因：骨髓造血功能損傷致使血小板減少時(shí)，MPV減少；血小板在周圍血液中破壞增多而減少時(shí)，MPV增大；血小板分布異常致血小板減少時(shí)，MPV正常。2）MPV增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指癥：骨髓造血功能衰竭時(shí)。MPV與PLT同時(shí)持續(xù)下降；造血功能抑制越嚴(yán)重，MPV越?。划?dāng)造血功能恢復(fù)時(shí)，MPV增大常先于PLT升高。3）MPV增大可見于：骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細(xì)胞性貧血等。4）MPV減少可見于：脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等。關(guān)于痢疾桿菌，下列錯(cuò)誤的是A.只有O抗原，無鞭毛抗原B.只

3、有內(nèi)毒素致病C.可引起細(xì)菌性痢疾D.G-短小桿菌E.無莢膜、芽胞和鞭毛，有菌毛B1侵襲力：志賀氏菌的菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞表面，繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強(qiáng)。2內(nèi)毒素：各型痢疾桿菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞粘膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)失調(diào)和氫攣，尤其直腸括約肌痙攣?zhàn)顬槊黠@，出現(xiàn)腹痛、里急后重（頻繁便意）等癥狀。3外毒素：志賀氏菌A群型

4、及部分2型菌株還可產(chǎn)生外毒素，稱志賀氏毒素。為蛋白質(zhì)，不耐熱，75801小時(shí)被破壞。該毒素具有三種生物活性：神經(jīng)毒性，將毒素注射家兔或小鼠，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起四肢麻痹、死亡；細(xì)胞毒性，對人肝細(xì)胞、猴腎細(xì)胞和HeLa細(xì)胞均有毒性；腸毒性，具有類似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性，可以解釋疾病早期出現(xiàn)的水樣腹瀉。腦膜炎球菌的生物學(xué)特性不包括A.G-腎形雙球菌B.氧化酶試驗(yàn)陰性C.能產(chǎn)生自溶酶D.專性需氧，初次分離需要供給5%10%CO2E.對寒冷、干燥極敏感B腦膜炎球菌的生物學(xué)特性：一、形態(tài)與染色：腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，兩個(gè)菌的接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.60.8m。人工培養(yǎng)后可成卵圓形

5、或球狀，排列較不規(guī)則，單個(gè)、成雙或4個(gè)相聯(lián)等。二、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，需在含血清、血液等的培養(yǎng)基中方可能生長。最常用的是經(jīng)80以上的加溫的血瓊脂平板；由于血液經(jīng)熱變色似巧克力，故名巧克力（色）培養(yǎng)基。專性需氧，5%CO2條件下生長溫度為37，低于30不生長。最適宜pH為7.47.6。37孵育24h后，形成直徑1.01.5mm的無色、圓形、光滑、透明，似露滴狀的菌落。 三、生化反應(yīng)大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣。 四、抗原結(jié)構(gòu)與分類腦膜炎奈瑟菌的主要抗原組分有四種。1.莢膜多糖群特異性抗原目前國外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10個(gè)血清群。我國建

6、立了H、I、K三個(gè)新血清群，故總計(jì)13個(gè)血清群，其中以C群致病力最強(qiáng)。2.外膜蛋白型特異性抗原根據(jù)菌外膜蛋白組分不同，腦膜炎奈瑟菌各血清群又可分為若干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。3.脂多糖抗原與大腸埃希菌間有交叉反應(yīng)。4.核蛋白抗原無特異性，與肺炎鏈球菌者相同。抵抗力：對理化因素的抵抗力很弱。對干燥、熱力、消毒劑等均敏感。在溫室中3h即死亡；555min內(nèi)被破壞。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴銨可迅速使之死亡。關(guān)于乙型溶血性鏈球菌特性，下列錯(cuò)誤的是A.為G+球隨；呈鏈狀排列B.在血瓊脂平板上呈草綠色溶血環(huán)C.菌落較小、灰白色D.又稱溶血性鏈球菌E.在各型鏈球菌中，致病

7、性最強(qiáng) B 乙型溶血性鏈球菌又稱A群溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強(qiáng)的特點(diǎn)。菌落周圍形成一個(gè)2-4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強(qiáng)，常引起人類和動(dòng)物的多種疾病。 關(guān)于金黃色葡萄球菌，下列說法正確的是A.為G-球菌B.不耐高鹽C.液體培養(yǎng)基呈透明生長狀態(tài)D.不易產(chǎn)生耐藥性E.引起的化膿性病變較局限 E金黃色葡萄球菌為G+球菌；耐高鹽；液體培養(yǎng)基生長呈均勻混濁狀；易產(chǎn)生耐藥性引起局部化膿性炎癥。金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)比革蘭氏陰性菌致密，染色時(shí)結(jié)晶紫附著后不被酒精脫色故而

8、呈現(xiàn)紫色，相反，陰性菌沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，所以紫色被酒精沖掉然后附著了沙黃的紅色。 典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8m左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性。金黃色葡萄球菌營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最適生長溫度37C，最適生長pH7.4,干燥環(huán)境下可存活數(shù)周。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑12mm。血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在1015%NaCl肉湯中生長?？煞纸馄咸烟?、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應(yīng)陽性，VP反應(yīng)弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽

9、，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對磺胺類藥物敏感性低，但對青霉素、紅霉素等高度敏感。對堿性染料敏感，十萬分之一的龍膽紫液即可抑制其生長。 因子血清是指A.僅含有一種細(xì)菌的相應(yīng)抗體B.僅含有一型細(xì)菌的相應(yīng)抗體C.除去非特異性抗體僅余特異性抗體D.除去特異性抗體僅余非特異性抗體E.僅含有一屬細(xì)菌的相應(yīng)抗體正確答案：A答案解析：將一種含多種抗原成分的細(xì)菌免疫動(dòng)物制備抗血清，用具有交叉抗原的其他細(xì)菌吸收除去共同抗體，而僅留下一種或幾種特異性的抗體，此種血清稱為因子血清下列不屬于血清學(xué)試驗(yàn)的有A.血漿凝固酶試驗(yàn)B.莢膜腫脹試驗(yàn)C.抗鏈“O”試驗(yàn)D.錫克試驗(yàn)E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：A答案解析：

10、血漿凝固酶試驗(yàn)是利用細(xì)菌產(chǎn)生凝固酶可使血漿凝固的特點(diǎn)，并非抗原抗體反應(yīng)，由于玻片法操作很類似于凝集試驗(yàn)而混淆。錫克試驗(yàn)用于調(diào)查人群對白喉的免疫狀態(tài)，通過皮內(nèi)試驗(yàn)用白喉毒素測定機(jī)體內(nèi)有無白喉抗毒素，也屬于血清學(xué)試驗(yàn)。 細(xì)菌血清學(xué)反應(yīng)是指相應(yīng)的抗原與抗體在體外一定條件下作用，可出現(xiàn)肉眼可見的沉淀、凝集現(xiàn)象。在食品微生物檢驗(yàn)中，常用血清學(xué)反應(yīng)來鑒定分離到的細(xì)菌，以最終確認(rèn)檢測結(jié)果。第一階段為抗原抗體特異性結(jié)合階段，反應(yīng)速度很快，只需幾秒至幾分鐘反應(yīng)即可完畢，但不出現(xiàn)肉眼可見現(xiàn)象。第二階段為抗原抗體反應(yīng)的可見階段，表現(xiàn)為凝集、沉淀、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)等。 特點(diǎn)血清學(xué)反應(yīng)的一般特點(diǎn)：1)抗原抗體的結(jié)合具有特異

11、性，當(dāng)有共同抗原體存在時(shí)，會(huì)出現(xiàn)交叉反應(yīng)。2)抗原抗體的結(jié)合是分子表面的結(jié)合，這種結(jié)合雖相當(dāng)穩(wěn)定，但是可逆的。3)抗原抗體的結(jié)合是按一定比例進(jìn)行的，只有比例適當(dāng)時(shí)，才能出現(xiàn)可見反應(yīng)。4)血清學(xué)反應(yīng)大體分為兩個(gè)階段進(jìn)行，但其間無嚴(yán)格界限。反應(yīng)速度慢，需幾分、幾十分以至更長時(shí)間。而且，在第二階段反應(yīng)中，電解質(zhì)、PH、溫度等環(huán)境因素的變化，都直接影響血清學(xué)反應(yīng)的結(jié)果。習(xí)慣上將經(jīng)典的血清學(xué)反應(yīng)分三種類別：凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)。凝集反應(yīng)顆粒性抗原（細(xì)菌、紅細(xì)胞等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在電解質(zhì)參與下所形成的肉眼可見的凝集現(xiàn)象，稱為凝集反應(yīng)（Agglutination reaction）。其中的抗原

12、稱為凝集原，抗體稱為凝集素。在該反應(yīng)中，因?yàn)閱挝惑w積抗體量大，做定量實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)稀釋抗體。1）直接凝集反應(yīng)顆粒性抗原與相應(yīng)抗體直接結(jié)合所出現(xiàn)的反應(yīng)，稱為直接凝集反應(yīng)(Direct agglution reaction)。2）間接凝集反應(yīng)將可溶性抗原（抗體）先吸附在一種與免疫無關(guān)的，顆粒狀微球表面，然后與相應(yīng)抗體（抗原）作用，在有電解質(zhì)存在的條件下，即可發(fā)生凝集，稱為間接凝集反應(yīng)(Indirect agglutination)。由于載體增大了可溶性抗原的反應(yīng)面積。當(dāng)載體上有少量抗原與抗體結(jié)合。就出現(xiàn)肉眼可見的反應(yīng)，敏感性很高。2、沉淀反應(yīng)可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在有適量電解質(zhì)存在下，經(jīng)過一定時(shí)間

13、，形成肉眼可見的沉淀物，稱為沉淀反應(yīng)（Precipitation）。反應(yīng)中的抗原稱為沉淀原，抗體為沉淀素。由于在單位體積內(nèi)抗原量大，為了不使抗原過剩，故應(yīng)稀釋抗原，并以抗原的稀釋度作為沉淀反應(yīng)的效價(jià)。3、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)(Complement fixation reaction)是在補(bǔ)體參與下，以綿羊紅細(xì)胞和溶血素作為指示系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)。補(bǔ)體無特異性，能與任何一組抗原抗體復(fù)合物結(jié)合而引起反應(yīng)。如果補(bǔ)體與綿羊紅細(xì)胞、溶血素的復(fù)合物結(jié)合，就會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，如果與細(xì)菌及相應(yīng)抗體復(fù)合物結(jié)合，就會(huì)出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。屬于細(xì)菌生化反應(yīng)的是A.CAMP試驗(yàn)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.抗“O”試驗(yàn)D.肥達(dá)反應(yīng)E

14、.外斐反應(yīng)正確答案：A答案解析：CAMP試驗(yàn)檢測B群鏈球菌產(chǎn)生的CAMP因子，該因子可促進(jìn)葡萄球菌的-溶血素溶解紅細(xì)胞的活性。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性，故可作為特異性鑒定。B為皮試；C.、D、E為血清學(xué)試驗(yàn)。平板分區(qū)劃線的目的是A.使細(xì)菌獲得充分的營養(yǎng)B.減少細(xì)菌問的相互抑制作用C.獲得足夠的單個(gè)菌落D.加快細(xì)菌的生長速度E.利于細(xì)菌的大量生長正確答案：C答案解析：A、B、D、E都是平板分區(qū)劃線的“結(jié)果”，而不是平板分區(qū)劃線的“目的”，平板分區(qū)劃線的目的就是獲得足夠的單個(gè)菌落。穿刺接種法不可用于 A.觀察細(xì)菌的某些生化反應(yīng)B.保存菌種C.觀察動(dòng)力D.厭氧培養(yǎng)E.增菌培養(yǎng)正確答

15、案：E答案解析：穿刺接種法常用于觀察動(dòng)力、保存菌種。利用高層固體瓊脂穿刺可進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)。增菌多用液體培養(yǎng)基。關(guān)于免疫缺陷病實(shí)驗(yàn)室檢測不屬于細(xì)胞免疫檢測的是A.遲發(fā)性皮膚過敏反應(yīng)B.T細(xì)胞絕對值檢測C.T細(xì)胞亞群檢測D.抗體功能檢測E.淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn)正確答案：D答案解析：抗體功能檢測屬于體液免疫檢測。關(guān)于血清總lgE測定不正確的是A.放免法敏感性高，有放射性B.酶免法操作方便，敏感性高C.間接血凝法簡便易行，敏感性高D.化學(xué)發(fā)光法敏感性、特異性均較好E.臨床上常采用的是酶免法正確答案：C答案解析：間接血凝法簡便易行，敏感性相比其他方法較低。關(guān)于化學(xué)發(fā)光酶免疫測定不正確的是A.是將發(fā)光系統(tǒng)

16、與免疫反應(yīng)相結(jié)合的技術(shù)B.化學(xué)發(fā)光劑作為酶反應(yīng)底物C.以過氧化物酶為標(biāo)記酶D.以鄰苯二胺為底物E.加入發(fā)光劑提高敏感度和穩(wěn)定性正確答案：D答案解析：化學(xué)發(fā)光酶免疫測定中，以過氧化物酶為標(biāo)記酶時(shí)，其底物為魯米諾。 從標(biāo)記免疫測定來看，化學(xué)發(fā)光酶免疫測定，應(yīng)屬酶免疫測定。測定中2次抗原抗體反應(yīng)步驟均與酶免疫測定相同，僅最后一步酶反應(yīng)所用底物為發(fā)光劑，通過化學(xué)發(fā)光反應(yīng)發(fā)出的光在特定的儀器上進(jìn)行測定。兩種常用的標(biāo)記酶，辣根過氧化物酶（HRP）和堿性磷酸酶（AP）均有其發(fā)光底物，由此建立的CLEIA均在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用。 （一）HRP標(biāo)記的CLEIA常用的底物為魯米諾或其衍生物。魯米諾的氧化反應(yīng)在堿性緩沖液中進(jìn)行，通常以0.1mol/LpH8.6Tris緩沖液作底物液，魯米諾和H2O2在無HRP催化時(shí)也能緩慢自發(fā)發(fā)光，而在最后光強(qiáng)度測定中造成空白干擾，因而宜分別配制成2瓶試劑溶液，只在用前即刻混合。HRP催化魯米諾氧化的反