胸腔鏡專(zhuān)題講座

1、胸腔鏡外科手術(shù)應(yīng)用第1頁(yè)第2頁(yè)一、定義：胸腔鏡外科手術(shù)全稱(chēng)電視輔助胸腔手術(shù) (Video-assisted thoracic surgery，VATS)， 它是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，藉由胸腔鏡及電視影像輔助，只須切開(kāi)數(shù)個(gè)微小創(chuàng)口即可完成過(guò)去許多切開(kāi)大傷口才能完成手術(shù)。 第3頁(yè)二、胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)第4頁(yè)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。第5頁(yè)三、胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥 胸膜疾病：膿胸、胸膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移瘤、良惡性胸積液等。 肺部疾?。悍瘟夹阅[塊切除，肺大泡切除，肺癌，終末肺氣腫肺減容。食管疾?。菏彻芷交×?、食管憩室、賁門(mén)失馳緩癥、食管癌。 縱膈疾?。盒∮?cm縱隔腫瘤，巨大縱隔囊腫。其它疾病：手汗

2、癥、乳糜胸、胸部外傷、心包積液、椎旁膿腫。第6頁(yè)四、胸腔鏡手術(shù)禁忌癥：過(guò)去該側(cè)曾作過(guò)中大型胸腔外科手術(shù)，胸膜腔嚴(yán)重粘連肺功效嚴(yán)重受損，無(wú)法承受單肺通氣病人普通情況差，心肺功效嚴(yán)重障礙。循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，凝血功效障礙。第7頁(yè)五、胸腔鏡手術(shù)器械： 第8頁(yè)第9頁(yè)六、麻醉電視胸腔鏡手術(shù)絕大多數(shù)手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，而且需要術(shù)中選擇性單肺通氣，因而對(duì)麻醉要求較高，要求雙側(cè)氣管插管。第10頁(yè)第11頁(yè)七、手術(shù)體位側(cè)臥位300仰臥位第12頁(yè)300俯臥位平臥位第13頁(yè)八、手術(shù)切口第14頁(yè)第15頁(yè)操作示意圖第16頁(yè)胸膜、肺活檢及良性腫瘤切除1、原因不明胸腔積液，屢次胸穿抽液不能 確診。2、胸膜腫瘤診療、病理分型。

3、3、胸膜腫瘤切除。4、周?chē)头谓Y(jié)節(jié)、彌漫性肺間質(zhì)病變活檢。5、周?chē)头谓Y(jié)節(jié)、肺良性腫瘤、肺功效及體質(zhì)差、不能耐受肺葉切除周?chē)头伟?。?7頁(yè)胸膜活檢第18頁(yè)肺楔形切除第19頁(yè)肺大皰結(jié)扎、切除1、兩次以上重復(fù)發(fā)作自發(fā)性氣胸2、雖第一次發(fā)，但兩側(cè)氣胸、血?dú)庑?、張力性氣胸、有效胸腔引?天仍連續(xù)漏氣或肺不能完全復(fù)張，特殊行業(yè)如潛水員、運(yùn)動(dòng)員、飛行員等第20頁(yè)第21頁(yè)肺大泡切除術(shù)第22頁(yè)縱膈腫瘤切除1、胸腺瘤2、畸胎瘤3、神經(jīng)鞘瘤4、支氣管囊腫第23頁(yè)縱膈腫瘤摘除第24頁(yè)手汗癥治療第25頁(yè)胸交感神經(jīng)鏈切斷治療手汗癥第26頁(yè)在胸外傷中利用1、傷情診療2、止血3、去除血凝塊，預(yù)防凝固性血胸4、肺裂傷修補(bǔ)5、膈肌破裂修補(bǔ)第27頁(yè)注意:對(duì)自己能力須有數(shù)，慎選病人，應(yīng)以病人疾病治療效果為第一優(yōu)先。 手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)有開(kāi)胸準(zhǔn)備，碰到