醫(yī)院感染基本理論知識(shí)1課件

1、醫(yī)院感染基本理論知識(shí)2013年3月6日 主要內(nèi)容 醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染爆發(fā) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露 醫(yī)療廢物3醫(yī)院與醫(yī)院感染本是同根生地球上有醫(yī)院存在醫(yī)院感染就存在只要5廣義：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染被稱為醫(yī)院感染。對(duì)象：住院病人、門診及急診病人、陪護(hù)和探視者、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染？窄義：病人在住院過程中獲得的感染6下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。*7新生兒吸入性肺炎乙肝巨細(xì)胞病毒感染新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染*8下述屬于醫(yī)院感染傳染?。浩骄鶟摲?；普

2、通感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴(kuò)散；本次感染與上次住院密切相關(guān)；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。內(nèi)源性感染病原體來源12那醫(yī)院感染控制做什么事情啊 醫(yī)院感染案例 2011年10月1日，頂級(jí)月子會(huì)所寶瑞佳國際月子會(huì)所奢華開業(yè) 2011年3月 15日上海寶瑞佳國際月子會(huì)所所被曝4名新生兒感染輪狀病毒原因：1、護(hù)理人員的“手衛(wèi)生”沒有做到位2、奶瓶使用消毒不規(guī)范 輪狀病毒傳播途徑：糞-口，接觸傳播（手、物體表面）還有可能經(jīng)由呼吸路徑傳染。易感人群：6至24個(gè)月嬰幼兒，大于4歲者少見。傳染源：感染者細(xì)菌

3、特點(diǎn)：耐熱，耐酸堿 醫(yī)院感染案例2009年03月26日天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡原因：新生兒暖箱污染嚴(yán)重、清潔消毒不徹底新生兒吸氧所用濕化瓶沒有更換消毒液濃度也不合格 醫(yī)院感染案例 醫(yī)院感染案例病房物體表面 奶瓶和奶嘴 暖箱注水口細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重檢出金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染 醫(yī)生手08年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生兒科收治的94名新生兒患者中，23天內(nèi)8名新生兒死亡。原因醫(yī)院感染爆發(fā)*20 醫(yī)院感染暴發(fā)級(jí)1)10例以上2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 立即報(bào)告 *21 醫(yī)院感染暴發(fā)級(jí)1)5例以上2)由

4、于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。30分鐘內(nèi)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離；2、不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸 非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施；3、根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離， 空氣隔離。定義 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1洗手戴手套 預(yù)防控制醫(yī)院感染最有效的措施-洗手最簡單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)*27*28*30第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓

5、擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換 洗手或手消毒的原則1、手部有肉眼可見的污染時(shí)（血液或其他體液等），要用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。*32 洗手牢記五前五后一時(shí)機(jī) 五前-要洗手處理藥物或配餐進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品直接接觸每個(gè)患者接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口穿脫隔離衣 *341、直接接觸每個(gè)患者2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口3、穿脫隔離衣、摘手套4、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品 五后-要洗手*35 從同一患者身體的污染部位

6、移動(dòng)到清潔部位時(shí)。一時(shí)機(jī)-要洗手 先洗手后衛(wèi)生手消毒接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2面罩、護(hù)目鏡隔離衣*38標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2-口罩 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3 可重復(fù)使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備1、在用于下一病人的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度不同采取消毒或滅菌。 2、處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止手-物 物-物的污染。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3-可重復(fù)使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備放在防刺的容器內(nèi)便于運(yùn)輸處理和防止刺傷 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4 物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒1、床欄、床邊

7、、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。 2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4 物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒3 可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 4 復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)：盡量不用口對(duì)口人工呼吸方法用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置代替。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。*45 隔離使用

8、顏色空氣飛沫接觸*46 醫(yī)療廢物*47醫(yī)療廢物分類五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物*48 感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物、塑料制品.醫(yī)療廢物:被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等 病理性廢物在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體,包括手術(shù)中產(chǎn)生的：廢棄人體組織病理切片后廢棄的人體組織病理臘塊等*50 損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)用針解剖刀手術(shù)刀玻璃試管等*51 藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品廢棄的一般性藥品廢棄的細(xì)胞毒性藥物遺傳毒性藥物等 *52 化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品：廢棄的化學(xué)試劑化學(xué)消毒劑汞血壓計(jì)汞溫度計(jì)等*53注意傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。雙層包裝特殊標(biāo)識(shí)職業(yè)暴露*55 職業(yè)暴露定義：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。在醫(yī)院工作期間后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。*56禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后應(yīng)立即丟入尖銳物收集盒禁止用手移去注射器針頭 銳器傷職業(yè)暴露處理流程擠沖消報(bào)四步曲*58新規(guī)定當(dāng)?shù)孛婧臀矬w表面有血液、體液或分泌物污染時(shí)先用吸濕材料（紙巾或抹布）去除可