高濃度電解質、高滲糖、滅菌注射用水課件

1、高濃度電解質、高滲糖、滅菌注射用水徐琳2014.10.2110%氯化鈉注射液10%氯化鉀注射液25%硫酸鎂注射液高濃度電解質高濃度電解質電解質的定義和分布1電解質的生理功能2嚴重不良反應3注意事項4電解質：是體液中存在的離子，具有維持體液滲透壓、保持體內液體正常分布的作用，是人體體液的主要組成成分，參與機體重要的生理和生化過程。體液：是指機體內存在的液體，包括水和溶解于其中的物質電解質、小分子有機物和蛋白質等。正常情況下，機體具有完善的緩沖和調節(jié)系統(tǒng)；通過緩沖體系、肺、腎臟的代償，維持水、電解質和酸堿平衡的穩(wěn)定狀態(tài)。 高濃度電解質陽離子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+陰離子 Cl-、HPO4

2、2-，H2PO4-、HCO3-、SO42- 乳酸和蛋白質等有機陰離子 通常，體液中陰離子總數與陽離子總數相等，并保持電中性。當任何一個電解質數量的改變超出了機體的調節(jié)能力，即出現電解質紊亂。通俗地說不在正常值范圍內。 高濃度電解質細胞內液K+（98%）、Mg2+、Na+有機磷酸根、蛋白質Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+Cl-、HCO3-細胞外液Na-K+ ATP酶高濃度電解質生理功能酸堿平衡體液容量、細胞外液滲透壓肌肉、神經的應激性骨結構的成分對神經、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用多種酶的激活劑組成DNA、RNA及核糖體大分子結構所必需的元素細胞內糖原和蛋白質的合成酸堿平衡細胞內液的滲透壓神

3、經肌肉和心肌的興奮性作用鈉135145mmol/L鎂0.81.0mmol/L鉀3.55.5mmol/L高濃度電解質-10%氯化鈉輕度 味覺減退、肌肉酸痛中度 頭痛、惡心、嘔吐重度 昏迷、反射消失低鈉用于各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血癥。提高細胞外液的滲透壓，使細胞內液的水份移向細胞外。高濃度電解質-10%氯化鉀 低鉀血癥 10%氯化鉀注射液 骨骼肌疲乏軟弱、全身性肌無力、發(fā)作性軟癱、呼吸肌麻痹、窒息消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腸麻痹神經系統(tǒng)萎靡、遲鈍、定向力障礙、嗜睡、昏迷循環(huán)系統(tǒng)心動過速、心室顫動、心臟驟停、猝死預防低鉀血癥、治療各種原因引起的低鉀血癥、洋地黃中毒引起頻發(fā)性多源性早搏

4、或快速心律失常低鉀高濃度電解質-10%氯化鉀過量、過快、腎功能不全高鉀血癥（血清鉀濃度5.5mmol/L）使用不當軟弱乏力、手足口唇麻木、嚴重出現呼吸肌麻痹；反應遲鈍、嚴重者意識模糊、嗜睡昏迷；心動過緩、房室傳導阻滯甚至竇性停博！臨床表現疼痛（濃度高、速度快、靜脈細小）；口服，刺激癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、消化性潰瘍、胃腸道出血）；推薦稀釋后或餐后服用其他【注意事項】給藥途徑 禁止靜脈推注！用法 一般用法1015ml加入5%GS500ml靜脈滴注。每日補鉀量34.5g，根據病情可增加到一日10g以上，但應嚴密觀察血鉀、心電圖等。濃度 40mmol/L(0.75g/250ml)速度 10mmol/

5、h(0.75g/h）高濃度電解質-10%氯化鉀適應癥血容量擴充劑，用于休克、預防術后靜脈血栓形成、血管栓塞性疾病、體外循環(huán)代替部分血液藥理作用提高血漿膠體滲透壓，維持血壓使已聚集的紅細胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)滲透性利尿高滲糖-右旋糖酐40葡萄糖不良反應過敏：瘙癢、皮疹、哮喘發(fā)作、重者休克死亡凝血障礙，出血傾向，用量過大致出血發(fā)熱、寒戰(zhàn)【注意】過敏體質者用前應做皮試每日用量不超過1500ml少尿無尿禁用首次使用，緩慢靜滴，嚴密觀察，如有休克，立即停藥與肝素合用增加出血可能高滲糖-右旋糖酐40葡萄糖高滲糖-25%、50%葡萄糖適應癥補充能量和體液（熱量）低血糖高鉀血癥（胰島素）組織脫水劑（快速靜推）配置腹膜透析液（維持滲透壓）藥物稀釋劑靜脈法葡萄糖耐量試驗配置極化液高滲糖-25%、50%葡萄糖外滲局部腫痛靜脈炎大靜脈