高濃度電解質(zhì)、高滲糖、滅菌注射用水課件

1、高濃度電解質(zhì)、高滲糖、滅菌注射用水徐琳2014.10.2110%氯化鈉注射液10%氯化鉀注射液25%硫酸鎂注射液高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)電解質(zhì)的定義和分布1電解質(zhì)的生理功能2嚴(yán)重不良反應(yīng)3注意事項4電解質(zhì)：是體液中存在的離子，具有維持體液滲透壓、保持體內(nèi)液體正常分布的作用，是人體體液的主要組成成分，參與機(jī)體重要的生理和生化過程。體液：是指機(jī)體內(nèi)存在的液體，包括水和溶解于其中的物質(zhì)電解質(zhì)、小分子有機(jī)物和蛋白質(zhì)等。正常情況下，機(jī)體具有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)；通過緩沖體系、肺、腎臟的代償，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的穩(wěn)定狀態(tài)。 高濃度電解質(zhì)陽離子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+陰離子 Cl-、HPO4

2、2-，H2PO4-、HCO3-、SO42- 乳酸和蛋白質(zhì)等有機(jī)陰離子 通常，體液中陰離子總數(shù)與陽離子總數(shù)相等，并保持電中性。當(dāng)任何一個電解質(zhì)數(shù)量的改變超出了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，即出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。通俗地說不在正常值范圍內(nèi)。 高濃度電解質(zhì)細(xì)胞內(nèi)液K+（98%）、Mg2+、Na+有機(jī)磷酸根、蛋白質(zhì)Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+Cl-、HCO3-細(xì)胞外液Na-K+ ATP酶高濃度電解質(zhì)生理功能酸堿平衡體液容量、細(xì)胞外液滲透壓肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激性骨結(jié)構(gòu)的成分對神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用多種酶的激活劑組成DNA、RNA及核糖體大分子結(jié)構(gòu)所必需的元素細(xì)胞內(nèi)糖原和蛋白質(zhì)的合成酸堿平衡細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓神

3、經(jīng)肌肉和心肌的興奮性作用鈉135145mmol/L鎂0.81.0mmol/L鉀3.55.5mmol/L高濃度電解質(zhì)-10%氯化鈉輕度 味覺減退、肌肉酸痛中度 頭痛、惡心、嘔吐重度 昏迷、反射消失低鈉用于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。提高細(xì)胞外液的滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液的水份移向細(xì)胞外。高濃度電解質(zhì)-10%氯化鉀 低鉀血癥 10%氯化鉀注射液 骨骼肌疲乏軟弱、全身性肌無力、發(fā)作性軟癱、呼吸肌麻痹、窒息消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腸麻痹神經(jīng)系統(tǒng)萎靡、遲鈍、定向力障礙、嗜睡、昏迷循環(huán)系統(tǒng)心動過速、心室顫動、心臟驟停、猝死預(yù)防低鉀血癥、治療各種原因引起的低鉀血癥、洋地黃中毒引起頻發(fā)性多源性早搏

4、或快速心律失常低鉀高濃度電解質(zhì)-10%氯化鉀過量、過快、腎功能不全高鉀血癥（血清鉀濃度5.5mmol/L）使用不當(dāng)軟弱乏力、手足口唇麻木、嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸肌麻痹；反應(yīng)遲鈍、嚴(yán)重者意識模糊、嗜睡昏迷；心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停博！臨床表現(xiàn)疼痛（濃度高、速度快、靜脈細(xì)小）；口服，刺激癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、消化性潰瘍、胃腸道出血）；推薦稀釋后或餐后服用其他【注意事項】給藥途徑 禁止靜脈推注！用法 一般用法1015ml加入5%GS500ml靜脈滴注。每日補(bǔ)鉀量34.5g，根據(jù)病情可增加到一日10g以上，但應(yīng)嚴(yán)密觀察血鉀、心電圖等。濃度 40mmol/L(0.75g/250ml)速度 10mmol/

5、h(0.75g/h）高濃度電解質(zhì)-10%氯化鉀適應(yīng)癥血容量擴(kuò)充劑，用于休克、預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成、血管栓塞性疾病、體外循環(huán)代替部分血液藥理作用提高血漿膠體滲透壓，維持血壓使已聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)滲透性利尿高滲糖-右旋糖酐40葡萄糖不良反應(yīng)過敏：瘙癢、皮疹、哮喘發(fā)作、重者休克死亡凝血障礙，出血傾向，用量過大致出血發(fā)熱、寒戰(zhàn)【注意】過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試每日用量不超過1500ml少尿無尿禁用首次使用，緩慢靜滴，嚴(yán)密觀察，如有休克，立即停藥與肝素合用增加出血可能高滲糖-右旋糖酐40葡萄糖高滲糖-25%、50%葡萄糖適應(yīng)癥補(bǔ)充能量和體液（熱量）低血糖高鉀血癥（胰島素）組織脫水劑（快速靜推）配置腹膜透析液（維持滲透壓）藥物稀釋劑靜脈法葡萄糖耐量試驗配置極化液高滲糖-25%、50%葡萄糖外滲局部腫痛靜脈炎大靜脈