2023年最新的第三季度村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)考核結(jié)果的通報(bào)

1、第 PAGE28 頁 共 NUMPAGES28 頁2023年最新的第三季度村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)考核結(jié)果的通報(bào) 第三季度村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)考核結(jié)果的通報(bào) 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)： 近期，委基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指導(dǎo)組對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第三季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理等相關(guān)項(xiàng)目工作開展情況進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)。現(xiàn)將督導(dǎo)情況通報(bào)如下： 一、工作開展情況 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理機(jī)制，建立健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，服務(wù)數(shù)量持續(xù)增加、服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，群眾滿意度不斷提升。截至9月30日，全縣共建立居民電子健康檔案495447份，管理率達(dá)100.7%，其中 65歲以上老年人建立了健康

2、檔案64093份，電子建檔率達(dá)94.2%,年度對全縣65周歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢達(dá)39510人，年度健康管理率達(dá)58%; 全縣高血壓患者建檔65641份，年度隨訪大于或等于一次的高血壓患者為62351人，占比為95%，年度隨訪大于或等于三次的高血壓患者數(shù)為58436人，占比為89%(即信息系統(tǒng)顯示規(guī)范管理率為89%),本年度最后一次隨訪血壓控制率為72.5%;糖尿病患者建檔13232份，年度隨訪大于或等于一次的糖尿病患者數(shù)為12464人，年度隨訪大于或等于三次以上的患者為10510人，占比為79%(即信息系統(tǒng)顯示規(guī)范管理率為79%),本年度最后一次隨訪控制率為66%。信息建設(shè)均能夠?qū)崿F(xiàn)與下轄

3、村衛(wèi)生室互聯(lián)互通，能查看各類服務(wù)記錄。 二、存在共性問題 (一)共性問題 1、所查檔案資料基本完整和規(guī)范，普遍存在慢病危害因素干預(yù)形式單一，沒有體現(xiàn)針對性指導(dǎo)和漸進(jìn)指導(dǎo)的管理方式，而是單一的干預(yù)模式，缺乏個(gè)性化管理。 2、所查檔案資料部分存在填寫缺項(xiàng)、電話更新不及時(shí)、工作單位、聯(lián)系人及電話沒填寫等不規(guī)范現(xiàn)象;電子檔案合格率除四合鄉(xiāng)、東亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院達(dá)80%以上，其余單位均處于較低水平。 3、2023年度65歲以上老年人體檢工作接近尾聲，老年人體檢表部分存在填寫不規(guī)范、佐證資料不全、體檢內(nèi)容不完整、體檢結(jié)果沒有抄錄到體檢表中等現(xiàn)象，個(gè)別單位體檢項(xiàng)目不全。 4、不重視居民健康檔案的記錄更新。 5、信息

4、查看顯現(xiàn),最后一次血壓和血糖控制率虛高，即對不能控制正常的患者沒有真實(shí)記錄測量值，沒有增加隨訪次數(shù)。 6、慢性病患者隨訪兩次異?；蛩幬锊涣挤磻?yīng)，沒有全部進(jìn)行轉(zhuǎn)診要求或記錄。 7、 老年人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)表填寫不完整，甚至出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤，健康指導(dǎo)填寫不全，老年人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果沒有針對性指導(dǎo)，衛(wèi)生室對中醫(yī)藥管理知識(shí)普遍缺乏。 8、健康教育的個(gè)性化教育和普遍性教育不夠深入，缺乏對患者針對性和漸進(jìn)性的健康保健指導(dǎo)。 9、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，普遍存在服務(wù)包履約不到位，履約記錄簡短，群眾知曉率和滿意度均不高等。 10、一體機(jī)使用情況，除桃州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無一體機(jī)外，其余各單位一體機(jī)使用情況較好，部分單

5、位心電圖、尿常規(guī)項(xiàng)目開展不力。 第三季度村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)考核結(jié)果的通報(bào) 一、工作進(jìn)展情況 (一)健康檔案管理 全區(qū)總?cè)藬?shù)1024769，建檔人數(shù)926123，建檔率90.4%。第四季度考核指標(biāo)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范新版的要求，工作指標(biāo)大幅降低，對一般人群建檔時(shí)不要求體檢，重新修訂責(zé)任書，逐一調(diào)整細(xì)化考核細(xì)則，完善考核記錄表，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果公正、公平。此次共考核50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在考核每個(gè)單位時(shí)，用抽簽系統(tǒng)從華東居民健康檔案信息管理平臺(tái)中隨機(jī)抽取一般人群健康檔案5份，全區(qū)共抽取270份，合格197份，合格率72.9%。從整體情

6、況看，通過前期我們按已體檢人群核算建檔率，剔除了原有的未采集檔案信息、無體檢記錄的電子檔案和重復(fù)建檔人數(shù)的檔案，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新體檢建檔，從而讓原來長期不動(dòng)的死檔動(dòng)起來，本人電話等個(gè)人基本信息也及時(shí)進(jìn)行了更新，檔案的真實(shí)性和規(guī)范率有了很大的提高，建檔效果非常明顯。建檔率除黃羊河職工醫(yī)院34.88%，懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%，西關(guān)社區(qū)69%，火車站街69.6%外，其他單位電子檔案建檔率均達(dá)到了75%以上。 (二)健康教育 大部分單位均按照要求認(rèn)真開展健康教育服務(wù)內(nèi)容，每次活動(dòng)均有通知、簽到冊、課件和總結(jié)評價(jià)，針對主要健康問題和衛(wèi)生紀(jì)念日開展了健康咨詢活動(dòng)。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

7、心按照要求開展公眾健康咨詢活動(dòng)，定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠做到每兩月舉辦1次健康沙龍(其中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)內(nèi)容的每半年1期)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在健康檔案信息系統(tǒng)中均上傳有照片與活動(dòng)內(nèi)容，現(xiàn)場資料均規(guī)范整理歸檔，比去年同期健康教育活動(dòng)質(zhì)量顯著提高，活動(dòng)形式基本做到了統(tǒng)一規(guī)范。但仍有個(gè)別單位存在對待健康教育工作敷衍了事，院長(主任)不夠重視，對待提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)工作無概念、無意識(shí)，對轄區(qū)村衛(wèi)生室村醫(yī)宣傳教育不足，要求不高，村醫(yī)責(zé)任性不強(qiáng)，在健

8、康沙龍工作中只做資料不開展實(shí)際工作等問題。 (三)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)范要求設(shè)有婦女保健科和兒童保健科，安排專人開展孕產(chǎn)婦健康管理工作和0-6歲兒童健康管理工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室均對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童開展隨訪，提供健康服務(wù)。能夠按照服務(wù)規(guī)范建立隨訪表，對孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童基本信息登記上冊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?qū)Υ逍l(wèi)生室開展業(yè)務(wù)工作督導(dǎo)和培訓(xùn)。做的較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有長城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柏樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院等;與上年度工作相比較，有明顯進(jìn)步的有永昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新

9、華鄉(xiāng)衛(wèi)生院。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院均已按要求開展母子健康手冊登記、發(fā)放工作。 (四)老年人健康管理 全區(qū)應(yīng)管理65歲以上老年人102477人，實(shí)際管理68703人，健康管理率為67.04%，抽查2023年內(nèi)管理的老年人檔案250份，合格224份，合格率89.6%。 健康管理率較低的單位有：五和鄉(xiāng)衛(wèi)生院65.62%、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院64.90%、豐樂鎮(zhèn)青林分院64.09%、雙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院63.44%、豐樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院62.83%、洪祥鎮(zhèn)衛(wèi)生院61.66%、東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生中心61.66%、黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院60.45%、武南社區(qū)衛(wèi)生中心59.68%、松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院58.84%、西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生中

10、心52.01%、西大街社區(qū)衛(wèi)生中心50.86%、東大街社區(qū)衛(wèi)生中心48.16%、火車站社區(qū)衛(wèi)生中心43.53%、黃羊社區(qū)衛(wèi)生中心41.00%、榮華街社區(qū)衛(wèi)生中心35.86%。 檔案質(zhì)量較差的單位有：黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、康寧鄉(xiāng)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊河農(nóng)場職工醫(yī)院。 (五)高血壓、糖尿病患者管理 1.全區(qū)應(yīng)管理高血壓患者206593人，實(shí)際管理78512人，健康管理率38.00%，完成年度體檢71368人，體檢率90.90%，抽查2023年內(nèi)管理的高血壓患者檔案250份，規(guī)范管理199人，規(guī)范管理率79.6%，血壓控制率67.2%。 健康管理率較低的單位有：雙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.25%、西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)

11、生中心27.70%、清源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院27.54%、西大街社區(qū)衛(wèi)生中心24.85%、黃羊社區(qū)衛(wèi)生中心23.01%、榮華街社區(qū)衛(wèi)生中心22.72%。 管理規(guī)范性較差的單位有：吳家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院、松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊社區(qū)衛(wèi)生中心、火車站社區(qū)衛(wèi)生中心。 2.全區(qū)應(yīng)管理糖尿病患者79522人，實(shí)際管理22828人，健康管理率28.71%，完成年度體檢21051人，體檢率92.22%，抽查2023年內(nèi)管理的糖尿病患者檔案250份，規(guī)范管理180人，規(guī)范管理率72.0%，血糖控制率65.2%。 健康管理率較低的單位有：古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院17.28%、清源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院16.87%、雙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院16.34%、豐樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生

12、院14.42%、豐樂鎮(zhèn)青林分院13.98%。 管理規(guī)范性較差的單位有：清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九墩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、火車站社區(qū)衛(wèi)生中心、黃羊社區(qū)衛(wèi)生中心、地質(zhì)街社區(qū)衛(wèi)生中心。 (六)嚴(yán)重精神障礙患者管理 全區(qū)累計(jì)發(fā)現(xiàn)、登記、錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)患者信息4197例，患者檢出率4.1 ，年內(nèi)管理3728人，管理率88.83%，完成年度體檢2789人，體檢率66.45%，抽查2023年內(nèi)管理的嚴(yán)重精神障礙患者檔案250份，規(guī)范管理191人，規(guī)范管理率76.4%。 患者檢出率較低的單位有：西大街社區(qū)衛(wèi)生中心3.0 、豐樂鎮(zhèn)青林分院2.7 、榮華街社

13、區(qū)衛(wèi)生中心1.6 、黃羊社區(qū)衛(wèi)生中心0.9 。 管理規(guī)范性較差的單位有：懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)青林分院、黃羊鎮(zhèn)二壩分院、地質(zhì)街社區(qū)衛(wèi)生中心。 (七)中醫(yī)藥健康管理 按照新版要求中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率從原來的35%提高到現(xiàn)在的45%，雖然工作指標(biāo)提高了，但從四季度考核結(jié)果看各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展了65歲及以上老年人和0-36月齡兒童中醫(yī)藥保健管理服務(wù)，服務(wù)率達(dá)到90%以上。除張義鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未制定中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案外，其他單位均制定了2023年度的老年人和0-36月兒童的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案，村醫(yī)能夠按規(guī)范要求對65歲以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，為老年人和0-6歲兒童提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，

14、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄完整。中醫(yī)藥健康培訓(xùn)每季度一次，培訓(xùn)資料基本齊全。 (八)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作齊頭并進(jìn)，各單位的差距在逐步縮小。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案管理分類有序，協(xié)管工作有計(jì)劃有總結(jié)，工作安排有記錄有落實(shí)，宣傳培訓(xùn)有資料有影像，規(guī)章制度健全完善，本底資料齊全完整，巡查單位分戶檔案一戶一檔，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查頻次符合要求，衛(wèi)生計(jì)生報(bào)表上報(bào)及時(shí)。 (九)結(jié)核病管理 各單位應(yīng)報(bào)告、轉(zhuǎn)診疑似肺結(jié)核患者16例，實(shí)際報(bào)告3例，報(bào)告率18.75%，其中懷安衛(wèi)生院應(yīng)報(bào)告10例，實(shí)報(bào)告0例，報(bào)告率為0;應(yīng)管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者662例，實(shí)際管理651例，管理率98.34%，其中火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

15、應(yīng)管理5例，實(shí)管理0例，管理率為0;應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核患者4042例，實(shí)際追蹤4006例，追蹤率99.11%。 (十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能有序開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理等相關(guān)工作。對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展了傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。按要求制訂了傳染病管理的相關(guān)制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。對轄區(qū)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定期開展了督導(dǎo)檢查工作，定期對本單位開展了傳染病自查工作，乙肝專病核實(shí)登記本內(nèi)容設(shè)置全面，登記規(guī)范，傳染病登記薄信息、傳染病報(bào)告卡填寫信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息準(zhǔn)確一致，及時(shí)更新了2023版?zhèn)魅静?bào)告卡。 二、存在的

16、突出問題 (一)居民健康檔案管理 一是居民健康檔案身份證重復(fù)的，不合法的，無身份證號的檔案還大量存在。榮華街社區(qū)服務(wù)中心身份證重復(fù)4000人，無身份證號1115人，身份證號不合法4452人。東大街社區(qū)服務(wù)中心身份證重復(fù)6697人，身份證不合法7329人。東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心身份證重復(fù)1014人，無身份證號1115人，身份證不合法2849人。張義鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份證重復(fù)1440人，身份證不合法1270人，無身份證號805人 。黃羊鎮(zhèn)二壩分院身份證不合法數(shù)1975人。二是居民健康檔案建檔率倒掛。吳家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院101%、花園社區(qū)服務(wù)站建檔率102%，出現(xiàn)居民電子檔案建檔數(shù)大于轄區(qū)居民管理人數(shù)的現(xiàn)象，最主

17、要的是由于重復(fù)建檔，在建檔初期為了追求建檔率對同一個(gè)人兩次甚至是三次重復(fù)建檔，從而給現(xiàn)在的工作造成了極大的混亂。三是一般人群居民健康檔案的規(guī)范率不高。2023年之前建立的檔案基本沒有重新核實(shí)修改，空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)較為普遍，在個(gè)人基本信息中對聯(lián)系人、聯(lián)系電話、工作單位等信息采集不全，暴露史、生活環(huán)境為空項(xiàng)。四是紙電不符，電子檔案錄入不及時(shí)，紙質(zhì)版檔案不按照要求修改，亂涂亂改隨意性大。五是現(xiàn)場核實(shí)中，由于一般人群檔案數(shù)量比較大，更新較慢，電話不通暢的情況較多。六是居民健康檔案封面建檔單位名稱填寫不統(tǒng)一，如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室有填寫涼州區(qū)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，有XX鎮(zhèn)XX村衛(wèi)生室的，有XX鎮(zhèn)的、有XX

18、村的，應(yīng)填寫建檔單位全稱。還有鄉(xiāng)改鎮(zhèn)后仍按原有名稱填寫的。 (二)健康教育 一是大部分單位能夠按照健康教育規(guī)范開展活動(dòng)，形式規(guī)范、內(nèi)容詳實(shí)，活動(dòng)資料規(guī)范，信息系統(tǒng)均上傳有附件內(nèi)容。但仍有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、尤其村衛(wèi)生室健康教育活動(dòng)形式不規(guī)范、活動(dòng)記錄過于簡單、未按要求上傳附件內(nèi)容(活動(dòng)現(xiàn)場照片)。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室對 活動(dòng)主題 、 活動(dòng)內(nèi)容 和 總結(jié)評價(jià) 仍然不能準(zhǔn)確描述，記錄內(nèi)容不詳盡，甚至個(gè)別為了對湊應(yīng)付而為， 總結(jié)評價(jià) 里多為 滿意或者本次活動(dòng)達(dá)到預(yù)期的效果 等一句話新聞。三是部分單位未制定切實(shí)可行的健康教育活動(dòng)計(jì)劃。制定的活動(dòng)計(jì)劃流于形式，操作性不強(qiáng)，無實(shí)際意義，計(jì)劃中的主題內(nèi)容與季節(jié)、

19、居民年齡、性別、人群不相適應(yīng)，開展活動(dòng)主題內(nèi)容與形式不相符，本應(yīng)該是公眾健康咨詢活動(dòng)卻以健康知識(shí)講座的形式開展，本應(yīng)該是針對老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)卻在幼兒園小學(xué)中開展等等。 (三)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理 一是基層業(yè)務(wù)人員婦幼工作能力還未提高，相關(guān)知識(shí)和年報(bào)數(shù)據(jù)來源掌握的不夠，概念不清，導(dǎo)致工作報(bào)表質(zhì)量低，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，存在此類問題的單位除長城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊鎮(zhèn)二壩分院、韓佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院、五和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊河職工醫(yī)院、洪祥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、雙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、柏樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院、清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大柳鄉(xiāng)衛(wèi)生院、松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地質(zhì)新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

20、心和地質(zhì)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、等單位外，其他各單位年報(bào)數(shù)據(jù)和原始登記數(shù)據(jù)均不一致。二是各單位對婦幼工作重視程度仍然不夠，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理流于形式，不能很好的發(fā)揮管理職能，這種現(xiàn)象普遍存在。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都不同程度的存在對轄區(qū)人口動(dòng)態(tài)了解不清，服務(wù)人群摸底登記不及時(shí)，影響孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童的建檔率和管理率。特別是對轄區(qū)孕婦的摸底登記工作，明顯比兒童出生情況摸底登記工作滯后，使孕產(chǎn)婦早孕建卡率無法得到提升。四是孕產(chǎn)婦及兒童隨訪工作不規(guī)范，兒童體格檢查工作質(zhì)量不高，特別是兒童健康保健工作中的血常規(guī)檢測工作不能規(guī)范開展，孕產(chǎn)婦隨訪工作中第

21、2-5次產(chǎn)前隨訪亦存在不能及時(shí)開展血常規(guī)檢查工作。孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童隨訪檔案填寫不規(guī)范，檔案和電子系統(tǒng)中不同程度的存在空項(xiàng)、漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng);個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪和產(chǎn)后訪視信息不真實(shí)，存在問題的有發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院、五和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊河職工醫(yī)院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、武南鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東關(guān)街花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和地質(zhì)新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;五是個(gè)別兒童未按規(guī)范要求及時(shí)進(jìn)行0-6歲兒童健康管理，健康體檢不及時(shí)，保健頻次不夠，存在問題的有發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院、五和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊河職工醫(yī)院、洪祥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、永昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、謝河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院、吳家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院、張義鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、康寧鄉(xiāng)衛(wèi)生院、

22、新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、下雙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、武南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、榮華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、地質(zhì)新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、地質(zhì)新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東關(guān)街花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東關(guān)街寺巷子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。六是兒童保健手冊、紙質(zhì)檔案和電子檔案信息不一致，除豐樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羊下壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其它機(jī)構(gòu)均存在此類現(xiàn)象;除四壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、松樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金塔鄉(xiāng)衛(wèi)生院、雙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院、韓佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院

23、、長城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大柳鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九墩灘衛(wèi)生院、下雙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位外，其它機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放的兒童保健手冊中基本情況未填寫或填寫不全，保健記錄填寫不規(guī)范。七是體弱兒童和貧血兒童管理不到位。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不能按規(guī)范要求及時(shí)對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童在健康服務(wù)時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測。體弱兒登記本使用不規(guī)范，對篩查出的低出生體重兒童和在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的貧血兒童未進(jìn)行登記管理并做相應(yīng)健康指導(dǎo)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不能按規(guī)范要求及時(shí)對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童在健康

24、服務(wù)時(shí)開展血常規(guī)檢測。東關(guān)街寺巷子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、金沙鎮(zhèn)中溝村衛(wèi)生室、康寧鄉(xiāng)龍泉村衛(wèi)生室兒童體檢設(shè)備配置不齊全;未按要求設(shè)立兒童保健室(科)的機(jī)構(gòu)有：東關(guān)街花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東關(guān)街寺巷子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西關(guān)街雨亭巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中壩鎮(zhèn)頭溝村衛(wèi)生室，火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科和兒童保健科設(shè)置不合理。八是孕產(chǎn)期輔助檢查覆蓋率不高。到目前為止，有部分單位仍未按規(guī)范要求全面開展孕期輔助檢查，特別是2-5次產(chǎn)前隨訪中血常規(guī)檢查工作，大多數(shù)單位仍在檢查血紅蛋白，有部分衛(wèi)生院在隨訪記錄中填寫有檢查結(jié)果，但無同時(shí)段原始檢查單支持。九是信息管理不規(guī)范。部分單位未按要求整理和歸檔各種資料，資料管理混亂

25、，特別是村衛(wèi)生室，資料歸檔無序散亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息人員概念不清，報(bào)表有邏輯錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)存在多報(bào)、虛報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象。十是孕產(chǎn)婦信息錄入不及時(shí)。通過核對電子系統(tǒng)信息和孕產(chǎn)婦健康檔案發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦隨訪信息基本全部錄入不及時(shí)，多在產(chǎn)后訪視以后錄入。宣武街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未分配到華東居民健康檔案系統(tǒng)接口，孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康信息未錄入。十一是母子健康手冊登記發(fā)放不規(guī)范，主要有豐樂鎮(zhèn)青林分院、西關(guān)街雨亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 (四)老年人健康管理 一是個(gè)人基本信息表普遍存在信息更新不及時(shí)和填寫不全的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在本人電話、聯(lián)系人電話更新不及時(shí)，既往史中疾病史、手術(shù)史、外傷史、家族史填寫不

26、全等。二是體檢表質(zhì)量不高，主要表現(xiàn)為問診不細(xì)、查體流于形式、導(dǎo)致普遍存在癥狀填寫不全或與實(shí)際情況不相符。生活方式填寫記錄與實(shí)際不符，聽力、視力、口腔、皮膚、下肢水腫檢查結(jié)果與實(shí)際不相符，現(xiàn)存主要健康問題填寫不全，住院情況未及時(shí)填寫，主要用藥情況填寫不全或與實(shí)際情況不相符，輔助檢查結(jié)果評價(jià)不精準(zhǔn)，健康指導(dǎo)不全或錯(cuò)誤。三是檔案信息紙電一致性問題仍較突出，如電話、生活環(huán)境、婚姻狀況、血型、生活方式、體檢日期、輔助檢查結(jié)果、健康評價(jià)等信息紙電不一致的情況較為普遍。 (五)高血壓、糖尿病患者管理 一是一年至少4次面對面隨訪工作落實(shí)不到位，尤其是社區(qū)服務(wù)中心(站)較為突出，平常隨訪以電話為主，甚至有的和患

27、者見面只是患者前來體檢時(shí)的這一次，未能主動(dòng)入戶進(jìn)行面對面的隨訪服務(wù)，地質(zhì)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較為突出。二是隨訪工作流于形式，隨訪服務(wù)不認(rèn)真負(fù)責(zé)。隨訪工作有的僅限于只是量一量血壓、測一測血糖，問診不細(xì)，查體不做，導(dǎo)致患者癥狀、體重、特別是服藥情況記錄均與實(shí)際不相符，如發(fā)放衛(wèi)生院、西關(guān)街雨亭社區(qū)服務(wù)站。三是生活方式指導(dǎo)普遍流于形式，未進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，特別是糖尿病患者的主食指導(dǎo)尤為突出。四是年度體檢不及時(shí)，部分管理患者檔案無年度體檢表，如西關(guān)街雨亭社區(qū)服務(wù)站、黃羊河職工醫(yī)院。五是健康體檢表質(zhì)量不高，主要表現(xiàn)在癥狀填寫不全，現(xiàn)存主要問題、住院情況、主要用藥情況未填寫或填寫不全，健

28、康評價(jià)不全或未結(jié)合臨床進(jìn)行精準(zhǔn)評價(jià)等，健康評價(jià)不能全面、真實(shí)、客觀反映出管理對象的健康狀況;六是健康評價(jià)過于簡單，未能結(jié)合患者具體健康問題給予針對性的健康指導(dǎo)。七是慢病患者個(gè)人基本信息表中既往史填寫不全或確診時(shí)間填寫與實(shí)際不符。八是紙電符合率不高。九是體檢表和隨訪表信息不一致，如體育鍛煉、飲酒、抽煙情況以及同一日體檢癥狀、體重等。十是分類干預(yù)效果過于理想化，均存在血壓、血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，在2周內(nèi)再做一次隨訪服務(wù)后，血壓、血糖就能達(dá)標(biāo)的理想結(jié)果，嚴(yán)重存在筆下達(dá)標(biāo)情況，轉(zhuǎn)診服務(wù)落實(shí)不到位。 (六)嚴(yán)重精神障礙患者管理 一是個(gè)別隨訪表中，對患者危險(xiǎn)性分級、癥狀、自知力、社會(huì)功能狀態(tài)、隨訪分類判斷不準(zhǔn)

29、確，存在邏輯錯(cuò)誤或與患者實(shí)際情況不相符。如清源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、豐樂鎮(zhèn)青林分院、雨亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。二是服務(wù)記錄表中癥狀問診不細(xì)、記錄不全，現(xiàn)存主要健康問題與健康評價(jià)存在填寫不全或錯(cuò)誤，特別是現(xiàn)場復(fù)核患者有癥狀，病情不穩(wěn)定或基本穩(wěn)定，但記錄表中癥狀填寫不全或無癥狀，存在服務(wù)記錄信息失真問題。三是個(gè)別檔案未開展分類干預(yù)或隨訪頻次不夠，如豐樂鎮(zhèn)青林分院、大柳鄉(xiāng)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是患者年度體檢率不高，輔助檢查項(xiàng)目不全，如西關(guān)街雨亭社區(qū)服務(wù)站、黃羊鎮(zhèn)二壩分院。五是未及時(shí)開展診斷復(fù)核，仍將抑郁癥、躁狂發(fā)作患者納入嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪管理，如松樹衛(wèi)生院。六是紙電符合率較低。七是登記患者

30、非在管率較高，如金塔衛(wèi)生院。八是存在萬能化驗(yàn)單，部分檔案尿常規(guī)報(bào)告單結(jié)果完全一致，存在造假情況，如懷安衛(wèi)生院。 (七)中醫(yī)藥健康管理 一是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案沒有針對性和指導(dǎo)性。除新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院方案制定的較好之外，其他衛(wèi)生院中醫(yī)藥保健方案都是下載的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，沒有結(jié)合本轄區(qū)內(nèi)服務(wù)的老年人和0-36月兒童中的實(shí)際情況制定具體的方案和措施。二是培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強(qiáng)，流于形式。雖然每季度安排培訓(xùn)，培訓(xùn)資料齊全，但是只注重于資料收集，而不注重培訓(xùn)的實(shí)效。大部分村醫(yī)對65歲及以上老年人33項(xiàng)問題體質(zhì)辨識(shí)的判定標(biāo)準(zhǔn)掌握不熟，部分公衛(wèi)專干和村醫(yī)沒有真正掌握針對各種體質(zhì)進(jìn)行的飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)保健和中醫(yī)適宜技術(shù)保健

31、療法，無法開展中醫(yī)保健指導(dǎo)，達(dá)不到服務(wù)效果。三是老年人中醫(yī)服務(wù)記錄表中采集的體質(zhì)指數(shù)、腰圍與體檢表中的記錄不符，套用33項(xiàng)體質(zhì)辨識(shí)計(jì)分軟件的不但計(jì)分錯(cuò)誤率很高，而且現(xiàn)場核實(shí)中存在部分問題的采集與老年人實(shí)際情況不相符等問題。吳家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽取的5份老年人檔案未進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)也未開展中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。四是培訓(xùn)資料不真實(shí)，現(xiàn)場培訓(xùn)照片多期重復(fù)使用(冬天穿夏裝)，懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院二、三期培訓(xùn)內(nèi)容雷同，簽到冊為復(fù)印件，培訓(xùn)照片采集角度不全面，培訓(xùn)人數(shù)和簽到冊人數(shù)不符。東大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童中醫(yī)藥健康培訓(xùn)資料不齊全。地質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只開展了一次中醫(yī)藥培訓(xùn)。五是目標(biāo)人群對接受中醫(yī)藥保健服務(wù)的知曉率和滿意度較低

32、。老百姓對中醫(yī)藥保健的認(rèn)知程度還有待于全面提高。六是套用33項(xiàng)體質(zhì)辨識(shí)計(jì)分軟件的不但計(jì)分錯(cuò)誤率很高，而且容易讓中醫(yī)藥的管理人員產(chǎn)生依賴，不是通過一對一面對面的詢問問題，而是主觀的用計(jì)分軟件對號入座。 (八)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管 一是衛(wèi)生協(xié)管巡查流于形式，對開展的生活飲用水和醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)欠缺，導(dǎo)致巡查查不出問題或是巡查出來的問題與實(shí)際不相符，達(dá)不到督查和指導(dǎo)的效果。二是巡查人員責(zé)任心不強(qiáng)，每次巡查的問題為同一個(gè)問題或是每次巡查都沒有問題，巡查記錄高度雷同，被巡查人和巡查人系一人簽字，造假的成分很大。三是巡查文書書寫不規(guī)范。在學(xué)校衛(wèi)生巡查表中被巡查人一欄中錯(cuò)填為學(xué)校負(fù)責(zé)人的名字，在文

33、書上被巡查單位名稱、地址未按要求填寫全稱，部分巡查表中在 是與否 的方框內(nèi)未打鉤。單位地址、衛(wèi)生許可證號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號、使用的消毒劑、消毒器械等項(xiàng)目未填寫的比較普遍。四是分戶檔案內(nèi)資料不全。檔案內(nèi)衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)證、供管水人員健康證等復(fù)印件資料缺失，基本情況登記表未及時(shí)更新。五是衛(wèi)生協(xié)管人員更換頻繁，沒有培訓(xùn)就上崗，對協(xié)管職責(zé)不清，巡查工作不明，對被巡查單位發(fā)現(xiàn)不了問題從而也解決不了問題。 (九)結(jié)核病管理 一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)未及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病患者，存在截留、截治的情況。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)未及時(shí)管理納入結(jié)核病防治規(guī)劃治療的肺結(jié)核患者，未及時(shí)入戶訪視肺結(jié)核患

34、者或訪視記錄不真實(shí)，未及時(shí)填寫痰檢復(fù)查結(jié)果，藥品劑量錄入錯(cuò)誤，且管理記錄填寫不完整，空項(xiàng)、漏項(xiàng)較為普遍。三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于不在本轄區(qū)居住的肺結(jié)核患者，未及時(shí)管理或未通知患者居住地單位進(jìn)行管理，病人脫失情況較嚴(yán)重。四是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的疑似肺結(jié)核患者追蹤不及時(shí)，追蹤記錄不完整，空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)較多，患者訪視記錄欠真實(shí)。五是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)對村級督導(dǎo)工作力度不夠，未發(fā)現(xiàn)村級工作中存在的問題或不及時(shí)督促村醫(yī)整改工作中存在的問題。六是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)對結(jié)核病防治基本知識(shí)掌握不透徹。 (十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 一是大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生室的門診日志(HIS系統(tǒng))和出入院登記本項(xiàng)目填寫

35、不完整，如患者職業(yè)、發(fā)病日期等。二是部分單位傳染病自查工作流于形式，不能發(fā)現(xiàn)存在問題，領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠，無領(lǐng)導(dǎo)簽字, 自查工作做的不好的單位有：懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是部分單位還存在傳染病漏報(bào)情況，大多情況是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對傳染病認(rèn)識(shí)不到位，報(bào)告意識(shí)淡薄。側(cè)面反映出對醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位。存在傳染病漏報(bào)的單位有：懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院漏報(bào)21例，康寧鄉(xiāng)衛(wèi)生院漏報(bào)3例遲報(bào)2例，河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院漏報(bào)2例，金山鄉(xiāng)衛(wèi)生院漏報(bào)2例;2023年度未報(bào)告過傳染病的單位有：東關(guān)街社區(qū)服務(wù)中心、黃羊河集團(tuán)職工醫(yī)院。四是部分單位傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)力度不夠，對指定的培訓(xùn)內(nèi)容未進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)工作不到的

36、單位有：東大街社區(qū)服務(wù)中心、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五是乙肝專病核實(shí)登記本登記不規(guī)范，不準(zhǔn)確的單位有：清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。六是傳染病登記薄信息、傳染病報(bào)告卡填寫信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息不一致的單位有：火車站社區(qū)服務(wù)中心、康寧鄉(xiāng)清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鄉(xiāng)清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、永豐鎮(zhèn)清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。七是村醫(yī)對傳染病防治知識(shí)知曉率普遍較低。八是新成立的宣武街社區(qū)服務(wù)中心傳染病防治各項(xiàng)工作開展還不夠好。 三、亮點(diǎn)

37、或經(jīng)驗(yàn) (一)基本公衛(wèi)工作的重視程度明顯提高。鄉(xiāng)、村兩級工作人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，特別是村一級變化明顯，能夠認(rèn)清目前基層醫(yī)改形勢，明確工作職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮樞紐作用，指導(dǎo)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助項(xiàng)目工作的開展，全面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。 (二)重點(diǎn)人群疾病檢出率管理率穩(wěn)步提升。各單位針對65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群、逐門逐戶進(jìn)行篩查、隨訪和健康指導(dǎo)服務(wù)，建立詳實(shí)可靠的數(shù)據(jù)信息，著力提高疾病檢出率。慢病管理率較往年有明顯提高，使更多慢病人群納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理之中。 (三)65歲及以上老年人免費(fèi)查體扎實(shí)推進(jìn)。年初，各

38、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)早謀劃、早安排、早發(fā)動(dòng)，全面推進(jìn)65歲及以上老年人免費(fèi)查體工作。堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、宣傳發(fā)動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)和結(jié)果反饋 四到位 ，截至12月，全區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都超額完成了65歲及以上老年人體檢工作任務(wù)指標(biāo)。 (四)慢性病患者的健康管理服務(wù)逐步規(guī)范。對確診的高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪能夠詳細(xì)詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)，在服務(wù)過程中，及時(shí)將最新的個(gè)人基本信息、診療信息、檢查結(jié)果錄入到居民健康檔案信息系統(tǒng)，提高了檔案的更新率和利用率，使管理服務(wù)工作進(jìn)一步規(guī)范，高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制率和服

39、務(wù)滿意度明顯提高，工作取得初步成效。 (五)建檔率和更新率逐步提升。建檔率除黃羊河職工醫(yī)院34.88%，懷安鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%，西關(guān)社區(qū)69%，火車站社區(qū)69.6%，其他的電子檔案建檔率均達(dá)到了75%以上。大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心都對原有的檔案重新入戶核實(shí)、逐條修改，紙電同步更新，存在問題整改徹底、檔案更新率全面提升。 (六)檔案質(zhì)量顯著提高。全區(qū)共抽取270份，合格197份，合格率72.9%。居民健康檔案身份證重復(fù)、身份證不合法和無身份證號的現(xiàn)象大為改觀，羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、身份證重復(fù)為0人，尤其是西大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心身份證重復(fù)、不合法人數(shù)均為0人，整改力度相當(dāng)大，和身份

40、證重復(fù)上千的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心差別很大。 (七)中醫(yī)藥健康普及扎實(shí)有效。如金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場為家長教授兒童中醫(yī)藥健康管理知識(shí)并拍攝了視頻，村醫(yī)通過微信群給兒童家長發(fā)送摸腹和捏脊的小視頻，內(nèi)容簡短有效，現(xiàn)場核實(shí)中目標(biāo)人群對中醫(yī)藥健康管理的知曉率和滿意度普遍較高。 (八)結(jié)核病管理。部分衛(wèi)生院自制追蹤反饋表，要求村醫(yī)反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果時(shí)附患者或見證者照片，追蹤工作真實(shí)、新穎、高效，有較高的推廣價(jià)值。 (九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。一是大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將傳染病防治工作資料整理裝訂歸檔。二是大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報(bào)告及時(shí)規(guī)范。 四、下一步工作要求 (一

41、)老年人及慢性病管理 一是進(jìn)一步加強(qiáng)檔案質(zhì)量控制，認(rèn)真核查檔案信息的真實(shí)有效性，各類表格的填寫和各項(xiàng)檢查均要以 真 為本、以 實(shí) 為據(jù)，拒絕造假，及時(shí)核實(shí)、糾正和更新檔案信息，尤其是電話號碼、既往史(疾病、手術(shù)、藥物過敏史)等信息，做到紙質(zhì)與電子同步更新，確保檔案信息與患者實(shí)際情況相符，著力提升檔案的真實(shí)性和動(dòng)態(tài)性。二是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍能力建設(shè)，穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍，健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，合理人員配置，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，實(shí)行包村到人，專人專職，堅(jiān)決杜絕在落實(shí)公共衛(wèi)生工作時(shí)權(quán)責(zé)不分，推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的基礎(chǔ)性作用。三是切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生室對慢性病管理的跟蹤及隨訪力度，

42、全面落實(shí)重點(diǎn)人群隨訪管理分類干預(yù)措施，認(rèn)真開展癥狀問診、病情評估、生活方式和用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)糖尿病足背動(dòng)脈觸診，科學(xué)指導(dǎo)糖尿病患者主食，堅(jiān)決杜絕筆下隨訪和人為更改隨訪血壓、血糖控制水平干涉血壓、血糖控制情況，全面提高服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)對象的認(rèn)知度和滿意度。四是扎實(shí)開展重點(diǎn)人群年度體檢工作，做到身體測量和體格檢查操作真實(shí)、規(guī)范;現(xiàn)存主要健康問題，主要用藥，既往疾病史、生活方式等信息采集詳細(xì)、可靠;健康評價(jià)全面、完整;確保輔助檢查項(xiàng)目齊全，原始報(bào)告單完整規(guī)范，體檢信息及時(shí)錄入系統(tǒng)。五是繼續(xù)做好高血壓、糖尿病患者的篩查發(fā)現(xiàn)工作，將篩查工作日?；?，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)達(dá)到國家、省、市、區(qū)要求;繼續(xù)做

43、好嚴(yán)重精神障礙患者摸底、診斷和復(fù)核工作，切實(shí)做好嚴(yán)重精神障礙患者綜合管理工作，每月及時(shí)向轄區(qū)派出所報(bào)告危險(xiǎn)性評級3級以上患者信息，防止精神病患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。六是進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理服務(wù)的宣傳工作，將對基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容的宣傳貫穿于日常隨訪管理服務(wù)的全過程中，努力提高服務(wù)對象對服務(wù)內(nèi)容的認(rèn)知度和主動(dòng)參與服務(wù)的積極性。 (二)居民健康檔案管理 一是加大對國家規(guī)范和區(qū)級績效考核管理方案的培訓(xùn)力度，對照簽訂的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，明確指標(biāo)要求，掌握考核標(biāo)準(zhǔn)，以便更好更規(guī)范的開展工作。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)決杜絕虛假檔案。避免建檔人員因工作不細(xì)致導(dǎo)致的空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)和紙電不符等

44、情況的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)檔案的層級審核，切實(shí)提高檔案質(zhì)量。三是對以往的一些虛假檔案、不合格檔案進(jìn)行重建，對身份證重復(fù)、身份證不合法和無身份證號的檔案逐一剔除，逐步提高檔案的真實(shí)性和合格率。 (三)中醫(yī)藥健康管理 一是開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時(shí)進(jìn)行，提高服務(wù)效果，確保工作真實(shí)性。二是進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥健康服務(wù)人員的培訓(xùn)，能熟練掌握和運(yùn)用中醫(yī)藥健康管理技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。三是加大對中醫(yī)藥健康管理技術(shù)宣教力度，普及相關(guān)知識(shí)，提高目標(biāo)人群知曉率。 (四)衛(wèi)生計(jì)生協(xié)管 一是加大對協(xié)管人員相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。在制作協(xié)管文書時(shí)要耐心細(xì)致，避免出現(xiàn)空項(xiàng)和錯(cuò)

45、項(xiàng)。二是進(jìn)一步規(guī)范檔案管理，檔案要資料齊全，及時(shí)更新充實(shí)相關(guān)資料。三是增加現(xiàn)場核實(shí)部分分值，堅(jiān)決杜絕巡查過程中造假現(xiàn)象。 (五)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理 一是提高認(rèn)識(shí)，積極整改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。各單位應(yīng)配齊婦幼專干，完善科室配置。要充分認(rèn)識(shí)國家實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對提高婦女兒童健康水平，提高出生人口質(zhì)量的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。二是加大社會(huì)宣傳，普及婦幼衛(wèi)生健康知識(shí)。各單位要采取多種途徑進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)宣傳，要讓廣大人民群眾尤其是育齡婦女知曉、認(rèn)可服務(wù)工作，并積極主動(dòng)接受健康服務(wù)。要針對婦女兒童中存在的重大健康與疾病問題，普及基本衛(wèi)生知識(shí)，提高她們自我保

46、健意識(shí)和能力。三是切實(shí)做好孕產(chǎn)婦及兒童健康服務(wù)工作，提高服務(wù)水平及質(zhì)量。各服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求開展孕產(chǎn)婦及兒童健康服務(wù)工作，并規(guī)范填寫各種記錄。完善孕產(chǎn)婦、兒童健康服務(wù)設(shè)施設(shè)備，全面覆蓋孕產(chǎn)婦輔助檢查、0-6歲兒童血紅蛋白檢測工作。明確婦幼人員職責(zé)，摸清轄區(qū)服務(wù)對象底數(shù)并進(jìn)行登記管理，確保婦幼信息的真實(shí)性，提高兩個(gè)系統(tǒng)管理率。四是規(guī)范管理資料，提高信息質(zhì)量。按照要求對婦幼信息資料分年度進(jìn)行管理和歸檔，加強(qiáng)婦幼保健和相關(guān)項(xiàng)目知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練掌握工作流程及主要指標(biāo)概念，提高信息質(zhì)量。五是強(qiáng)化人員培訓(xùn)，加強(qiáng)村級督導(dǎo)工作。加強(qiáng)對村級工作人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)管理，及時(shí)更新服務(wù)理念，提

47、高村級婦幼保健人員服務(wù)能力。六是加強(qiáng)母子健康手冊的管理和發(fā)放登記以及健康系統(tǒng)錄入工作。 (六)結(jié)核病管理 一是提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化轉(zhuǎn)診工作，力爭做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、轉(zhuǎn)診一例。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化督導(dǎo)，提高患者管理水平，保證工作真實(shí)、高效。三是提高疑似肺結(jié)核患者追蹤到位率，努力提高肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性檢出率。 (七)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 一是繼續(xù)加大傳染病相關(guān)知識(shí)和病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)力度;二是認(rèn)真督促各單位每月定期開展傳染病報(bào)告質(zhì)量自查工作，尤其是增加傳染病漏報(bào)和遲報(bào)單位的督促頻次，三是規(guī)范門診日志(紙質(zhì)版和HIS系統(tǒng))、出入院登記(紙質(zhì)版和HIS系統(tǒng))、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果登記本

48、和影像科結(jié)果登記本的項(xiàng)目設(shè)置和填寫，杜絕傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的遲報(bào)、漏報(bào)及瞞報(bào)。 (八)健康教育 一是要認(rèn)真做好全年的各類健康教育活動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃中各類活動(dòng)內(nèi)容與針對人群設(shè)置合理，時(shí)間明確，可執(zhí)行性強(qiáng)。二是公眾健康咨詢和健康知識(shí)講座活動(dòng)要明確活動(dòng)形式，活動(dòng)主題、內(nèi)容與所針對的人群要協(xié)調(diào)統(tǒng)一。三是按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)的最新要求，所有機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真做好健康知識(shí)講座活動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每月一次，村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)每2月一次。健康沙龍不再要求村衛(wèi)生室開展。四是所有機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等診療、隨訪工作時(shí)，要

49、針對不同人群認(rèn)真做好個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。 第三季度村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)考核結(jié)果的通報(bào) 為持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，提高項(xiàng)目工作質(zhì)量，加強(qiáng)項(xiàng)目管理力度，根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)委印發(fā)無為縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)工作方案(衛(wèi)基衛(wèi)秘20 xx8號)、無為縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(衛(wèi)基衛(wèi)202320號)和關(guān)于開展20 xx年第四季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)暨年終考核工作的通知(衛(wèi)基衛(wèi)秘202363號)要求，我委于20 xx年12月27日到20 xx年1月7日，組織各項(xiàng)目指導(dǎo)單位集中對全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行第四季度專項(xiàng)督導(dǎo)暨年終考核?，F(xiàn)將本次督導(dǎo)考核情況通報(bào)如下： 一、基本情

50、況 本次督導(dǎo)考核內(nèi)容包括：組織管理、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目效果三部分。覆蓋全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(以下簡稱 機(jī)構(gòu) )及轄區(qū)內(nèi)2所村衛(wèi)生室(服務(wù)站)。主要采取現(xiàn)場查看資料、核實(shí)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、電話調(diào)查等方式開展。整體來看，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都高度重視基本公共衛(wèi)生工作，領(lǐng)導(dǎo)組織制度健全，21家機(jī)構(gòu)均成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)組，以及職責(zé)分工文件，建立包保責(zé)任制和家庭簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)，做到項(xiàng)目到隊(duì)，責(zé)任到人，項(xiàng)目執(zhí)行趨于真實(shí)、規(guī)范。 二、項(xiàng)目完成情況 具體見附件1。 三、存在的主要問題 (一)組織管理。1、組織管理文件不規(guī)范：部分機(jī)構(gòu)制定的文件與實(shí)際執(zhí)行不一

51、致;2、少數(shù)機(jī)構(gòu)月督導(dǎo)頻次不夠，部分機(jī)構(gòu)無通知、通報(bào)文件，指導(dǎo)內(nèi)容簡單，形式化;3、少數(shù)機(jī)構(gòu)仍未完成第四季度考核工作;4、多數(shù)機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員考核工作執(zhí)行不到位，無通知、通報(bào)，無考核過程記錄等;5、部分機(jī)構(gòu)宣傳資料不善收集整理，與健康教育宣傳概念混淆，資料歸類不明確，照片質(zhì)量不高、信息不全;6、少數(shù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)項(xiàng)目不全、頻次不夠、資料不完善;7、部分機(jī)構(gòu)理論測試成績較差，平均分低于70分的有赫店、洪巷、泉塘、嚴(yán)橋;8、滿意度調(diào)查仍然有電話號碼空號、錯(cuò)號等問題，部分電話號碼非本人接聽，導(dǎo)致知曉滿意度降低情況，知曉率低于80%的有：泉塘、蜀山、洪巷、無城社區(qū);9、部分月報(bào)表報(bào)送不及時(shí)或不規(guī)范，較差的有洪巷

52、、福渡、鶴毛、開城、泥汊、石澗、姚溝;10、資金管理：2023年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金支付進(jìn)度滯后,部分機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)村室基本公共衛(wèi)生資金撥付不及時(shí);11、各機(jī)構(gòu)均存在上級考核發(fā)現(xiàn)問題整改落實(shí)不到位問題。 (二)居民健康檔案項(xiàng)目。一是主要共性問題：1、普通人群的健康檔案動(dòng)態(tài)使用率低。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診醫(yī)生對普通人群已建檔案使用不夠主動(dòng)，在接診、復(fù)診或開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，沒有及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2、重點(diǎn)人群檔案維護(hù)管理不規(guī)范：2023年度居民健康檔案登記簿上更新記錄少，個(gè)人基本信息表填寫不全，電話號碼紙質(zhì)檔案未及時(shí)更新，每鎮(zhèn)兩個(gè)村各抽查20例電話核實(shí)，仍有電話關(guān)機(jī)、空號等現(xiàn)象。 二是

53、典型個(gè)性問題：1、孕產(chǎn)婦、兒童建檔不規(guī)范如姚溝、嚴(yán)橋、襄安、泥汊、開城、福渡等機(jī)構(gòu)填寫缺項(xiàng)不規(guī)范等;鶴毛、牛埠等機(jī)構(gòu)存在不同人的化驗(yàn)單檢查結(jié)果相同的現(xiàn)象;泉塘、劉渡等機(jī)構(gòu)輔助檢查欄里沒有標(biāo)注檢查日期;無城社區(qū)、無城衛(wèi)生院、蜀山、牛埠、昆山等衛(wèi)生院存在著隨訪記錄里有慢性病服藥的記錄，而電話核實(shí)否認(rèn)服藥現(xiàn)象等;鶴毛、姚溝等衛(wèi)生院存在著檔案調(diào)取不及時(shí)情況;洪巷、石澗、赫店等衛(wèi)生院電話核實(shí)存在著多數(shù)電話非本人使用等現(xiàn)象，大大降低了服務(wù)內(nèi)容的真實(shí)性和知曉率。 (三)健康教育。1、鎮(zhèn)級：少數(shù)機(jī)構(gòu)健康教育資料存在不完整、不規(guī)范等問題，主要表現(xiàn)為宣傳欄設(shè)置不規(guī)范，面積和高度不達(dá)標(biāo);音像資料不規(guī)范，播放記錄不完

54、整，照片不清晰;講座與咨詢資料不規(guī)范，照片重復(fù)使用，簽到人數(shù)不夠或缺少簽到、無主題、日期不符、無電子存檔或存檔照片日期與實(shí)際不符，活動(dòng)記錄表填寫不全; 個(gè)體化 健康教育開展較少，內(nèi)容不規(guī)范，成模板化;2、村級：部分村衛(wèi)生室(站)健康教育資料不完整、不規(guī)范，主要表現(xiàn)為宣傳欄更新不及時(shí)，講座資料不全，少數(shù)內(nèi)容存在雷同，照片不清楚且重復(fù)使用、無主題、日期不符、無電子存檔，活動(dòng)記錄表填寫不全， 個(gè)體化 健康教育開展不規(guī)范。 (四)預(yù)防接種。部分機(jī)構(gòu)預(yù)防接種人員流動(dòng)性大，少數(shù)中心衛(wèi)生院人員配備不夠;襄安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與無城鎮(zhèn)衛(wèi)生院入托、入學(xué)查驗(yàn)率小于100%，查驗(yàn)工作未做到轄區(qū)全覆蓋;蜀山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院疫苗

55、途中運(yùn)輸溫度記錄不完整;部分機(jī)構(gòu)客戶端疫苗出入庫存在帳物不符情況，其中陡溝、嚴(yán)橋、蜀山、鶴毛、昆山、高溝、無城冰箱疫苗實(shí)存數(shù)與賬目庫存數(shù)不一致，陡溝、嚴(yán)橋、赫店、蜀山、鶴毛、昆山、襄安、高溝、姚溝、十里、泥汊、無城、無城社區(qū)客戶端實(shí)種數(shù)與出庫數(shù)不一致;截止到督導(dǎo)考核日，大部分機(jī)構(gòu)未完成2023年度民生工程預(yù)防接種任務(wù)，其中陡溝、牛埠、石澗等2023年度民生工程預(yù)防接種任務(wù)完成率最低;鶴毛、昆山2家省平臺(tái)靜態(tài)監(jiān)測不合格;抽查2023年1-11月份客戶端適齡兒童預(yù)防接種信息記錄，泉塘、蜀山、鶴毛、牛埠、昆山、洪巷、劉渡、高溝、無城、無城社區(qū)預(yù)防接種信息完整率未達(dá)100%;電話回訪210名兒童家長，

56、福渡、石澗、嚴(yán)橋、開城、赫店、泉塘、昆山、洪巷、襄安、姚溝、十里、泥汊預(yù)防接種滿意率未達(dá)100%。 (五)傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。多數(shù)機(jī)構(gòu)電子門診日志與部分村衛(wèi)生室(站)紙質(zhì)門診日志項(xiàng)目填寫不全，主要缺患者年齡、住址、職業(yè)、發(fā)病日期、初/復(fù)診等信息;多數(shù)機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告未完成年度任務(wù)，其中石澗、襄安、姚溝、泥汊等報(bào)病率最低;部分機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)卡填寫質(zhì)量不高，存在空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等情況;部分機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，腸道門診腹瀉病患者糞便標(biāo)本未送檢。 (六)65歲以上老年人健康管理。少數(shù)村衛(wèi)生室(站)紙質(zhì)檔案整理不規(guī)范、放置混亂;現(xiàn)場抽查檔案，部分老年人無體檢記錄，其余老年人體檢表完整率較低，內(nèi)容

57、填寫不完整、不規(guī)范、不準(zhǔn)確，主要為體格檢查、老年人生活自理能力評估、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況、健康評價(jià)、健康指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制;全縣65歲及以上老年人輔助檢查開展未完成年度工作任務(wù)，部分機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目不全，主要缺血脂(項(xiàng)目為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇)、尿常規(guī)、心電圖、B超，部分機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果未整理歸紙質(zhì)檔與電子檔案中;本次督導(dǎo)考核在基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中共抽取210個(gè)電話進(jìn)行回訪，電話接通178個(gè)，電話暢通率(84.76%)較低，空號、錯(cuò)號等情況較多，滿意度不高(84.03%)。 (七)慢性病患者管理。抽查村衛(wèi)生室(站)均健全血壓/血糖測量記錄和免費(fèi)測量血壓/血

58、糖登記簿，但均未健全血壓/血糖異常追蹤記錄和高危人群行為干預(yù)記錄。現(xiàn)場抽查檔案，部分村衛(wèi)生室(站)紙質(zhì)檔案與電子檔案都存在錯(cuò)項(xiàng)、空項(xiàng)等問題，體檢表主要為單側(cè)血壓值/空腹血糖值、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、健康評價(jià)、危險(xiǎn)因素控制、健康指導(dǎo)等問題，隨訪表主要為生活方式指導(dǎo)、服藥依從性、隨訪分類、 / 后無指導(dǎo)記錄、隨訪日期、隨訪頻次、未追加隨訪、未轉(zhuǎn)診等問題。本次督導(dǎo)考核在基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中共抽取高血壓和糖尿病各210個(gè)電話進(jìn)行回訪，其中高血壓患者電話接通188個(gè)，空號、錯(cuò)號等情況22個(gè)，服務(wù)真實(shí)且滿意146個(gè)，滿意度不高，極少數(shù)否認(rèn)患病、否認(rèn)接受服務(wù)，糖尿病患者電話接通179個(gè)，空號、錯(cuò)號等

59、情況32個(gè)，服務(wù)真實(shí)且滿意145個(gè)，滿意度較高，極少數(shù)病例否認(rèn)服務(wù)、否認(rèn)患病。 (八)0-6歲兒童健康管理。1、本底資料：除福渡、泉塘、無城社區(qū)外，絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)的0-6歲兒童花名冊中3歲、5歲、7歲兒童數(shù)與分村年報(bào)數(shù)字不相符，襄安文思村0-6歲兒童花名冊中男女(活產(chǎn))性別數(shù)與年報(bào)表不相符，十里虹橋村0-6歲兒童花名冊中活產(chǎn)數(shù)與年報(bào)報(bào)表不相符。2、兒童保健門診人員及設(shè)備：鶴毛、十里、姚溝兒童保健室無洗手設(shè)備;部分機(jī)構(gòu)兒童保健室接診區(qū)與檢查區(qū)域共用，襄安兒童保健室無搖鈴、紅球、醫(yī)用手電筒等體檢工具。3、兒童健康管理任務(wù)指標(biāo)完成情況:全縣新生兒訪視率(目標(biāo)85% )平均85.24%，未達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)有泥

60、汊(80%)、襄安(80%)、無城(80%)、紅廟(75%)、陡溝(75%)、石澗(75%)、鶴毛(50%);3歲以下兒童健康管理率較差的有泥汊(42.24%)、十里(42.03%)、劉渡(45.97%)、牛埠(50.29%)、石澗(45.42%)、嚴(yán)橋(49.3%);7歲以下兒童健康管理率(目標(biāo)90%)，全縣均值只有66.23%，除無城社區(qū)、高溝外，其他機(jī)構(gòu)均未達(dá)標(biāo)。4、兒童健康管理服務(wù)質(zhì)量情況： 六一 兒童體檢項(xiàng)目中血紅蛋白檢查未開展的有姚溝、無城衛(wèi)生院，鶴毛部分未測血紅蛋白;襄安對部分幼兒園檢查無記錄，牛埠 六一 兒童體檢信息在蕪湖市婦幼信息系統(tǒng)錄入不完善，昆山新生入園體檢工作未開展。各