救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷救護(hù)

1、創(chuàng)傷救護(hù)中國紅十字會總會訓(xùn)練中心第1頁 概 述 創(chuàng)傷是各種致傷原因造成人體組織損傷和功效障礙。輕者造成體表損傷，引發(fā)疼痛或出血；重者造成功效障礙、殘疾，甚至死亡。 WHO認(rèn)為44歲以下人群第一死亡原因是創(chuàng)傷。 第2頁 創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時即刻死亡約占50%（數(shù)秒數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（23小時之內(nèi)）后期死亡約占20（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)是非常主要，即可降低致殘率，又可降低死亡率。 第3頁致傷原因機(jī)械原因-車禍、刀扎、塌方、槍傷等物理原因-燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)原因-酸、鹼、毒氣等生物原因-毒蛇、昆蟲等第4頁

2、交 通 傷創(chuàng)傷常見原因及特點(diǎn)第5頁 墜 落 傷第6頁銳器傷第7頁火器傷第8頁創(chuàng)傷救護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)： 先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。快速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部致命傷。保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定。第9頁基本知識第10頁顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨組成。功效：人體支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動功效第11頁脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊第12頁第13頁骨盆特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出 血不易止血，且出 血量常達(dá)1800ml以上 輕易骨折 輕易骨折輕易骨折第14頁全 身 血 量占體重 8% （血細(xì)胞占 45%；血漿占55%）即：4800m

3、l/60kg第15頁 動脈出血：鮮紅 噴射狀 靜脈出血：暗紅 涌出 毛細(xì)血管出血：鮮紅 滲出出 血 特 點(diǎn)第16頁出血類型外出血內(nèi)出血第17頁出血量判斷及危險性出血量 20%（800-1000ml）面色蒼白 肢涼出血量 40%（ml以上）心慌 呼吸快 脈搏血 壓測不到 可造成死亡 第18頁創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)第19頁現(xiàn)場救護(hù)基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧供給和確保循環(huán)?？焖侔踩D(zhuǎn)運(yùn)傷病員。第20頁 四大技術(shù) 止血、包扎、 固定、搬運(yùn) 第21頁止 血第22頁全身血管分布第23頁止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血

4、第24頁指壓止血第25頁第26頁加壓包扎止血第27頁填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體第28頁加墊屈肢止血 適合用于外傷出血量較大，肢體無骨折者第29頁止血帶止血表帶式止血帶止血第30頁氣囊式止血帶止血第31頁布料絞緊止血法第32頁止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3. 松緊適度4. 做好顯著標(biāo)識5. 每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最終選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不妥可造成肢體缺血、壞死。 第33頁包 扎第34頁目：止血、保護(hù)傷口、防止感

5、染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多 頭帶、就地取材第35頁現(xiàn)場包扎技術(shù)包扎技術(shù)：利用紗布、繃帶、三角巾或現(xiàn)場就地取材如毛巾、衣物等對外傷者進(jìn)行緊搶救護(hù)主要伎倆，能夠起到保護(hù)傷口、預(yù)防污染、減少感染阻止出血、預(yù)防休克等作用 包扎方法及注意事項(xiàng)： 包扎傷口快、準(zhǔn)、輕、牢。脫去或剪開衣服，檢驗(yàn)傷情。除化學(xué)傷外，不能用水沖洗傷口。傷口不要用消毒劑或消炎粉。不要對嵌入異物或骨折外露傷口直接包扎。第36頁繃帶包扎方法 1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎第37頁環(huán)形包扎第38頁螺旋包扎第39頁螺旋反折包扎第40頁“8”字包扎第41

6、頁回返包扎第42頁 三角巾頂角底角 底邊 底角第43頁 頭面部包扎法頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼第44頁頭頂帽式頭 頂 帽 式第45頁風(fēng) 帽 式第46頁單 眼第47頁雙 眼第48頁1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足 4）肢體第49頁肩部（單肩、雙肩）第50頁胸部（單胸、雙胸、）第51頁腹部、臀部第52頁肢體第53頁尼龍網(wǎng)套包扎法第54頁自粘貼包扎第55頁固 定第56頁原因: 暴力(直接.間接.肌肉拉力) 判定: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、 功效障礙目: 制動.避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料: 夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢 體.就地取材第57頁先救命后治

7、傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注 意 事 項(xiàng)第58頁固定方法 懸?guī)?鎖骨骨折夾板 上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢 大腿、肱骨髁上等骨折第59頁鎖骨骨折固定第60頁前臂骨折固定1第61頁前臂骨折固定2第62頁使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定第63頁肋骨骨折固定第64頁大腿骨折固定第65頁小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1第66頁小腿骨折利用充氣夾板固定第67頁特 殊 傷第68頁一、頭顱部損傷頭顱結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 頭顱骨形似骨盒,含有保護(hù)腦組織功效,出口小，僅在顱底有

8、大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。第69頁注意頭部有包塊傷員有沒有瞳孔改變，警覺腦疝形成。警覺頸椎骨折第70頁頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成暫時固定頸托。將病人固定在脊柱板上第71頁第72頁敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出腦組織，也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗第73頁開放性氣胸?fù)尵炔∪撕粑щy、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療第74頁可使用不透氣物料（比如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。第75頁第

9、76頁腸 外 溢第77頁腸外溢現(xiàn)場處理方法第78頁 布卷制作方法第79頁腸 外 溢 搬 運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，降低疼痛第80頁眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎第81頁馬上用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場處理第82頁現(xiàn)場不堵塞高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引發(fā)顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。第83頁異物插入現(xiàn)場處理現(xiàn)場不拔除固定異物快速撥打搶救電話第84頁應(yīng)保持2-3度環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護(hù)車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理第85頁搬 運(yùn)第86頁搬運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn).依據(jù)傷情選擇適當(dāng)搬運(yùn)方法.搬運(yùn)時動作要輕巧、快速,盡可能降低一切無須要損傷.搬運(yùn)時隨時觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停頓搬運(yùn),就地?fù)尵?第87頁普通搬運(yùn)方法適合用于傷勢較輕傷病人 拖行法搬運(yùn) 爬行法搬運(yùn) 手抱法搬運(yùn)單人搬運(yùn)法第88頁拖行法搬運(yùn)第89頁爬行法搬運(yùn) 適合用于在狹小空間